慢性胰腺炎是怎樣的一種病?

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慢性胰腺炎是指由於各種原因導致的胰腺局部、節段性或瀰漫性的慢性進展性炎症,導致胰腺組織或胰腺功能的不可逆損害。

一、從病因來看

  1. 飲酒:酒精及其代謝產物的毒性作用可導致胰腺慢性進行性損傷和纖維化,長期飲酒會使胰腺腺泡細胞發生脂肪樣變性及胰腺外分泌功能降低。調查發現,在飲酒的人群中約有10%的人患有慢性胰腺炎;
  2. 膽道系統疾病:比如說膽囊結石、膽管結石、膽囊炎、膽管狹窄等均可引起復發性胰腺炎,最終發展為慢性胰腺炎;
  3. 代謝疾病:如高血鈣、高血脂等
  4. 炎症與損傷:急性胰腺炎、胰腺創傷最終均可發展為慢性胰腺炎;
  5. 自身免疫性胰腺炎:系統性紅斑狼瘡、乾燥綜合徵、硬化性膽管炎等自身免疫病均可引起自身免疫性胰腺炎;
  6. 急性複發性胰腺炎:許多慢性胰腺炎的初期階段呈急性復發胰腺炎,實際上是多年進展性無痛性的胰腺功能缺失和鈣化;
  7. 遺傳因素:陽離子糜蛋白酶原基因的突變、囊性纖維化跨膜調節因子基因的突變。

二、從症狀來看

  1. 腹痛:反覆發作的上腹痛,平臥時加重,疼痛可放射至胸背部;
  2. 胰腺外分泌功能不全表現:比如消化不良、食慾減退、營養不良、水腫、多種維生素缺乏、腹瀉等等;
  3. 胰腺內分泌功能不全表現:半數患者可發生胰源性糖尿病。

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從病理生理上來說,慢性胰腺炎是一種涉及胰腺進行性炎性改變的綜合徵,可導致胰腺結構永久性損害,從而引起外分泌和內分泌功能不全。其可長時間無症狀,也可表現為纖維化腫塊或有胰腺功能不全症狀而不伴有腹痛,通常在實驗室檢查中血澱粉酶、脂肪酶多正常。


其臨床特徵有腹痛及胰腺功能不全,腹痛程度輕重不一;胰腺功能不全,體現在脂肪吸收不良(如一般患者的糞便較惡臭,油膩,稀薄又稱脂肪瀉)及胰腺性糖尿病。

目前對於慢性胰腺炎的目標是消除病因(如飲酒,膽道系統疾病等)、控制症狀,改善胰腺功能,治療併發症(如糖尿病,胰腺假性囊腫),提高患者的生活質量。對於患者的要求為禁酒、戒菸、避免過量高脂,高蛋白飲食。長期脂肪瀉要注意補充葉酸、微量元素及脂溶性維生素等。


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慢性胰腺炎是由多種原因引起胰腺炎實質漸進性壞死與纖維化,致使胰腺功能減退的疾病。主要症狀是持續或間歇性上腹痛伴有胰內、外分泌功能低下的表現。診斷提示:①多有膽道疾患病史和(或)急性胰腺炎病史。②長期持續或間歇上腹疼痛,多數患者有上腹壓痛,常有消化不良,消食,脂肪瀉。③Ⅹ線腹部平片見胰區鈣化或胰結石影。B超、CT檢查可見胰腺增大或縮小,胰管擴張或結石影。④逆行胰膽管造影(ERCP)顯示胰管不規則狹窄和擴張或結石影。


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是一種要命的病 全世界沒有幾個醫生能把它搞定的病


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