今天，北京终于迎来了一场——像样的雪！瞧瞧，这地上也有了些许痕迹，这来之不易的成果怎么能错过？！朋友圈里各路神仙开启了斗图模式，雪虽然不多，但胜在能捧在手心了~当别人关心你堆的雪人丑不丑时，我们，只关心你路走得稳不稳当，下雪了，你的骨头还好么？摔倒了，别着急爬起来，看看这篇文章然后再处理。
“何方妖孽”
跌倒后要遵循RICE原则
制动（Rest）。跌倒后要保持原来的姿势，尝试轻轻活动几下撞击到的部位，如无大碍可缓慢起身。
冰敷（Ice）。将冰袋敷在受伤的部位。最好用塑料袋装好冰水混合物进行冰敷，切不可直接用冰块敷在患处。一次的冰敷时间约15~20 分钟，通常冰到患处有麻木感就可以停止，休息约1~ 2 小时再冰敷。
加压（Compression）。可借助绷带、毛巾、纱布等轻轻挤压、包扎患部，以控制其过度活动。很多人受伤后会立即搽活血化瘀的药物，事实上这种做法反而会加重伤痛和肿胀，一般受伤后 72 小时才可使用上述药物。
抬高（Elevasion）。为了促进静脉回流，达到减少出血和肿胀的目的，会将患肢抬高，例如将手臂悬挂在胸前，或者小腿下垫枕头等。
五类骨折最常见
儿童、青少年和老年人是冬季跌倒的高危人群。儿童和青少年跌倒一般只是轻度软组织挫伤，但由于其骨骼尚未发育完全，跌倒后也可能发生青枝骨折（指像植物的青嫩枝条，出现折而不断的情况）。这种情况如不及时治疗，可能会累及骨骺，从而影响骨骼成长发育。老年人，尤其是老年女性，骨质疏松的发生率非常高。因此对老年人而言，只要轻轻一摔就很容 易骨折，一定要加强重视。从受伤部位来看，跌倒后常见出现5类骨折：
桡骨远端骨折。人体失去平衡后会本能地用手去撑地面，这就导致手腕处的桡骨骨折最易发生，占骨科急诊的17%。虽然桡骨远端骨折一般为轻伤，但如果没有得到及时治疗，也会带来轻则运动功能障碍，重则合并关节、神经损害等问题。
肱骨近端骨折。跌倒时手部或肘部着地，力量经过上臂或肘关节向上传导，以及侧翻跌倒、上臂着地等，都可能导致肱骨近端骨折。据统计，80%~87%老人的肱骨近端骨折是由平地跌倒造成的，若治疗不当，可能残留肩、肘关节活动障碍。
髋部骨折。侧翻跌倒，将支撑点放 在骨盆和大腿外侧时，就易导致髋部骨折。它多发于70 岁以上的老年人，髋部骨折常被称为“人生最后一次骨折”，与其直接相关的一年死亡率高达20%，存活下来的老人有大约一半丧失了活动能力，只能卧床。
脊椎压缩性骨折。如果垂直跌坐到地上，支撑点落在臀部，纵向的超负荷力量很容易导致脊椎压缩性骨折。它会使患者感觉背部疼痛，如果没有及时诊治，严重时患者会出现驼背或压迫脊髓神经等相关症状，甚至可能导致患者瘫痪或死亡。
肋骨骨折。上台阶时跌倒，就可能会使受力点集中在胸廓位置，从而容易发生肋骨骨折。较轻的病情为“折而不断”，这类患者往往会伴随呼吸、咳嗽以及上肢用力时感觉疼痛等；如果跌倒时受力很大，就可能导致骨折片向内移位，易刺伤肺脏，造成气胸、血胸。
“门诊中经常有一些骨折患者，跌倒后自己感觉良好，但过几天发现受伤部位越来越疼，到医院检查后才被确诊为骨折。”
很多隐匿性骨折一开始难以察觉，因而导致一些患者错过最佳治疗时机。如果发现跌倒后有持续痛感或肿胀、负重或按压时疼痛等情况，一定要及时去医院检查，最迟不要超过一周。常做的检查一般包括X线、CT与MRI（核磁共振）等检查。 骨折后的治疗一般包括保守和手术治疗两种。
很多人觉得骨折是大事，仅仅通过复位、固定和功能锻炼等保守治疗似乎不太靠谱，而且需要等好几个月，心里难免担忧。临床中对于不同骨折的分型治疗都有严格考量，只要能保证骨折端充足的血液供应，给予骨骼理想的复位、有效的固定，并且在不影响固定的前提下尽早进行功能锻炼即可。大多数桡骨远端骨折采用手法复位，再用石膏固定4~6 周即可；若骨折为粉碎性或对关节面造成影响，可能就需要通过手术用钢板固定。
同样，很多肱骨近端骨折的患者也可通过上肢悬吊3~4周，再通过被动、主动锻炼进行康复。
如果骨折移位明显，才需要用钢板固定。如果压缩程度不大，也没有神经压迫、气胸、血胸等严重合并症，脊椎压缩性骨折和肋骨骨折也可以采用保守治疗：即对症镇痛后让患者绝对卧床修养1~2个月，之后佩戴护具进行坐姿、下地行走等。整个过程都要注意定期随诊，如果发现改变体位时有明显疼痛，且数周内没有减轻，就要及时就医。
髋部骨折的患者一般要在受伤后48小时内手术，这是因为髋部骨折会直接限制活动，导致长期卧床。若不及时治疗，会引起肺炎、褥疮、泌尿系感染、肺栓塞等多种可能危及生命的并发症。
文章 北京清华长庚医院骨科主任医师潘勇卫、副主任医师赵喆，生命时报记者任琳贤
编美 南子钰
北京清华长庚医院是由清华大学与北京市共建共管的大型综合性公立医院。
医保号：21110130
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