去年底的一天，21歲的小趙(化名)正在噴塗油漆時，右環指不慎被噴漆槍高壓注入，傷指立刻出現腫脹……小趙看了看受傷的指頭，又活動了一下，心想應該沒多大事，說不定一會兒就消腫了，所以沒有重視，繼續噴塗油漆。
兩天後，小趙受傷的右環指愈發腫脹，在當地醫院輸液治療不見好轉後，小趙選擇來仁慈醫院就診。
醫生接診後，意識到情況不妙，患者不僅右環指出現紅腫伴血運障礙，而且手掌及手背也出現了廣泛紅腫，根據多年處理高壓注入傷的經驗，醫生當即判斷，患者雖然僅右環指有傷口，但是經過高壓注入，油漆已從環指傷口蔓延至手掌、手背，甚至達到手腕及前臂可能，且受傷後未及時處理，現患者右手皮下組織均被油漆侵蝕，血管、神經、肌腱均受到不同程度的損傷，保指困難較大......
“你這個不能再拖了，趕緊手術吧，我們要切開看看損傷壞死的程度!”
手術開始，醫生切開患者傷指皮膚後，看到了大家都不願看到的一幕!如術前評估的一樣，油漆一直蔓延到前臂，甚至達到了鄰近手指，而且由於油漆的刺激，患者右環指及手掌、手背皮下組織均已發黑、壞死，多處血管出現栓塞。醫生一點點為患者清創，並且在顯微鏡下仔細地清理每一根血管，努力地找尋哪怕一絲的希望，可無奈的是，患者右環指已被大量油漆填充、侵蝕，實在沒有條件為患者保住右環指，只能盡全力保留其餘手指。
後期經治療，患者右手其餘指體均成活，而且手背及手掌皮膚壞死後殘留創面也得到很好的修復。
經過康復功能鍛鍊，患者的右手目前已恢復良好。
什麼是高壓注入傷?
醫生介紹，高壓注入傷是一種特殊類型的損傷，近幾年有逐漸增多的趨勢。最多見的是注油槍傷，其次是噴漆槍傷和柴油加油器傷等。
高壓注入傷是從噴嘴尖端噴射出的高壓液狀化學物質誤入體內所致，多見於手足。液體包括油漆溶劑、油漆、潤滑脂或油。其中油漆的刺激性最大，潤滑脂或油早期的炎性反應小，但晚期出現纖維化、活動受限並形成肉芽腫。
“由於傷後早期症狀較輕，如果患者對損傷性質不瞭解，常常不會重視，只做簡單包紮，以後則需多次、反覆地抽液引流，延長治療時間。”
高壓注入傷的臨床表現有哪些?
1.損傷常為非主使手，受傷局部腫脹，根據注入量的多少，表現症狀不同，一般來說，開始疼痛較輕，感覺和血運比較好。
2.十幾個小時後腫脹和疼痛明顯加劇，可出現感覺障礙，傷口內有注入物質流出。
3.注入物可在疏鬆軟組織中擴散。手掌部高壓注入傷可通過掌腱膜的裂口向深部發展，進入掌骨間隙，亦可在滑液囊中擴散，在手背側出現侷限性腫脹。
1.早期廣泛清創，清除注入物質，並用大量生理鹽水沖洗傷口。
2.對於損傷嚴重且侷限於一指、危及血運者，則需截指。
3.適當使用抗生素，預防繼發性感染。
4.使用類固醇類藥物，以減少炎性反應。
5.注射破傷風抗毒素。
6.局部炎性反應控制後，即鼓勵病人作手指的功能鍛鍊。以防止關節攣縮和肌腱粘連的發生。
7.晚期病例出現肌腱粘連時，需作肌腱鬆解術。
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