胃食道逆流是长期困扰许多男女的疾病，就连电视广告上都常出现「吃辣又让你胃食道逆流了吗？」这样的广告词。
胃食道逆流药物也在药品销售排行榜上名列前茅。很多朋友都有这样的经验：辛苦工作回家，享受家人为你准备的饭菜，接着一股灼热感涌上胸口，其实这就是胃食道逆流所引起的「火烧心」症状，但这跟胃溃疡是完全不同的两件事喔！
体内在「烧」的其实不是心脏，而是胃里酸性内容物反复逆流刺激食道，造成各种身体不适。胃食道逆流有时也会以其他的难以判断的方式，像是咳嗽这类可能跟许多原因有关的症状来表现，因此常常让人搞不清楚。
这个看起来好好吃阿～嚼嚼～唉唷我的胃！
胃食道逆流到底有多盛行呢？根据本土的研究，台湾胃食道逆流盛行率与欧美国家相比虽然偏低，但近十年来发生率已明显上升，盛行率已达到25%的程度，也就是说每4人就有1人患有胃食道逆流。除了常见的「火烧心」以外，胃食道逆流还有其他严重的症状吗？导致胃食道逆流的原因为何？我们又如何自行缓解及预防胃食道逆流呢？团队医师整理了多篇文献，在这篇文章中将为大家提供胃食道逆流逆流的重要相关知识。事不宜迟，我们开始一探究竟吧！
胃食道逆流的成因是什么？会有哪些症状？
胃食道逆流这个疾病就如同它的名字，其实就是胃中的胃液（或胃液和食物的混合物）往食道的方向逆流。但在了解为何胃液会逆流之前，我们必须先认识胃和食道之间最重要的关卡：下食道括约肌。
每当我们把美味的食物吞下时，食物会经过食道蠕动，逐渐往胃的方向移动。食物从食道进入胃时，下食道括约肌会自然松弛，这道通往胃的闸门就会开启，食物便顺着进入胃里。接下来胃部壁细胞所合成胃酸会与食物混合，形成高酸度的混合物，除了在胃部产生消化以外，这些食物与胃酸的混合物，也会逐步往十二指肠移动。这时原本打开让食物进入胃部的下食道括约肌会收缩，以防止酸性的胃部内容物逆流回食道。因此在正常的状况下，胃食道逆流是不应该发生的。
食物进入胃的程序
但在某些人身上，胃部的酸性内容物就可能逆流回食道。最常见的原因包含下列4种：
1、下食道括约肌张力低下，无法有效关紧，酸性内容物容易逆流回食道。（闸门关不紧）
2、肥胖或怀孕会增加腹部压力，提高胃食道逆流的患病机率。（压力太大）
3、长期大量饮用咖啡会刺激胃酸分泌增加，加重食道被胃酸侵蚀的程度。另外甜食、高油脂食物、巧克力、橘子、番茄也可能造成这些问题。（胃酸过多）
4、暴饮暴食会让胃排空时间延迟，这使得胃中食物较易回流。（胃撑太大）
胃食道逆流发作时不单单只有常听见的「火烧心」，还可能会出现其他症状。一般可分为典型症状及非典型症状：
【胃食道逆流的典型症状】
近7成胃食道逆流患者，一周内会出现2次以上的典型症状：
火烧心的感觉通常在饭后发生，是因为胃中的酸性内容物逆流，刺激位于胸口的食道，产生灼热感，但这不是心脏真的有问题。临床上不少人会把火烧心的症状误以为是心脏出问题。
胃酸逆流是胃中未消化的内容物逆流回口腔或咽部，会有一股异常的酸味。
【胃食道逆流的非典型症状】
虽然不如上述两者常见，但非典型症状也会影响进食甚至正常睡眠：
吞咽困难或进食疼痛：胃食道逆流长时间不好好控制的话，食道会反复发炎，让食道基底细胞增生，以致出现细胞坏死、食道弹性降低的现象。食物因此不容易进入胃里，产生吞咽困难。在胃部酸性内容物侵蚀之下，食道会逐渐失去保护内部粘膜的能力，继而出现食道溃疡，因此在食物通过食道的过程会感到疼痛。
胸痛：不同于火烧心的灼热感，有些胃食道逆流会伴随着胸痛。虽然跟心绞痛的症状表现雷同，但不同之处在于心脏造成的胸痛通常需要紧急的处置，但胃食道逆流造成的胸痛多数可以藉由生活调适或服用制酸剂来缓解。
胃灼热：胃液过多的状况下，会刺激胃壁产生胃灼热的感受。
慢性咳嗽、声音沙哑、夜间气喘：胃食道逆流不但影响食道，胃中内容物的酸性也会刺激到附近的喉部及气管，出现各种上呼吸道的症状。例如酸液常刺激喉头时，就容易产生较多分泌物导致咳嗽或沙哑。在有气喘体质的人身上，有时也会诱发气喘。
看到这，大家应该对于胃食道逆流为什么会出现这么多种症状恍然大悟了吧！接下来我们继续分享真的发生胃食道逆流时要怎么办？到底该如何预防？
胃食道逆流怎么办？10大对策完整预防
肥胖可增加胃部压力，故减重成为长期对抗疾病的方法之一。
如果你是胃食道逆流的患者，除了药物治疗之外，医师通常会建议其他非药物的缓解方式。以下我们整理了10个常见且可能有帮助的对策给大家参考：
饮食调整：避免暴饮暴食，出现明显症状期间，需避免咖啡因、巧克力、高糖分、高油脂或辛辣重口味的食物。此外，一些水果如橘子及番茄也要少吃。
告别烟酒：烟酒会严重减弱下食道括约肌张力，且抽烟会减少唾液分泌，加重病情恶化。
维持正常腰围及体重：肥胖可增加胃部压力，并容易患上其他慢性疾病，故减重成为长期对抗疾病的方法之一。
放慢吃饭节奏：别急着狼吞虎咽，先把每一口食物慢慢咀嚼完吞入，然后再接下一口吧。
饭后别急着躺下：入眠前2-3个小时避免进食以防症状复发。
床头摆高：垫高床头一侧的床脚约20公分、使用可调整床头高度的床架或换成楔形枕头来垫高头部及肩部，使胃部内容物不易回流。值得注意的是，若用一般枕头来垫高的话，胃容易产生不自然弯曲，提高胃食道逆流机会。
腹式呼吸：身体放松采坐姿，一手放在胸口，一手放在肚脐上，经鼻孔慢慢吸气，感觉腹部体积随之上升。吸足气后，再缓慢用嘴巴吐气，可感觉肚子随之收缩。一天3次，每次操作5分钟。
随时保持身心放松：透过心理谘商、冥想、渐进式肌肉松弛练习等方式来纾解压力，减少对生活的不安及焦虑感。
穿着宽松衣物：穿上过紧的衣着不但多了不适感，还增加腹部压力，促使胃部内容物回流食道。（降低压力）
嚼食口香糖或润喉糖：此方式可让口腔分泌更多唾液，稀释倒车的胃酸。（但建议是无糖、不含薄荷的口香糖。因为薄荷在动物实验中被认为可能抑制肠胃蠕动。）
胃食道逆流自行缓解措施
若自我缓解不果，且发现以下症状，则需要就医检查：
持续吞咽困难或进食疼痛：医师会藉由各项检查来判断是否因食道萎缩、食道炎或食道癌而影响吞咽功能。
容易呛咳：严重的胃食道逆流反复刺激上呼吸道而出现呛咳症状，甚至可能导致呼吸不顺、缺氧的状况。
体重不明原因下降：医师会通过病史询问及各项检查来辨别是否为营养不良或其他癌症疾病所致。
胸痛加剧：若胸痛无法缓解，且疼痛有转移到其他部位的情形，可能心脏及肺部出现了问题。
吐出血（血块）或排出黑色粪便：消化道出血会让患者吐出血（血块）或排出黑色粪便，不及早就医有可能会出现贫血问题。
若胃食道逆流迟迟无法改善，请尽快就医！
我们理解胃酸过多是胃食道逆流成因之一，因此药物治疗的作用主要在于胃酸的抑制。医师会视病情严重度来选择药物，治疗过程一般需要4周以上的时间。常见治疗胃食道逆流的药物如下：
1、制酸剂：胃食道逆流的症状主要都跟胃酸刺激有关，因此治疗症状较轻微的胃食道逆流时，可使用制酸剂，达到中和胃酸的效果。
2、H2受主拮抗剂：H2受主拮抗剂（histamine 2 receptor antagonist）能抑制胃酸分泌，降低胃食道逆流发生频率及严重度，常当作第一线药物。
3、氢离子帮浦阻断剂：若H2受主拮抗剂一直无法改善症状，医师可能会替换成氢离子帮浦阻断剂（proton-pump inhibitor PPI）来治疗，同样是抑制胃酸分泌，此药效强于H2受主拮抗剂。
4、胃粘膜保护剂：胃粘膜被胃酸刺激时，就会产生疼痛。此类药物服用后能覆盖消化道黏膜表层，保护消化道免受胃酸侵蚀。医师可能会将之与其他药物合并使用来治疗反复复发的胃食道逆流。
了解胃食道逆流的自我缓解措施及药物治疗之后，你或许还有另外的疑问，如果胃食道逆流症状还是无法改善怎么办？这时医师会评价患者的状况来判断是否需要手术治疗。
外科手术是藉由加强下食道括约肌张力等方式来治疗胃食道逆流。一般手术所需条件是长时间药物治疗下无法有效改善胃食道逆流、胃中内容物的逆流量明显增加、食道开始出现萎缩、发炎抑或巴瑞氏食道并发症（Barrett's esophagus）。这些情况可能会以手术来治疗胃食道逆流，常见的术式为：
胃底折叠术（Fundoplication）：外科医师会利用胃底，也就是胃的顶部来包覆下食道结构，帮助下食道括约肌关闭胃部闸门。
胃绕道手术（Gastric bypass）：外科医师会余留一小部分胃来连接空肠，食物因此会绕过大部分的胃及十二指肠，直接流入空肠消化。此手术除了能治疗胃食道逆流之外，也常见于减重治疗。
磁性括约肌增强装置（LINX device）：较新颖的术式，外科医师会置入磁性线圈于下食道部位，让胃部闸门关紧，且食物能顺利流入胃里而不逆流。
胃食道逆流是你我皆可能罹患的疾病，但只要留意症状，适当自我缓解，并及早发现就医时机，疾病问题迎刃而解。看到这里想必团队医师已帮助你如何面对胃食道逆流了吧。看电视广告买药不是处理胃食道逆流的唯一做法，当发现周遭朋友有类似胃食道逆流症状时，那就分享这篇文章给他们吧！
Mayo Clinic: Gastroesophageal reflux disease
Mayo Clinic: Gastric bypass（Roux-en-Y）
Uptodate: Clinical manifestations and diagnosis of gastroesophageal reflux in adults
Uptodate: Medical management of gastroesophageal reflux disease in adults
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