耕介
很多单位的年度体检将颈动脉超声作为常规项目，很多人检查出颈动脉斑块。怎么办？
这个问题比较复杂，要看颈动脉狭窄程度、有没有症状等。
比较常见的情况是，并没有任何不舒服，斑块也不严重，颈动脉没有引起狭窄或狭窄较轻。这时不需要处理局部的斑块，但要重视起来了。
为什么？因为颈动脉是全身动脉粥样硬化的窗口，颈动脉有了斑块，说明血管已经不健康了，以后发生心肌梗死、脑卒中的风险升高。
此时，首先需要采取健康的生活方式，健康饮食、运动、减肥、戒烟限酒等；其次，控制好血压、血脂和血糖。
如果心血管病的危险水平较高，比如，已经确诊冠心病、脑梗死、糖尿病、下肢动脉疾病，做过心脏支架、搭桥，或者有较多心血管危险因素的人，或者低密度脂蛋白胆固醇比较高的人，需要吃他汀药物治疗。
颈动脉狭窄超过70%的人，狭窄严重，尤其是有症状者可能需要手术或支架治疗狭窄。
由于每个人情况不同，具体是否需要手术、做什么手术，请到正规医院咨询医生。
另外，这部分病人同样需要健康生活方式治疗和药物治疗，需要长期服用阿司匹林和他汀类药物。同样需要控制好血压、血脂、血糖。
另外，要注意，输液没有用。更不要按摩，斑块按不下去。
杨进刚
颈动脉斑块，其实说的就是血液常年在血管里不断的流动，血液里的脂质成分就会缓慢的沉积在血管壁上，逐渐形成了斑块。
这也是颈部动脉粥硬化的表现之一，事实上颈部动脉斑块与血管疾病也有一定的联系，如果不加强防控，随后发生冠心病、心肌梗死、脑中风的风险会大大增加，时间长了可能还会严重到威胁生命安全。
一、那么，发现颈动脉斑块，要吃阿司匹林吗？
如果只体检的时候，颈动脉斑块的狭窄面积≥50%，以及包含了超过以下3种心血管危险因素，这时想要防止出现心血管疾病，最好吃阿司匹林来医治。
心血管危险因素：（1）男性年龄在50岁以上，女性在绝经期以后；（2）患有高血压或合并慢性肾病；（3）患有糖尿病；（4）患有高胆固醇血症；（5）体重超重，肥胖人士；（6）具有早发心血管病家族史：（7）具有长时间吸烟的经历。
不过，为什么要吃阿司匹林呢？主要是由于阿司匹林可以起到防止冠状动脉，或脑动脉内血栓形成的作用，能使人体出现心梗和脑梗的几率下降。而且这种药物已证实能改善动脉粥样硬化的造成。
这种药物需要坚持长时间的吃，效果才会出现，而并不会有显著的副作用，但要注意是，患者不可以私自的停药，以免出现异常问题。
另外，除了服药阿司匹林，还要服用他汀药物进行治疗，这样更有助于预防颈动脉斑块的进一步发展。
二、避免颈动脉斑块出现血管疾病，你还要知道以下3个方面！
1、严格控制盐分摄入
如果大量的摄入盐分，对于人体的血管会有一定的影响，建议平时每天总盐分的摄入量要在5克左右，而且要避免吸烟和喝酒，并且要多吃燕麦，玉米，姜等对我们的血管有好处的食物。
2、定期进行颈部动脉检查
一旦发现了颈动脉斑块，注意好每2-3个月就来医院复查超声，看斑块是否有变化，若有变化，可以及时调整医疗方案。
3、控制好三高
在日常生活中，一定要严格控制血压、血糖、血脂在正常指标内，减少斑块继续生长的要素，平时的饮食可以多吃一些果蔬，比较油腻的食物要尽量少吃或不吃，而且还要保持适当的运动，保持正常体重。
以上便是关于发现颈动脉斑块后的解决办法，希望对大家有所帮助，同时加深大家对于这方面的认识！
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颈动脉是距离体表较近的一个大动脉，检测起来较方便，可以作为反映全身动脉系统整体状态的一个“窗口”。发现斑块之后，需要怎么治疗，是不是需要服药，要从多个方面综合考虑。
一、血管斑块的成因
颈动脉有一个“Y”型的分叉，此处距主动脉较近，受血流冲击的压力也较大，所以是斑块易发生的部位。据统计，超过50岁的人群中，有半数以上的人都可以在颈动脉检出斑块。
造成血管斑块主要的原因是血管内膜受损，长期的高血压、高血脂、高血糖都可以损伤血管内膜。还有年龄的因素，人体随着衰老，血管内膜和全身的器官都会出现退行性病变以及老化。还有易于激动的人，平时压力较大及休息不好的人，血中肾素水平较高，会使动脉长期处于收缩高压状态，也是造成斑块形成的原因之一。
二、没有“三高”可以不必服药
很多人检测出来的颈动脉斑块为扁平状，颈动脉内膜没有增厚，在这样的情况下，如果没有“三高”，也没有吸烟、酗酒等不良习惯，直系亲属中也没有心脑血管疾病的人，可不必服用阿司匹林和他汀类药物。因为此类人的动脉斑块是由于年龄原因产生的退行性改变，生长很缓慢，斑块发生破裂危险性很小，只需要每年定期复查颈动脉彩超即可。
三、高危人群应该服药预防
但是有“三高症状”，或是长期吸烟、酗酒，平时脾气较暴躁，压力较大，或是家族里有直系亲属患了心脑血管方面疾病的高危人群，就要小心提防，应该服药进行预防血栓性疾病的发生。
服用的药物一种为抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等，可以防止血小板聚集，减少血栓发作的概率。另一种药为他汀类药物，不仅可以降低血脂，还可以对抗血管内膜中的炎性分子、抗氧化，产生稳定血管内膜以及逆转斑块的作用。“三高”患者还要针对“三高”的症状进行药物治疗。
四、血管发生斑块后要注意的事
无论是否有“三高”，在发现血管有了斑块之后，需要注意的就是生活方式的改善。主动的戒烟、限酒，别等到疾病发生了，躺在病床上再去戒烟。还要管理好自己的情绪，激烈的情绪可以引起肾上腺素的分泌，引起血管痉挛和收缩。血管中的斑块在血管发生剧烈收缩时容易破裂，从而发生脑梗或心梗等严重疾病。
平时要低盐、低脂饮食，保持每天适量的运动。高血压、高血脂与高血糖都可以加速斑块的生长，保持健康的生活习惯可以控制“三高”，也可以延缓斑块的形成和进展。
综上所述，颈动脉发现斑块之后，生活方式的调理是主要的治疗方式。如果有“三高”、吸烟、遗传等危险因素的人才需要服药治疗。服药时应在医生指导下进行，不要自己服用保健品、补药、营养品等作用不确切的药品。在用药过程中发现问题，请及时联系医生或是药师。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为你身边药剂师。
药师华子
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发现颈动脉斑块怎么办？有以下几点需要引起注意。
一、找明可能造成颈动脉斑块的原因并加以改善
颈动脉斑块是动脉粥样硬化的一个表现，动脉粥样硬化的常见原危险因素包括：高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、不爱运动、吸烟、精神压力、家族史、年龄等因素；发现颈动脉斑块后，自己要对照这些危险，找出自己形成颈动脉斑块可能的原因，如果不是年龄、家族史等不可改变的因素，其他如三高、吸烟、肥胖等都是可以加以纠正和控制的，首先就是要控制这些危险因素，并改善生活习惯。
二、弄清斑块的大小和性质，及有无相应的症状
斑块是否要进行处理，如果进行处理，跟斑块的大小、性质、有无引起相应的症状有关。
如果斑块很小，没有造成任何狭窄和血流障碍，本人也没有任何症状，超声或其他检查提示软斑或同时有高血脂或其他较多的心脑血管病危险因素，建议口服他汀类药物来控制。
如果斑块造成了一些狭窄，但狭窄小于50%，没有相应供血区的症状，继续口服他汀（和阿司匹林）等药物保守治疗也是可以的。
有颈动脉斑块并不能决定阿司匹林要不要吃，如果目前没有心脑血管病，年龄在50-69岁之间，预期10年心脑血管病风险大于10%，阿司匹林应该吃。如果预期心脑血管病风险很小，则不建议吃。
如果CT或MR等检查发现颈动脉斑块造成狭窄大于等于70%，或造影发现狭窄大于等于50%，同时有相应供血区的症状，建议行支架或颈动脉内膜剥脱治疗；
如果斑块大小在CT或MR上大于等于70%，造影上大于等于60%，但没有相应区域的症状，也可以行支架或颈动脉内膜剥脱治疗；
如果斑块大小在50-70%之间，检查提示为不稳定斑块，也可考虑支架或颈动脉内膜剥脱治疗。
有了颈动脉斑块也不用紧张，积极处理，控制危险因素，改变不良的生活习惯，可以减少颈动脉斑块带来的相应的并发症。
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颈动脉斑块预示颈动脉粥样硬化，是导致缺血性脑卒中发生的关键危险因素。颈动脉斑块的形成受多种因素影响。其中，中老年人、男性、高血压、糖尿病及高血脂患者长期吸烟者等都是颈动脉斑块发生的高危人群。
发现颈动脉斑块，该怎么办？
一般而言，斑块增大至一定程度导致管腔狭窄，或是斑块脱落导致血栓形成，都是湿的颅内动脉栓塞而诱发脑卒中。体检发现颈动脉斑块，一般应首先评估颈动脉斑块的危害性。
1、明确颈动脉狭窄的危险性：颈动脉斑块和狭窄很常见，其不是疾病，而是随年龄增长而出现的病理改变。多数患者发现颈动脉斑块时是通过体检，因为其未有症状表现，这预示患者的斑块较小，狭窄较轻，应以稳定斑块，防止其继续长大为治疗原则。若患者已经有缺血症状，则预示动脉已经明显狭窄，应及时进行治疗。
2、颈动脉斑块的治疗：颈动脉斑块形成，预示全身动脉粥样硬化形成。目前认为，动脉粥样硬化不可逆转。而药物治疗虽然可以延缓斑块发展，稳定斑块，但想要完全消除斑块也是不可能的。
①无症状性颈动脉斑块：斑块是颈动脉硬化狭窄的早期，暂时不需手术治疗。此时，患者应注意改善饮食和生活方式。包括积极控制危险因素，如管理血压、血糖、血脂等；健康饮食，以低盐、低脂、低热为原则，多食蔬果、粗粮等；适当运动，养成良好习惯；保持健康体重；定期复查，查看斑块进展等。
一般认为，即使未有症状，病理改变已经存在，无论狭窄程度如何，高血脂患者必须坚持服用降脂药；血脂正常者，狭窄程度大于50%患者也应坚持服用降脂药。建议患者若无明显禁忌症，应坚持服用阿司匹林。
②症状性颈动脉斑块：患者出现脑梗症状，此时预示劲动脉狭窄已经较为严重，血管堵塞。应以治疗脑梗为主。
首先同样需注意管理血脂、血压、血糖等；戒烟戒酒；适度运动，控制体重；合理膳食，低脂、低盐、低糖饮食；坚持服用抗血小板药阿司匹林、降脂药他汀类等。已经发生严重脑梗者，还需注意进行血管扩张、抗凝、溶栓治疗等。
③严重狭窄：药物无法缓解重度狭窄，伴有脑梗、缺血等症状等，一般需手术治疗。目前最常用的两种手术方式为颈内动脉剥脱术和颈动脉支架植入术，具体手术方案应根据患者病情，在医生指导下进行。
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体检发现颈动脉斑块，后续的处理主要取决于斑块的狭窄程度和有无脑卒中等临床并发症。
其实从某种意义上来说，颈动脉斑块也是人体血管一种自然退化的生理过程，也不必过于紧张。有研究发现，在我国40岁以上的人群中，有36.2%的人群均有颈动脉斑块。只有一少部分人群（20~30%）会进展成为短暂性脑缺血发作、脑梗死等疾病。颈动脉斑块一个最主要的治疗其实是他汀治疗，而不是阿司匹林，那么发现颈动脉斑块该怎么办呢？
首先，先要看颈动脉斑块的狭窄程度。如果是颈动脉斑块狭窄超过50%的或者是不稳定斑块，不管血脂水平如何，必须使用他汀类降脂药，控制低密度脂蛋白在1.8mmo/L以下。如果颈动脉斑块狭窄不到50%，如果血脂高或近期内有缺血性脑卒中发作的，也需要应用他汀类降脂药控制血脂。如果血脂正常且近期无缺血性脑卒中的，可暂时不用降脂药。最后，对于颈动脉严重狭窄或闭塞的，可选用支架或内膜剥脱术治疗。
除了降脂药之外，所有颈动脉斑块患者都应注意控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，积极运动锻炼，改善不良生活方式。
医患家
颈动脉斑块的发生受多种因素的影响，其中常见的有年龄（特别是＞60岁的老年人群）、长期吸烟、高血压、糖尿病、高血脂等人群。颈动脉斑块与缺血性脑卒中的发生密切相关，其原因在于斑块逐渐增大引起管腔狭窄或不稳定斑块破裂、脱落而导致动脉栓塞。我们要重视颈动脉斑块，积极正规诊疗很重要，今天我们就一起来学习下颈动脉的诊治。
一、明确斑块类型
颈动脉斑块是动脉粥样硬化的主要表现之一，其诊断常使用颈动脉彩超，根据动脉斑块的形态、回声特点，可以分为：软斑、扁平斑块、钙化性硬斑和混合型斑块。其中软斑、扁平斑块和混合型斑块是不稳定斑块，需要积极使用他汀类和阿司匹林等药物治疗。
二、改善生活方式
颈动脉斑块的患者日常生活中应注意：①合理饮食，清淡为主，注重低盐、低脂、低糖；②积极戒烟、限制饮酒；③适当运动，以有氧运动为主，讲求循序渐进，不可剧烈运动；④保持良好的心态和规律的作息；⑤控制体重，肥胖者注意减肥；⑥避免大幅度颈部转动或双侧颈部按摩。
三、正规使用药物治疗
颈动脉斑块（特别是不稳定斑块）应在医生指导下进行药物治疗，建议如无禁忌症，应坚持服用他汀类药物以稳定斑块，同时配合使用阿司匹林抗血小板聚集。
对于有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的人群，应积极治疗基础病，以控制血压、血糖、血脂长期达标稳定为宜。
五、注意监测药物不良反应
在药物使用过程中要注意监测有无药物相关不良反应的发生，常见的如他汀类（肌肉疼痛等）、阿司匹林（胃肠道不适、皮肤粘膜等出血、过敏等）。
六、定期复查
颈动脉斑块人群要定期进行复查，监测血常规、凝血、肝肾功能、肌酶等，了解斑块和病情控制情况。
