明媚晨风507

很多因为喝酒后出现呕吐发生急性胰腺炎的人，都以为自己的急性胰腺炎是因为酒后呕吐引起的，其实并非如此。

很多酒后呕吐导致急性胰腺炎的病人，在他之前其实就患有胰腺炎了，只是自己不知道，或者一直以为胃痛而已！

那么，得了胰腺炎到底有什么症状？

不管是急性胰腺炎还是慢性胰腺炎，其实他们最典型的症状都是腹痛，而且一般以上腹部或者左上腹部的疼痛比较多见，当然还有一些人还会伴有一些恶心、呕吐等症状，但不管如何，腹痛都是最主要的症状！

但胰腺炎导致的腹痛真的很容易跟胃痛混淆。

腹痛一般为上腹部或剑突下疼痛，而急性胰腺炎也可表现为中上腹部疼痛，而且持续性加剧，有些人还会出现腰背部放射痛，但是急性胰腺炎一般疼痛时间持续会比较久，而且有一阵一阵加剧的趋势，因此，大家一定要注意区别，哪怕区分不出来，也一定要及时到医院去做排查，专业的医生通过查体以及辅助检查血常规、血及尿淀粉酶、腹部B超以及腹部CT等进行排除。

只要符合以下任何两点，即可诊断为急性胰腺炎。

1. 急性腹痛
   

2. 血淀粉酶及脂肪酶超过正常值3倍
   
3. 腹部B超或者CT，发现有胰腺的广泛的水肿等炎症症状

注意：没有具体说哪一种人就一定容易得胰腺炎，应该人人都要注意防止胰腺炎的发生，尤其是那些本身就有胆道、胆囊炎症或结石的人，本身就容易诱发胰腺炎，一定要注意平时生活饮食控制，评估自身的消化能力，避免一些过度饮食的习惯，尤其是在春节、清明、五一、国庆、中秋等节假日，可以说是胰腺炎好发的时段。

医学小侦探

对于胰腺炎，我是记忆深刻。那是很多年前，还是大学生时代，有一次回家，参加高中同学聚会，喝了不少酒，后面肚子剧痛，到诊所去就诊，诊所的医生说我是急性胰腺炎，叫我赶紧到医院去看急诊，当时就吓得酒醒了，后面去医院看完，虚惊一场，所以我对胰腺炎的认识还是很深刻的。

急性胰腺炎常见的症状有一下一些：

1、腹痛：这是最常见的症状，多表现为急性持续性腹痛，程度非常剧烈，一般人难忍受，腹痛多位于中上腹偏左，重症胰腺炎疼痛可波及全腹部，背部放射痛等。

2、恶心，呕吐：部分患者合并恶心呕吐，多于发病初期。

3、发热：多于发病早期合并发热，中低热为主。

4、并发症表现：胰腺炎，易合并休克、呼吸窘迫综合征等并发症，可表现为肢端冷，意识模糊，呼吸困难，少尿等。

5、体征：最明显的就是腹部压痛、反跳痛。严重的患者可能有Grey-Turner征：两侧胁腹部皮肤表现为暗灰蓝色；Cullen征也可致脐周皮肤青紫。

急性胰腺炎最常见的诱因是暴饮暴食，特别是有胆石症的患者，在大量饮酒，大量进食油腻食物时，特别容易诱发急性胰腺炎的发生。过年了，吃喝难以避免，但一定要有所控制，不可暴饮暴食。

胃肠肝胆外科曾医生

您好！

胰腺炎是常见的急腹症之一。急性胰腺炎不仅是胰腺局部炎症，而是常涉及多个脏器改变的全身性疾病。

胰腺炎分为急性胰腺炎、慢性胰腺炎。

1 急性胰腺炎症状：

腹痛，是主要症状。腹痛位置与病变位置有关，胰头部发炎则以右上腹为主，向右肩部放射；胰体部以上腹中部正中为主；胰体尾部以左上腹为主，向左肩部放射；累及全胰腺呈腰带状疼痛并向腰部放射。腹痛为持续性并阵发性加重。严重胰腺坏死伴有休克时，腹痛不明显。

2 恶心、呕吐、腹痛开始就伴随出现，特点：呕吐后腹痛不缓解。

3 腹膜体征：胰腺炎水肿时，腹部按压疼痛出现在上腹部，可偏左偏右，没有明显的肌紧张。出血性坏死胰腺炎压痛明显，并有肌紧张和反跳痛，累及全腹部。深度休克时，体征反而不明显。

4 肠鸣音消失，排便排气停止，有大量腹腔积液并伴有腹胀等症状。

5 严重时体温增高，但无寒战。严重时患者出现休克、脉细速、血压降低、面色苍白，四肢厥冷等症状。

慢性胰腺炎：

腹痛为最常见的症状。

1 呈反复发作，腹痛多在剑突下、中上腹部，或稍偏左，多向肩部反射；有时呈顽固性剧烈疼痛，仰卧时加重。上腹部有深压压痛。

2 患者出现食欲不佳、饱胀、嗳气；排便次数增多、腹泻、量多，体重减轻及糖尿病等症状。

3 胰头部纤化时，引起胆总管梗阻，出现黄疸，逐渐加深，同时伴有胆囊肿大，少数病人会出现腹水等症状。

建议：最好同时进行实验室检查和影像检查确诊。

黎琦婷医生

胰腺炎也是消化系统的一种疾病，胰腺主要分为内分泌腺和外分泌腺，胰腺开口在十二指肠大乳头，胰腺主要分泌胰液，胰液包括胰蛋白酶原、脂肪酶、淀粉酶，有消化糖及脂肪、蛋白质的作用，而胰腺是由很多个胰岛组成，胰岛主要有A细胞(分泌胰高血糖素)、B细胞(分泌胰岛素，具有降血糖的作用)、D细胞(分泌生长抑素)、PP细胞(分泌胰多肽)构成。

胰腺炎为我国发病率比较低，胰腺炎主要是由于大量的饮酒、暴饮暴食、外伤、炎症感染、胆结石、胆道梗阻等原因引起胰腺的蛋白酶自身的消化，出现胰腺充血、水肿、坏死等症状。

胰腺炎主要的临床症状主要是上腹部的持续性剧烈的绞痛，还会引起肩背部及两侧肋部的牵涉痛，恶心呕吐,吐出胃为胃内容物及含有胆汁的胰液，发热，主要是炎症引起，胰腺功能受损导致出现乏力纳差、消瘦、腹泻、腹胀、代谢性碱中毒等症状。胰腺炎的症状和胃部及胆囊部疾病的症状有时容易混淆。

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小克大夫

胰腺炎有急慢性之分，症状表现也各不相同。

急性胰腺炎：患者多有胆道疾病史，发作前有暴饮暴食或大量饮酒。主要表现为腹痛，腹痛位于中上腹部，疼痛程度不一，可表现为钝痛，也可为持续性的绞痛，伴恶心、呕吐，吐后腹痛无缓解，因持续性的腹痛患者多平卧或侧卧。多数患者会有一个持续3-5天的中度发烧；因呕吐患者会有轻重程度不一的脱水，呕吐过于频繁会出现酸碱失衡，电解质紊乱等症。

如果是出血坏死性胰腺炎，可见血压下降，脉搏、呼吸加快，甚至出现休克。急性胰腺炎时，腹部多平坦，但如果出现出血坏死性胰腺炎可因肠麻痹出现腹胀，肠麻痹时肠鸣音消失，呈“安静腹”；并发胰腺囊肿或脓肿时，可有局限性隆起。压痛、反跳痛、肌紧张因病变的程度及部位的不同而表现各异，胰头部发炎以右上腹为主，向右肩部放射；胰体部以上腹中部正中为主；胰体尾部以左上腹为主，向左肩部放射；累及全胰腺呈腰带状疼痛并向腰部放射。

慢性胰腺炎：疼痛多位于上腹部，患者喜蜷曲侧卧，坐位或前倾位，平卧或直立时腹痛加重。患者表现有腹痛、腹胀、厌油、食欲不振、消瘦等，还会有大便次数多、泄泻等症状的出现，部分患者会因为胰腺的功能障碍而发生糖尿病；合并胆系疾病或胆道受损者会出现黄疸；假性囊肿形成者腹部可触及包块；少数患者可出现胰性腹水；部分患者可见上消化道出血；可发生脂肪坏死，常出现四肢，可见皮下硬性结节。

慢性胰腺炎临床表现多变且无特异性，一般对于反复发作的急性胰腺炎、胆道疾病或糖尿病患者有反复发作性或持续性的上腹部疼痛、慢性腹泻、消瘦且无其他疾病的情况下应高度怀疑本病。

淡如九月

關鍵字: 急性 健康 呕吐