老田叨叨叨

美外DoctorWu

你好，我也是三甲医院的儿科医生，在临床待了10年多，经常碰到因为病情需要，而需要做腰穿进一步检查的宝宝，也非常的理解，爸爸妈妈此时的心情。

腰穿作为一个检查手段，其实它的意义是非常重大的。

它可以直接抽取一部分脑脊液进行化验，从而帮助诊断宝宝是否患有脑炎，同时还能区分脑炎是由什么病原体引起的，比如说细菌还是病毒等等。

先先说一说我在临床上碰到的一个例子。

那也是一个两个月不到一点的小宝宝，因为发烧一天来住院的，住院的时候查的炎症指标很高，体检的时候发现宝宝的前囟门有点凸出，于是我们就高度怀疑宝宝，可能是脑炎，而且是细菌性感染引起的化脓性脑膜炎。

于是我们就跟妈妈谈，建议宝宝做腰穿，检查一下脑脊液，明确一下诊断。

因为这是一个有创治疗，必须经过家长的同意才能进行。

但是妈妈很心疼啊，她很舍不得，再三商量决定，想先治疗几天，看看治疗效果，如果治疗效果不好再做腰穿。

于是我们是按化脓性脑膜炎的治疗用的药，用药之后，宝宝体温也慢慢下来了，但一直会偶尔低烧，复查炎症指标有好起来，但没有到正常指标，因为用了降颅压的药，前囟门很快不不凸出了。

在我们看来，虽然治疗有效果，但总是欠理想。还是建议妈妈做一下腰穿，明确一下诊断，万一真的是化脓性脑膜炎，他的治疗的疗程肯定会比一般的感染时间要长。

可是，妈妈总是舍不得。

大概住了5、6天，妈妈终于同意做腰穿。

最后脑脊液的结果提示是化脓性脑膜炎，最后的细菌培养出来，对我们一开始选用的药物是耐药的。

试想，如果这个宝宝早一点做腰穿，那么它的细菌培养就会早一点出来，我们也可以根据这个药敏结果早一点更换药物。

那么宝宝的治疗的时间会缩短，治疗效果也会更好。

再回过来说题主宝宝为什么需要做腰穿？

题主提供说宝宝有发热，同时有喷射性呕吐，而且宝宝才两个月，是需要警惕有没有存在脑炎的。

这里题主没有说，宝宝有没有前囟门突起？入院后查的血象怎么样？宝宝的整个精神状态怎么样？神经系统检查怎么样？

这些都非常重要，对帮助判断有没有脑严，非常有指导意义。

为什么这个宝宝这么强调要做腰穿？

两个月的、发烧的小宝宝，如果怀疑脑炎，我们最怕的是化脓性脑膜炎。

像我们大人，我们的脑袋外面有一层叫做血脑屏障，它就相当于一个防护层，能保护血里面的细菌病毒，进入脑组织。

是作为一两个月的小宝宝，他的血脑屏障尚未完全发育，血液里的细菌、病毒，经过血液循环到达脑组织的时候，完全是畅通无阻，直接入侵大脑。

如果化脓性脑膜炎治疗不及时，它可能会出现脑组织黏连、脑脓肿等，影响预后。

做腰穿真的很可怕吗？

其实腰穿就跟抽血一样，只是位置比较特殊。

从后背的椎间孔里，抽一点脑脊液出来，完全不像，很多人说的，做了腰穿以后会变傻，会落下腰腿痛的毛病。

这完全是无稽之谈，没有科学理论依据的。

小孩子做腰穿最怕就是小朋友不配合，腰穿失败。

但是作为一个三甲医院的儿科医生，给小孩子做腰穿，那就是一个基本功，成功率还是很高的。

儿科医生小果

个人经历：我儿子46天的时候反复发烧，我是第一次当妈妈，宝宝高烧到惊厥，到医院医生按一般感冒处理，拖了大概一个星期，还是反复烧，后转市妇幼检查治疗医生也是建议做腰穿，腰穿这个词对于我们一个外行人来说感觉是一个很严重的检查，甚至觉得像个手术，虽然我心里一万个不愿意可是我必须让他做这个检查，这个检查的副作用跟如果伤到脑部害了他一辈子相比就不算什么了……最后结果出来是病毒性脑炎！所以真的好险，差点因为自己的无知与不舍害了孩子……医生虽然都是借助机器找病因，很多人会质疑难道没有机器就看不了病了吗？个人认为机器在某种程度上起了很大作用，更准确的让医生做出诊断，对症下药缓解与解决患者的痛苦，还是那句话，孩子好什么都好

风吹屁屁凉142636790

首先，我明确的告诉你，这肯定不是过度医疗。作为一个神经外科医生，我来给你好好解释一下腰穿。

第一、腰椎穿刺术是什么，有什么用？

腰椎穿刺术，是诊断神经系统疾病中最重要的一个手段。方法是将一枚空心的针管通过腰椎之间的空隙刺入蛛网膜下腔。这个蛛网膜下腔是和大脑相连的，通过取出这里面的液体（也就是脑脊液），可以知道大脑内的情况。

通过脑脊液的颜色、细胞数量、蛋白数量等，我们不用打开患者的对大脑就可以知道大脑内有炎症还是有出血，如果是炎症，那么究竟是细菌引起的，还是病毒引起的。

第二、做腰椎穿刺术有没有害？

很多民间流传的谣言，说腰椎穿刺术是要抽小孩的骨髓，会把小孩抽傻。这就完全错误了。

为什么医生要选择在腰上刺入针管，因为通过解剖学研究，我们已经清楚的指导了，这个地方没有神经、没有脊髓，因此从这里穿刺进去是最安全的，不会对患者造成损伤。

另外，医生从里面抽出来的液体叫做脑脊液，是由大脑脑室内的脉络丛分泌出来的水，一天分泌400-500ml，通常医生做检查，抽走10ml左右检查。不会对身体造成危害，更不可能把孩子抽傻。

第三、为什么你的孩子一定要做腰穿

你的孩子发烧38度，加上有喷射性呕吐，这个症状很典型了，加上血常规肯定提示有感染了。所以医生这个时候采取腰椎穿刺术来抽取脑脊液是必要的，一方面，可以及早确定疾病，通过脑脊液可以找出感染你小孩的细菌到底是什么，然后选择更有针对性的药物。另一方面，如果颅内感染了，每天做腰椎穿刺术，可以把脑袋内的脏的脑脊液放出来，促进你孩子的愈合。这个道理应该不难理解吧，脑子里面如果感染细菌了，脑子里的水也会被污染，这个时候多排出来一些，有利于恢复。

如果你是真心爱你的孩子，这个时候一定要相信医生，配合医生完成这一操作。虽然孩子哭着很揪心，但是，如果脑炎不及时治好，以后出现智力低下、癫痫的可能性是非常高的。

另外，这次检查的所有资料，一定要保留好，以后大概率会用得着。

人体探索者

我怀我女儿二十周做的唐筛，孕周期也不是很精准，因是第一胎，什么都不懂，这项检查过二十周再做根本没有任何意义，检查结果出来是高危，我清楚的记得当时医生输孕周期的时候19周输不进去，就直接输了个二十周，医生建议引产，当时拿结果的时候孩子已经近五个月了，我去的还是河北的管道局医院，也算是当地最好的医院了。后面换了家医院，医生让六个月做一下四维基本也可以排除外貌方面的畸形。我当时才24岁，后面才知道高危基本上高龄产妇才会有，问了相熟的妇产科医生，人家说这个结果一定要求孕周期是精准的。我女儿生下来健康活泼，没有任何问题，如果当时真听医生的，五个月的孩子去引产，一条生命呀。我说这些并非去贬低医院，而是现在的医院确实存在很多不负责任的医生，最常见的一个感冒去医院花四五百，而你去诊所花四五十，所以像孩子出现类似情况最好去找熟人医生，可以让家长跟孩子少受些罪，即便没有熟人，也可以花点钱找个熟人。我所说的纯属个人经历跟观点，杠精自觉走开，我现在孩子小病我基本上都是去诊所，大病才去医院，当然孩子也没什么大病

阑珊23598256

我家四岁7个月，头天晚上发烧，第二天去儿童医院就诊断病毒性脑炎了，医生也说做核磁共振和腰椎穿刺取脑脊液，但是排队的太多了。做的脑部ct正常，脑电图有点问题。孩子发烧一直喊头晕，在医院最高40度，退烧药都退不下去，吊针的激素，住院两天退烧了。住院一个星期，医生让出院了，复查脑电图没有彻底好透，年后马上又要复查了。

回来跟老家亲戚交流一下，脑脊液是要取的，

说了这么多，普通人没有医疗的专业知识，就相信医生吧。我老婆说孩子不是脑炎，被我骂一顿，医生按照脑炎治疗的，治疗好了，那就对症了。

题主担心的过渡医疗，我看医生只是排查问题，毕竟您家孩子太小了，住院期间也碰到一个孩子误诊脑炎的。

您多观察，只要有好转，就行。

如果一直严重，就得时刻跟医生交流，换专家

我该起个啥名字好么

我外甥两岁的时候，上吐下泻，一直高烧不退，在市儿童医院，退烧药，美林两个小时吃一次，我们都吓坏了，医生说没办法，只能吃，让退烧，大概三四天，没有效果。医生也说腰穿，已经开好化验单，让我妹夫去续费。住院的，礼拜一，大区主任在我妹妹抱着外甥去求主任，主任看了病例。应该说仔细的看了病例，询问了一些情况，说，不要做腰穿了，病毒性肠炎，换药，当天换药，第二天，退烧，观察几天后出院。这个怎么好说呢，只要宝宝没事就好，拿不定主意，一定要找权威的医生。很多住院医生都是才毕业。或者毕业年限不多。经验有限。做腰穿只是手段，目的是确诊，

sunny8749

说说我的经历吧，我家孩子三年前夏天突然发烧，去医院挂了两天水退烧，之后过了三天又高烧开始呕吐头痛，是喷射状呕吐，当时问有医护经验的朋友就说可能会是脑炎，马上去医院医生收住院，期间孩子一直喊头疼，当晚进行腰穿，结果指标200多，医生及时用药住院十几天痊愈出院，那时候真是担心啊，孩子一直哭，头痛症状非常明显。这个病治好后将近一年孩子经常性喊头疼，后带杭儿童医院再检查也查不出问题，所幸现在头疼频率基本没有一年偶尔一两次。这是亲身经历，个人认为去医院还是要听医生的话，我觉得医生都是希望病人早点康复的。感谢我遇到的都是好医生。

背蜗牛壳的小王妈

我儿子从八个月到两岁之间，那医院住的，儿童医院的医生护士都认识他了，不是咳嗦就是拉肚子，再不就是发烧，本来就是在家带孩子不能上班，弄的我负债累累，儿子有一次拉肚子住院，晚上八点多吧，来了一个急诊病孩儿，就是高烧加呕吐，医生确诊是急性脑炎，从沈阳医大请来的儿童专家，也没能救回宝宝的命，是个女宝，都三岁半了，那爹妈哭的肝肠寸断撕心裂肺，看的我们住院的家属都哭了，所以要听医生的话，赶紧做检查，如果排除这个，那不是更好吗，脑炎可不是开玩笑的后果很严重！顺便说一句我儿子过了两岁以后慢慢就好了起来，今天二十啦，是一名合格的武警战士！

现代777

这个我也有经验回答吧，当时我十岁，我妹妹五岁，发烧咳嗽，然后爷爷带去乡村卫生院捡了一点感冒药，退烧后两天没什么大问题，除了有点咳嗽，但是第三天的时候就出问题了，那天在玩耍，我妹妹突然跑我面前说大姐我想睡觉，我摸着她身上滚烫，连跟血似的红，连忙叫同村的小伙伴去叫我爷爷，当天弄去镇上医院发烧42度，连夜急救车送去了市里，期间车上抽搐了两次，然后当时做了检查结果出来就是脑膜炎，当时所有人都以为我妹妹会算了，发烧那么高，即使好了也会傻，但是好在0几年的时候医疗好些了，我妹妹脑子没问题，但是因为住了一个月的院，激素药使用过多，有点肥胖症的那种160斤，但是只要她身体健康，外形都是小事，如今我也为人母，有了妹妹的那次事情，我女儿每次感冒我都带她去重庆医科大学附属儿童医院，哪怕要起很早排队挂号等待，哪怕只是查查血开点药我都听医生的，输水就输水，吃药就吃药，我不想耽误孩子的病情，在我们父母的眼里，多花钱少受罪，而且我女儿年龄小，也不过两岁左右，我不想一点点粗心大意耽误孩子的病情，希望我说的这些能对你有点帮助，祝你家小孩早日康复

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