博羅縣人民醫院“一個病區、兩個中心”揭牌。
“幸虧在家門口就有高水平的醫療團隊，不然送到市級醫院可能來不及了。”家住博羅縣湖鎮鎮的黃先生去年因顱內出血昏迷，在博羅縣人民醫院腦外科團隊的及時救治下“重生”。術後，黃先生恢復良好，並已返工作崗位。在以前，遇到此類重症患者只能往上級醫院送，由於路途耽擱時間，救治效果可能大打折扣。
近一年來，不少與黃先生類似的危重患者在縣人民醫院得到成功救治。這得益於惠州市中心人民醫院與縣人民醫院不斷深化緊密型醫聯體建設，採用“深入融合新模式”，通過科學設置學科專業、加強重點學科建設、派駐專家組等多項舉措，加強醫療質量管理，促使縣人民醫院的醫療質量水平與技術能力實現“雙提升”，讓博羅群眾真切地享受到醫改紅利。
■學科專業設置
發揮專科優勢，培養專業技術人才
建設緊密型醫聯體以來，縣人民醫院進一步優化醫療資源配置，通過學科專業科學、合理的設置，不斷提高醫療技術水平。
曾經，縣人民醫院的學科設置“大而泛”，讓一些患者看病掛號時覺得“蒙查查”。同時，綜合學科的診療模式，使醫生涉獵廣但不專，不利於專業的精尖發展。
為了避免這一問題，縣人民醫院採用專業細分的模式，對內科、外科、五官科等專業進行三級學科細分，專業學科從原來的15個細分為36個。
“科學設置學科專業，不僅包括常見疾病所對應專業的學科細分，還包括危重疾病所對應學科專業的資源整合。”縣人民醫院醫務部主任呂一帆介紹，醫療資源整合可以充分發揮學科資源優勢，讓患者享受到一體化、更順暢更高質量的診療服務。為此，該院將神經外科一區（普通病區）、神經外科二區（重症病區）整合設置為腦外科中心。同時，整合醫院神經內科、外科、急診科、介入室資源，成立卒中中心。2018年7月28日，縣人民醫院舉行“一個病區、兩個中心”揭牌儀式，宣告惠州市中心人民醫院神經外科專科醫師聯盟博羅病區、腦外科中心和卒中中心正式成立。該院“一個病區”與“兩個中心”的成立，將優化整合專科資源、提升相關疾病的救治成功率，是緊密型醫聯體結出的又一碩果，也是造福博羅百姓的又一民生工程、惠民工程。
科學合理地對學科專業進行設置後，各學科專業發展方向明確、清晰，人才培養的定位也隨著清晰明確，承擔更多危重、疑難病例的救治任務，為患者提供更高質量的診療服務。
■重點學科建設
多項技術水平居全市前列
一年來，縣人民醫院不斷加強腦外科、心血管內科、腎內科、急診科等重點學科建設，逐步樹立醫療品牌。隨著重點學科建設的推進，在該院實施的三、四級手術量逐步提高，高難度手術數量不斷增加，新技術、新業務也順利開展。
2018年8月9日14時許，縣人民醫院腦外科中心收治了一位男患者。該患者急診顱腦CT提示左側顳葉出血，神智已經嗜睡且很快陷入昏迷並出現瞳孔散大，生命垂危。經過該院腦外科中心醫護團隊高效嚴密搶救，順利完成顯微鏡下顱內動靜脈畸形微創切除術，患者從入院到進手術室還不到30分鐘。“此類病人發病危重且進展快，如果轉院很有可能來不及搶救，就算做手術了預後效果可能也沒那麼好。”該院腦外科中心主任羅洪海說，該院腦外科中心能高質量完成此類手術，為患者的救治贏得先機。
隨著緊密型醫聯體建設的進一步深化，專業學科更加緊密聯繫，努力為博羅人民提供更加快捷、高效的醫療救治服務。
目前，市中心人民醫院增派了心血管內科醫療專家加入縣人民醫院心血管內科團隊，提升了該科的救治能力。2018年11月14日上午，該院心血管內科完成醫院首例永久性心臟起搏器植入術，成功救治一位77歲的老年女性患者。據心血管內科副主任謝志恆介紹，永久性心臟起搏器植入術，屬於臨床最高限制類級手術，以往只能在省市三甲醫院才能開展。這一手術的成功開展，實現了縣人民醫院在該領域“零”的突破，標誌著該院心內科診療技術再上一個新臺階。
近日，市中心人民醫院和博羅分院心血管內科專家聯手救治了一位77歲急性心肌梗死且合併患有心力衰竭、腎功能衰竭的女性患者。該患者血管病變非常嚴重，手術難度極大，手術風險過高，難以植入支架。市中心人民醫院心內科主任劉錦光迅速來到縣人民醫院親自為葉阿姨施行了支架植入術，在不到1個小時內就熟練地開通並處理了最嚴重狹窄的血管。葉阿姨在該院通過經皮冠狀動脈造影及主動脈球囊反搏術、支架植入術等治療後，如今已經可以進行正常的活動了。謝志恆說，心血管內科是惠州市重點發展學科及院重點專科，去年重新開科以來，充實了醫療人才和資源，在冠心病的介入治療、心臟急危重症救治等重點領域發揮了重要作用。
這一個個醫學案例，是縣人民醫院在重點學科建設中不斷取得成效的具體體現。以腦外科中心為例，該學科被確認為惠州市臨床重點專科培育項目；年均門急診量超1000人次，住院病人超600人次，手術例數超250臺，診療數量及水平均位居惠州市前列。據統計，全院通過多學科協作，各學科共開展293項新業務，填補了博羅縣域內的空白。開展了顱腦及脊髓腫瘤顯微切除術、永久起搏器安裝術、大腦中動脈支架成形術等。
■質量安全管理
完善三級質控體系，醫療質量與安全持續改進
縣人民醫院質控部負責人徐桂花介紹，為了加強醫療質量管理，該院建立了完善的三級醫療質量控制管理體系，由醫療質量與安全管理委員會、醫療質量控制管理部（質控部）和各科室質控小組組成，強化對全院醫療質量與安全進行管理和監督。
在三級醫療質量控制管理體系的推動下，該院的醫療質量與安全持續改進。數據顯示，全院終末病歷質控單項缺陷率逐步下降，從2017年的31.8%下降至2018年的28.8%。2018年住院手術18386例，同比增長36.29%，其中三、四級手術6538例，同比增長49.82%；CD型病例數22097例，佔全院總出院病例數的54.58%，同比增長21.21%。
該院藥學部負責人藍麗萍介紹，2018年該院不斷完善內部管理，建章立制，全面提升了整體藥學服務能力、臨床合理用藥水平和藥品供應保障水平。其中，嚴格制定了各類藥品合理使用控制指標，嚴格規範臨床科室合理用藥。2018年該院藥佔比為25.9%，在全市同級醫院中最低；住院抗菌藥物使用率為53.6%，抗菌藥物使用強度為37.8DDDS，均符合國家相關規定。
通過科學嚴謹的醫療質量管理，讓醫療質量持續提升，把更多的重病人留在了市域內、縣域內，節省了患者就醫成本和醫保基金，推動了分級診療及“大病不出縣”政策的落實。
■同質化管理
專家團隊“請下來、派上去”
同時，該院通過“醫聯體”建設，加速醫療質量管理同質化。
在緊密型醫聯體建設中，兩院採用“深度融合新模式”，通過專家團隊“請下來、派上去”、“團隊帶團隊”和“科室對科室”等多種形式進行全面對接，推動兩院同質化管理。
2018年，市中心人民醫院陸續派出10批專業技術人員、管理人員到縣人民醫院開展工作，其中包括長期派駐（1年以上）專家團隊共計49人（包括臨床醫技人員38人、護理人員3人、管理人員8人）；高級職稱39人、研究生及以上學歷18人（博士研究生4人）。此外還有短期派駐（1至3個月）12人次和各類臨時派出工作人員累計820多人次。派駐博羅的管理專家和專業技術人員實行兩院雙重管理、專業科室對接，有的兼任科室負責人、學科帶頭人，有力地推動了兩院之間的深度融合。縣人民醫院共派出69名工作人員前往市中心人民醫院參加為期3~6個月的中長期培訓，有計劃地培養技術骨幹，促進“造血”功能升級。
為推進醫聯體建設，實現1+1+N+S網格化醫聯體模式，推進分級診療，1月16日，縣人民醫院與縣域內龍華衛生院等16家鄉鎮衛生院簽訂了對口醫院幫扶協議。
如今，縣人民醫院正藉助緊密型醫聯體模式，既“輸血”又“造血”，依託市中心人民醫院先進的人才和技術優勢開展多學科建設，穩步提升醫院醫療水平和綜合實力。同時，不斷加強與各醫聯體鄉鎮衛生院的業務聯繫，加大幫扶力度，讓更多的患者在縣內享受優質醫療服務。
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