撩撩猫

作为消化系统恶性肿瘤，粪便的变化的确能反应出大肠癌的重要信息。

一、大便形状的改变

尤其是直肠癌患者，因为距离肛门较近 ，大便在形成的末段，由于受到了直肠肿瘤的影响，有可能出现大便的形状改变，比如：大便变细，大便不成形等。

二、排便习惯的改变

普通人可能大便每日一次，或大便每两日一次，一般都会比较规律，当结直肠发生癌变时，由于肠道受到刺激，会使大便排出受到影响，可以出现大便次数增多，或因为肿瘤堵塞，大便排出不畅，甚至是大便不通，形成梗阻。

三、大便便质的改变

不管是结肠癌还是直肠癌，都有可能出现大便的便质变化，可以出现大便稀薄、脓血便，大便带血，或出血等。

四、伴随症状

除了大便的改变以外，由于肿瘤的刺激，或瘤体逐渐增大，结肠癌患者可以伴随出现腹部可以移动的包块，或伴有腹痛、腹胀，食欲不振，恶心；有慢性出血的患者，还会伴有贫血，表现为乏力、颜面口唇苍白等 。

总之，大肠癌因为排便习惯的改变或出血等，部分可以早期发现 ，但需要与痔疮相鉴别。

深蓝医生

我是小影大夫，一名影像科医生。肠癌一般指结肠癌和直肠癌。我们所说的做肠镜，也是指看直肠和结肠，做肠镜小肠是看不到的。我们每天所排出的粪便，可以反应一定的胃肠道功能和器质性病变，比如粪便的性状改变、排便次数等等。但是很可惜，很多肠癌早期粪便很多都没有任何异常。尽管如此，我们还是要重视粪便的改变，发现粪便颜色、形态和性质异常，要及时就医。

前两天看写了一份结肠癌的片子，可惜的是已经引起了很严重的并发症，肠梗阻了才来就诊。患者，男71岁，停止排便排气5天(肠梗阻典型症状)，做了CT发现结肠癌。肠癌越来越大，正常的管腔被堵着了，那么粪便或者被消化的食物，就过不去。肠道内的气体过不去，表现为没有放屁，就是没有排气，粪便过不去，就是没有排便。肠梗阻典型的症状就是停止排便排气。

老人家，好几天不排便，不放屁，并且有腹痛的症状时，这个要及时就医，有可能是肠梗阻，老人们引起肠梗阻最常见的原因就是肠癌。

得了肠癌，粪便会有什么提示？

1.大便性状改变

以前没有便秘腹泻的，最近出现了这些症状，要警惕。因为随着肿瘤的长大，肠腔变窄，就会出现便秘，或者大便变细的改变。肿瘤刺激管壁，会出现腹泻的症状。

2.血便

血便是大肠癌最常见也是最容易发现的症状，癌症长出来，表面破溃出血，跟粪便混合在一起，表现了血便，如果早期就出现了血便，那么很幸运，可以发现早期的肠癌。但是有些癌症出血量少或者不出血时，就很难发现早期的肠癌，很多都是长大了侵犯周围组织出现症状才被发现，可惜这时候已经是中晚期。肠癌很容易出现肝脏转移。

以上两个是发现早期大肠癌最重要的两个症状，平时大便时，要注意观察下自己粪便，但是现在很多都是坐厕，一冲就没，没机会也没多少人特意去留意自己的粪便。回眸一看，或许就是你生命的转折点。

另外还有重视自己体重的变化，无明显诱因下出现体重下降，比如半年体重下降了10公斤，要注意癌症可能。

要发现早期肠癌，还得做肠镜。

以上症状时，已经是很晚期的肠癌。要想早期发现肠癌，必须得做肠镜。早期发现的肠癌，手术治疗效果非常好，大多数能治愈。有结肠息肉和结肠癌家族史的朋友，更加要体检肠镜筛查肠癌。第一次没问题，可以三到五年再做一次。有肠息肉的，建议尽早切除，并且要随诊。

小影大夫

你好，作为一名胃肠外科医生，我来回答一下，肠癌一般指的是大肠癌，因为小肠癌罕见，大肠癌发病率极高，大肠癌包括结肠癌和直肠癌。

得了肠癌，粪便中可能会存在以下的信号：

（1）大便带血或者黑便

这是最常见的信号，肿瘤组织比较脆弱，大便通过的时候，会造成癌细胞损伤，小血管破裂出血。如果肿瘤比较靠近肛门，可表现为便鲜血，如果肿瘤距离肛门比较远，出血比较少，可变现为黑色的柏油样的大便，出血量极少的情况下，肉眼无法看出来是否有出血，需要做一个大便的化验，如果大便潜血试验阳性，说明有少量的出血，应该进一步的做肠镜检查，明确出血部位，以及出血的原因。

（2）大便变细

随着肿瘤不断地往肠腔生长，可造成肠道狭窄，导致排便困难，大便变细。如果一个中年男性，突然出现大便变细，排便费劲，便秘等情况，一定要小心大肠癌的可能，需要尽早去医院做检查，明确诊断。

（3）腹泻

大肠癌的患者，还可以表现为腹泻，由于肠道肿瘤对大肠的刺激，可导致肠道蠕动加快，可引起大便次数增多，腹泻，腹痛等情况，还可以出现腹泻与便秘相交替表现，40岁以上的男性，如果无缘无故的出现腹泻或者便秘，需要警惕肠癌的可能。

（4）大便中存在肿瘤DNA

肠道肿瘤的患者，癌细胞会不断地发生脱落，在大便中会发现一些肿瘤特异性的DNA片段，利用高科技的检测技术，可以在肿瘤的极早期诊断癌症，而且无创，不需要像做肠镜那样。目前已经有过个实验室在开展类似的研究，相信在不久的将来，我们可以通过简单的化验大便来早期诊断癌症，不用做肠镜那么痛苦。

普外科曾医生

肠癌，即大肠癌，又分为结肠癌和直肠癌，近年来，我国大肠癌发病率逐年上升，2015年中国大肠癌发病率占全球24.3%。

大肠癌早期症状多不明显，易被忽略，而排便习惯的改变，如排便次数增多、腹泻、便血、便秘等，常常为最早出现的症状。

排便习惯与粪便性状改变：常为本病最早出现的症状，多以便血为突出表现，或有痢疾样脓血便伴里急后重，有时表现为顽固性便秘，也可表现为腹泻与糊状大便，或腹泻与便秘交替。

直肠刺激症状：便意频繁，排便习惯改变，便前肛门有下坠感，排便不尽感，晚期有下腹痛。

肠腔狭窄症状：肿瘤侵犯至肠腔狭窄，初时大便变细，当造成肠管部分梗阻后，有腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等不全肠梗阻表现，腹痛多见于右侧结直肠癌，表现为右腹钝痛，可出现餐后腹痛，结直肠癌并发肠梗阻腹痛加重。

癌肿破溃感染症状：大便表面带血及黏液，甚至脓血便。

右侧结直肠癌以全身症状、贫血和腹部包块为主，而左侧结直肠癌以便血、腹泻、便秘和肠梗阻等症状为主。

粪便潜血试验方法简便易行，可作为普查筛查或早期诊断的线索。

凡是遇到病人有便血、大便习惯改变、大便变形等症状，均应行直肠指诊。

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麻醉超人钢铁侠

肠癌分为结肠癌和直肠癌，发病率直肠癌要比结肠癌高一些，但直肠癌的预后要稍好一些，可能与直肠癌症状更明显，容易早期诊断有关。我们都知道肠道是排便的器官，那么得了肠癌，粪便又有哪些信号呢？

肠癌患者的大便表现有哪些？

先说早期肠癌，一般症状不明显，可能有消化不良和大便潜血，潜血是指肉眼看不见，但可以通过便常规检查出来的出血，这个血液是由于肿瘤破溃坏死产生的。等到肿瘤越长越大，在结肠就表现为梗阻，导致出现便秘、腹泻、腹胀和腹痛的症状，在直肠表现为大便变细，脓血便，排便次数增多和里急后重感等表现。大便变细是由于肿瘤增大使直肠腔变细，脓血便是由于肿瘤坏死出血造成，排便次数增多和里急后重感是由于肿瘤刺激直肠粘膜引起排便反射造成，正常人每天排便一两次，直肠癌患者每天排便可能超过十次，但每次可能出来一点点，又感觉没排干净，很是痛苦。

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汪医生小课堂

通常临床上所说的肠癌指的是大肠癌，包括直肠癌和结肠癌，在我国恶性肿瘤发病率之中仅次于胃癌和食管癌。目前大肠癌的发病机制仍然不是很明确，但是认为与高脂低纤维饮食、环境因素、遗传因素等有关，近来也有专家学者认为结肠菌群的紊乱亦和大肠癌的发生存在一定的关系。

大肠癌，首先常会表现在排便习惯和粪便形状上，最突出的表现是血便，或者是粘液脓血便伴有里急后重。也有的患者会表现为便秘，且顽固难以治愈，大便的形状也会改变，以变细为主。当大肠癌发生于右侧结肠时，查体可触及肿块，血便表现为血与便相混合而呈红褐色；当大肠癌发生于左侧结肠时，肠梗阻较易发生，且血便表现形式为鲜血覆盖于粪便表面呈鲜红色。

大肠癌除排便异常的临床表现外，还会有腹痛、腹部或直肠的肿块等，有的还会有贫血、低热等全身表现，晚期结肠癌患者还会有进行性消瘦、腹水、恶病质等表现。内镜检查是目前为止能够确诊大肠癌最好的方法，而最常用的筛选方法是便常规+潜血。关于结肠癌的治疗，手术治疗是第一选择，这也是本病早期根治的唯一方法。手术能否根治也直接关系着本病的预后，据有关资料显示，本病未经有效治疗的患者自然平均病程不到1年。由于本病在早期的症状主要是排便习惯和粪便形状的改变，因此早期易被忽略导致发现时已经是晚期。鉴于此，在我们发现粪便隐血试验阳性时一定要提高警惕。

本期答主：王亚敏，医学硕士

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肠道分为大肠、小肠，小肠又分为空肠、回肠和十二指肠，大肠又包括直肠、结肠，小肠主要是负责营养的吸收，大便的形成关系最密切的还是结肠直肠。并且小肠的癌症比较少见，占不到所有肠道癌症的3%，一般也不会有大便的异常。下图是肠腺癌的CT图像：

1、结肠癌：一般会出现大便习惯突然间的改变。大便习惯，包括每日排便的时间、大便的次数、大便的性状等，正常大便是一日一次，色黄质软，无不消化的食物。结肠癌大便会突然间间出现改变，例如由正常的大便出现便秘，大便质硬，色暗，多日一次，或者数日不行。或者由正常大便变为大便质稀不成形，色浅，一日数次。这些都是大便的改变，结肠癌除了出现大便突然间的改变外，还会伴有腹部胀满疼痛，大便可能带有血液或者脓液。

2、直肠癌：也是会出现大便习惯的异常改变，除了跟结肠癌一样的变化外，直肠癌的大便一般会随着肿瘤的增长而越来越细，因为直肠是粪便的最后一个通道，如果肿块压迫了肠道通道，会使得粪便形状变扁，变细，同时大便无论是否软硬都会带血，或者脓液，大便时肛门会有一种重坠的感觉。晚期的话，肿瘤阻塞肠道，则可能出现排便梗阻。肿瘤侵犯到周围的器官组织如膀胱、尿道等，还会出现小便的改变，尿频尿急尿痛等。下图是直肠癌的PETCT图像：

大便异常只是直肠癌、结肠癌等癌症的一个表现，并不能完全通过这一个症状判断癌症，还是要结合其他的症状以及临床相关检查的，如果大便形状持续改变，或者便血，排便次数短期增加明显，一定要及时到医院就诊。

影像科医生张浩

肠癌属于大肠部位出现的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌。早期一般没有症状，或者症状不明显，所以肠癌的患者会忽略了早期的病症，忽略了病情，导致大肠癌疾病加剧，很多大肠癌患者一发现患癌，就是晚期疾病了，延误了最佳的治疗时间。因此，平时一定要注意密切关注大便的变化情况，早日发现肠癌，早日治疗，有助于彻底治愈，改善生活状态。

那么肠癌患者会释放出什么样的粪便信号呢？

1、肠癌患者首先表现在排便习惯和粪便的形态变化上，可能会出现血便，血与便相混合而呈红褐色，或者是粘液，伴有脓血便，里急后重，腹部坠胀感等情况。还可能表现为肠梗阻、便秘，大便的形状也会改变，以变细、干结为主。

肠癌在早期易被误诊为痔疮。便血时，建议及时去医院做大便潜血等检查。如果大便潜血结果呈阳性，说明直肠或者结肠有问题，需做结肠镜检查，将纤维结肠镜伸入到结肠起始部位回盲部，检查结肠和直肠肠腔，并在检查过程中进行活检判断，以排除肠癌的风险。

2、除了便血、大便便秘等排便异常的临床表现外，还会有腹痛、直肠肿块等，有的还会有贫血、低烧等全身表现，晚期肠癌患者还会有进行性消瘦、腹水、腹痛、面色枯黄等表现，可以结合这些信号来综合判断是不是有肠癌的症状。

家庭医生在线网

随着全球环境的日益恶化及我国国民饮食习惯逐步西化，高脂肪、高热量的饮食习惯，让我国的大肠癌发病率逐步上升，而大肠癌本身是一种可预防的疾病。虽说早期大肠癌的症状并无特异性，但亦可从细节上洞察它的存在。

如何在源头上杜绝大肠癌的衍生，我们可从观察大便开始。

1）大便次数改变：增多或减少

正常人的大便次数大概是在3次/天-3天/次之间，人排便次数的习惯一旦改变，增多或减少，则需要提高警惕。

2）大便性状改变：腹泻或便秘、变细

左半结肠（横结肠左区、降结肠、乙状结肠）的粪便已成形，若肿瘤生长在此肠段的患者，多伴有便秘或腹泻交替出现，而且大便上时常伴有黏液或血液；当肿瘤逐渐长大时，甚至出现梗阻现象。

早期直肠癌的症状多数是便血，与痔疮相似；晚期由于肠道变狭窄，则大便会出现变细、变扁，甚至出现梗阻。

3）大便颜色改变:便血

便血的症状多数表现为持续性、慢性带黏液血便，和粪便混合在一起。

右半结肠肠腔较宽，肠壁薄、肠腔内容物多处于半流质状，血与半流粪便混合在一起，在肠道逗留的时间稍长，故表现出暗红色血便。

80%的直肠癌伴有便血的性状，多数为鲜红色血便。

大肠癌病灶并非所有均会出现便血，而肠道出血又未必皆有癌症引起，因此无论出现便血、大便习惯改变等情况均需及时就诊，以便早日对症治疗。

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练磊医生

我们俗称的“肠癌”一般指大肠癌，包括结肠癌、直肠癌，是最为常见的恶性肿瘤之一。

因其发病部位不同而表现出不同的临床症状及体征，早期多无症状或症状不明显，仅有不适、消化不良、大便潜血等。随着癌肿发展，大便习惯改变、腹痛、便血等症状逐渐出现。

结肠癌最早出现的表现为排便习惯改变与粪便性状改变，具体表现为排便次数增多，腹泻，便秘或者腹泻与便秘交替出现，粪便中带血、脓或者黏液；其次，腹痛也是早期症状之一，常为部位不确定的持续性隐痛，或者仅为腹部不适或腹胀感；第三，有腹部肿块，多为瘤体本身，有时可能是梗阻近侧肠腔内的粪块；最后，是肠梗阻症状，出现时大多已经是结肠癌的晚期症状，肿瘤导致肠腔缩窄或者堵塞肠腔所致。

直肠癌的早期常无明显症状，直至癌肿破溃形成溃疡或感染时才有一系列症状发生，如：直肠刺激症状，表现为便意频繁，排便习惯改变，肛门下坠感、排便不尽感、里急后重感；肠腔狭窄症状，表现为大便变细、变形，在圆柱状的粪块表面带有凹槽，直至排便困难；癌肿破溃感染症状，粪便表面带血与黏液，出现脓血便。

对于排便习惯改变、腹痛、便血等症状要引起高度重视，尤其是既往有痔疮病史者，不要轻易地以为只是痔疮出血而掉以轻心，如果出现出血加重、反复不愈等情况，务必及时就医。

關鍵字: 粪便 健康 肠癌