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癌症这个词，听着就让人受不了，但偏偏如今患癌的人是越来越多，其中胃癌就是常见的一种，这也让很多人更加关注自身的胃部健康，生怕一不小心就被胃癌“盯上”。

曾有医学家对胃癌病人进行长期的观察，从胃部某一部位开始发生癌变，到身体出现明显的典型症状，期间需要几年不等的时间，这也被称为癌症前期，是治愈率最高的一个阶段。

对于癌症，及时发现早期症状，第一时间接受治疗，是提高生存率的有效途径。今天就来讲一下胃癌早期会有什么身体症状，只有明白这些症状，才能在癌症蔓延前将其扼杀在摇篮之中。

胃癌早期，会发出5个警示信号

1、腹痛

胃部出现不适，会直接体现在腹部。与溃疡病引起的腹痛不一样，胃癌前期的腹痛是毫无规律性的，突然莫名就开始疼痛，且就算进食或吃药都难以缓解，说不定还会更加严重，需要到医院做进一步诊断。

2、食欲不振

长时间没有食欲，感觉全身疲乏无力，身体也变得越来越消瘦，这时就要予以高度重视了，可能是胃癌的征兆！如果只是简单的胃病，无论是频率还是程度都会那么严重，而体重在短时间内快速下降，都是大病发出的警报。

3、便血

胃癌早期还会表现在大便异常上，会出现持续性的便血，或者是发生呕血。原因不明的出血都应该重视起来，这往往是癌症的典型特征之一。

4、吞咽疼痛

在胃癌前期的时候，胃部一般会有一些小肿块，并且有逐渐增大的趋势。由于这些肿块的存在，会导致吞咽时有哽咽感，进食时感到疼痛，在咀嚼的时候，也会觉得胸骨不舒服，好像有异物一样。

5、咳血

胃癌早期的病人，会经常出现干咳，或者咳出痰，而痰中带有血丝，还伴有声音嘶哑、流鼻血、头痛等情况。很多人会以为只是简单的感冒，随便吃点感冒药酒不再理会。感冒一般一周时间就会好转，如果一周依然没有起色，就要赶紧前往医院了。

心态是良药

胃癌是我国最常见的恶心肿瘤之一，发病率高居各类肿瘤首位，平均每年有17万人死于胃癌，每年以新增加2万以上的胃癌患者速度递增，患胃癌病人几乎接近全部恶性肿瘤死亡人数的四分之一。如果有人怀疑自己得了胃癌，做哪一项检查靠谱呢？

年轻人也可能是胃癌晚期

早期胃癌有哪些征兆？

70%的早期胃癌无任何明显症状。正因为如此才没被大多数重视，当出现胃炎、胃溃疡时，出现上腹部饱胀、隐痛、反酸、嗳气、消化不良、黑便，就已经不是轻度的胃部疾病。此时要警惕，及时到医院做检查。

癌胚抗原升高提示身体有隐藏肿瘤

疑似胃癌要做哪些检查？

癌胚抗原(CEA)：一项比较普遍的防癌检查，癌胚抗原作为肿瘤标志物非常敏感，观察肿瘤标志物是否升高，就可以得知。

C-12多种肿瘤标志物：用于检测是否存在肿瘤标志物，与癌胚抗原类似。

碳—14呼气试验：有胃病的，通常都建议做一次呼气检测。主要检查是否感染幽门螺杆菌(HP)，这种细菌可以导致胃炎、胃溃疡、胃癌。同时，幽门螺杆菌也会通过饮食交叉感染，平时常在外吃饭的人，应做一次这方面检查。

X线诊断：可以发现是否存在淋巴结转移。

腹腔淋巴瘤

B超(肝胆脾肾)检查：用于了解胃部周围脏器是否转移，帮助辅助了解胃部是否存在病变。

胃癌的ct诊断表现

CT检查：可以直观发现胃癌影响到腔内外生长情况，是否存在转移病变可能。如果患有胃癌，胃癌通过血道转移可以从CT检查中清楚发现。

番茄医生

胃癌是世界范围内最常见恶性肿瘤之一，近年，胃癌的发病率及病死率在欧美国家缓势下调，但在东亚国家却明显上升，在常见恶性肿瘤中胃癌的发病率占第四位，病死率率则高居次位。胃癌分为早期胃癌和进展期胃癌。

胃癌本身的临床表现：

胃癌起病隐匿，早期胃癌多无症状，即使出现症状亦非特异性，如消化性溃疡样表现、恶心、呕吐或食欲减退，少数可有腹痛、出血或消瘦等。中、晚期胃癌临床表现明显，可出现消瘦、腹痛、食欲减退、恶心、呕吐、吞咽困难、出血、腹部肿块及腹腔内外转移性表现，但仍有少数患者可无症状。具体临床表现如下：

1．腹痛：

刚开始主要表现为上腹不适、沉重或饱胀感，难以与胃炎区别。胃窦部癌可引起十二指肠功能紊乱，出现节律性上腹痛，使用抑酸药可暂时缓解，直至疼痛逐渐频繁或出现黑粪、呕吐时方能明确诊断。若胃癌蔓延至邻近器官，如肝、胆、胰、脾、横结肠或网膜等处，可出现不同性质的腹痛，甚至因穿孔而引起急腹症。

2．食欲减退、消瘦乏力

常为首发症状，出现早饱、暖气，患者因限制饮食而消瘦。

3．恶心、呕吐：

初起时系餐后饱胀、恶心，贲门部癌可伴吞咽困难或反流，胃窦部癌则因梗阻而呕吐宿食。

4．出血：

多发生在后期，也可早期即有大便隐血或黑便并渐现贫血，甚至以不明原因的贫血而就诊，偶尔可有大量呕血。胃癌出血往往在短期内复发，此与溃疡病出血不同。

5．上腹肿块：

初起时上腹部深压痛持续存在。

很可惜的是，出现上述症状或体征者通常都不算早期了。目前，同其他的癌一样，要想早期发现，唯有进行体检。对于有不典型症状或高危人群，推荐进行胃镜检查。

或者到有经验的放射科，进行上消钡餐检查。

CT也可用于胃癌，在做好充分的胃的准备的情况下，借助增强扫描，也能发现早期的胃癌，同时，也可进行胃癌的TNM分期等，多用于术前准备。

放射科杨大夫

现代人生活节奏快，压力大，经常熬夜，胃病有年轻化的趋势。

最近两年来，豪大夫接诊的胃癌患者，最年轻的只有26岁，并且是因为无缘无故地肚子饱胀、大量腹水才被发现，不能手术切除了。

但是早期胃癌不可怕，及时手术可以治愈

早期胃癌的外科手术已经很完美了！现在比较常用的是腹腔镜手术，微创，术后恢复快！对很早期的原位癌，还可以选用胃镜下内膜环切术。

像这位70多岁的老爷子
，发现胃窦癌的时候还比较早，手术切除后一年复查，恢复很好——

那么，怎样早期发现胃癌呢？

1.毫无疑问，胃镜检查是首选方法！

胃镜能直接观察胃黏膜的微小变化，可以发现食道，胃及十二指肠内的溃疡、息肉、肿瘤等，并能对可疑病变部位取活检及细胞学检查，对大多数胃病能一次诊断到位。

在我国，胃癌的早期诊断率仅仅为7%左右，多数患者往往发现时已是中晚期。很大程度上与胃镜检查率低有关。

2.如果难以忍受胃镜的不适，也可以选择无痛胃镜。使用短效麻醉剂，睡一觉就做完了。

但是要注意无痛胃镜的禁忌症：有严重的心肺疾病者；神志不清；有严重咽喉疾病；严重的颈胸和脊柱畸形等。

3.如果身体条件差，难以耐受胃镜，也可以选择饮水后胃部彩超、上消化道钡餐等方法辅助诊断。

不过彩超和钡餐常常不如胃镜精准，常常需要间隔一段时间再次复查。

从身体症状上，应警惕哪些信号呢？

很多胃癌早期是有一些症状的，如果引起足够重视，及时检查，常常可以避免悲剧。

慢性胃炎是很常见的疾病，一般来说，患有慢性胃炎者经常出现腹痛、腹胀、反酸、甚至恶心等胃部不适，假如某次发作症状比以前明显加重，或者出现了以前没有的新的症状，就应引起警惕！

此外，无缘无故体重减轻、大便发黑也经常是个危险信号。

身体发出信号了，就要及时就诊，不要把小病拖成大病。

像这位老人就很遗憾，反复腹胀腹痛半年多，经常大便发黑，体重减轻十多斤，第一次来医院的时候就已经肝转移了——

到这个程度已经不能手术了，生存期也会大大降低。

最后总结一下，如何防范晚期胃癌呢？

三餐规律，不熬夜，减少垃圾食品摄入，低盐饮食。

影像科豪大夫

胃癌是我国目前最为高发和致命的癌症之一，而且由于其隐蔽性强，早期症状不明显，患者难以感知或者容易与普通胃病混淆，常规检查也很难发现，所以大多数病人感觉到问题，查出病因时都已经是中晚期了，错过了早期治愈的良机。日本是胃癌高发国家，发病率居世界第一，正是因为高发病率引起全民重视，所以日本基本上是全民筛查胃癌，胃镜是常规体检常规项目，胃癌的早期发现率大大提高，治愈率也比我们国家高80%，可见早发现早治疗对于癌症是多么的重要。

个人的自我感知

我们国家对胃癌的筛查没有那么重视，常规体检也不够普及，尤其是在广大的农村，什么没啥问题时基本都不会想起去做体检，早期胃癌也是有很多个体反应的，要想早发现，最重要的是对自己的身体变化高度敏锐，比如有嗳气、反酸、胃无规律隐痛、长时间打嗝、无缘故消瘦、消化不良、长期黑便等症状时就要高度敏感，最好去做个胃镜筛查，看看究竟是什么问题，有事则早知早治、无事高枕无忧。

1.胃镜。胃镜以及病理活检是筛查和确诊胃癌最权威的手段，可以准确看到胃癌的整体发展状态，确诊类别和分期分型。


2.血清测定。主要通过筛查血清中的肿瘤标记物含量来参考判断。胃癌由于缺乏特异性的指标，通常采用癌胚抗原cea、糖类抗原ca724、ca199、ca50、ca242、ca125等多指标联合测定，如果发现有多个指标异常，就应该引起重视，做进一步的检查筛查了。

小邱牙医也有大情怀

统计结果显示我国每年有40万人新发胃癌，其中每年应胃癌死亡35万人。

胃癌的治疗预后与诊断时间密切相关，如果能早期诊断，降大大提高存活率。

理论上说，胃镜是诊断胃癌的金标准，但是当病人出现症状去做胃镜时一般都已到中晚期，失去了治疗的最佳时间，

所以如果通过其他手段能早期筛查，那么将大大提高胃癌的发现率。

临床上目前可以通过血液标本早期预测胃癌的发生。

让我们看看都有哪些筛查方法：

1. 胃蛋白酶原（PG）

萎缩性胃炎伴肠化生或胃底腺化生时，会使胃蛋白酶原水平上升。适合从萎缩性胃炎（包括肠化生）进展到胃癌者。

2. 胃泌素（GAS）

浸润型胃癌、局限型胃癌中胃泌素明显升高，血清胃泌素水平与癌肿部位、浸润范围相关。适合初筛。

3.幽门螺杆菌抗体（Hp-lgG）

胃癌患者血清中幽门螺杆菌抗体阳性率明显升高。对有过幽门螺杆菌感染者意义较大。

4. 胃癌抗原（MG7-Ag）

胃组织癌变过程导致胃粘膜不典型增生从而出现胃癌抗原升高。

5. 癌胚抗原（CEA）

CEA属于糖蛋白，分子量大，在胃肠道肿瘤，特别对胃癌的敏感性很高。可结合其他指标综合诊断。

胃癌高危因素：

1.年龄大于40 岁。

2. 有胃癌家族史、来自胃癌高发区、有慢性萎缩性胃炎、胃息肉等胃前疾病。

3. 有胃粘膜肠上皮化生、不典型增生或上皮内瘤变等胃癌前病变史。

4. 有幽门螺旋杆菌感染。

5. 有不良的饮食习惯，如抽烟、喝酒、吃腌制食品。

如何早期发现胃癌：

1.有胃癌高危因素者每年做一次抽血检查，筛查胃癌血液指标。

2.出现胃粘膜肠化生者，每6个月做一次胃镜。

3.有家族史者，同时有胃部不适者1年做一次胃镜。

预防大于治疗，希望大家要珍惜健康，不要失去才后悔!

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医线天

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概述

胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，在我国各种恶性肿瘤中发病率居首位，胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2：1。由于饮食结构的改变、工作压力增大以及幽门螺杆菌的感染等原因，使得胃癌呈现年轻化倾向。

胃癌病因

1、地域环境及饮食生活因素

胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。长期食用熏烤、盐腌食品的人群中胃远端癌发病率高，与食品中亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌物或前致癌物含量高有关；吸烟者的胃癌发病危险较不吸烟者高50%。

2、幽门螺杆菌(Hp)感染

我国胃癌高发区成人Hp感染率在60%以上。幽门螺杆菌能促使硝酸盐转化成亚硝酸盐及亚硝胺而致癌。

3、癌前病变

胃疾病包括胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃，这些病变都可能伴有不同程度的慢性炎症过程、胃黏膜肠上皮化生或非典型增生，有可能转变为癌。癌前病变系指容易发生癌变的胃黏膜病理组织学改变，是从良性上皮组织转变成癌过程中的交界性病理变化。

4、遗传和基因

遗传与分子生物学研究表明，胃癌患者有血缘关系的亲属其胃癌发病率较对照组高4倍。胃癌的癌变是一个多因素、多步骤、多阶段发展过程，涉及癌基因、抑癌基因、凋亡相关基因与转移相关基因等的改变，而基因改变的形式也是多种多样的。

胃癌的早期症状

1、食欲减退 早期胃癌往往是突然性地表现为食欲不振和厌油腻。这要与肝炎相区别。肝炎常有转氨酶升高以及发烧乏力、尿黄呈浓茶色、黄疸等全身症状。

2、上腹部不适及饱胀 常有一种腹部烧灼、嘈杂及饱胀感，饭后尤其明显，并且随着病情发展，症状日益加重。这些症状要与消化不良和慢性胃炎相区别。消化不良常有饮食不慎，暴饮暴食的历史，而慢性胃炎往往有反复发作的病史。

3、恶心、暖气、反酸及呕吐 胃癌病灶位于胃出口处的幽门部时，恶心最明显。若胃出口被完全堵塞，就会暖出一种酸臭或蛋臭的气味，或出现呕吐，呕吐物多为宿食和胃液。

4、上腹部隐痛 早期胃癌的疼痛无定时，或表现为持续隐痛，而不像胃溃疡或十二指肠溃疡那样有较明显的饭后痛或饭前痛的特点。若病人原思有胃、十二指肠溃疡病，其疼痛的规律性可以突然改变，且原治疗溃疡病有效的药物突然变得无效或效果明显降低。

5、急剧消瘦及严重贫血 因为癌症是一种消耗性疾病，而且胃癌’引起病人消化吸收不良和消化道出血，从而更加重了消瘦和贫血。

6、呕血及黑便 若癌肿仅破坏小血管，常表现为大便“潜血”，即大便外观虽正常，但化验可发现其中有血细胞。若早期就侵犯较大血管，则引起呕血，大便变黑或如柏油样。胃癌的潜血和黑便为持续性、顽固性，而胃、十二指肠溃疡引起的出血多表现为间歇性，并且经过及时治疗能使之停止。

7、不明原因的乏力，消瘦或进行性贫血：患者常感全身乏力，体重逐渐下降，2～3月内可下降3～5斤。

8、原有慢性胃病的疼痛规律发生改变：如以前空腹痛或进食后痛的规律性明显，近期规律性消失，或原来治疗有效的药物现效果不佳。

9、早期胃癌的体征：常无明显体征，多数患者仅可有上腹深部压痛或轻度肌张力增强感。

10、副癌综合征：副癌综谷征可先胃癌而出现，主要有：①反复发生的血栓性静脉炎；②黑棘皮病，皮肤色素沉着，尤在两腋；③皮肌炎等。

胃癌如何自我发现

1、上腹部不适和疼痛：有的患者以腹痛为主要表现，有的患者以腹胀为主要表现。但中老年人，尤其高龄体弱者机体反应性降低，痛觉不敏感，而表现出明显腹胀，约占50%-70%。此时，极易被患者所忽视，也易被误认为是“消化不良”。

2、逐渐发现上腹部隐痛和钝痛：有的患者出现剧烈腹痛，约占40%-90%，或腹痛时轻时重，进食后也不缓解。此时，易被患者认为慢性胃炎而不就医，求诊时又多被医生误诊为“慢性胃炎”；如有心电图改变也易被医生误诊为冠心病，而接受冠心病治疗。

3、上腹部出现规律性疼痛：服用消炎药，制酸药或减少饮食后，腹痛能得到一时缓解时。此时，极易被患者和医生误诊为“消化性溃殇 ”。

4、出现食欲不振：出现食欲不振，而且进食后饱胀、暧气，进食后加重，并节食后减轻， 且有厌肉食、厌油感时，易被医生误诊为“病毒性肝炎”、“慢性胆囊炎” ，但若患者肝不大， 肝功能改变不明显，B超无明显异常，就应考虑胃癌的可能。

5、出现消瘦、贫血、乏力等：出现消瘦、贫血、乏力等也是部分早期胃癌的主要症状。此时，易被医生诊断为“缺铁性贫血”。

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快乐的小大夫

简短回答：胃镜+活检，抽血筛查不靠谱。

全文阅读需要3-5分钟，可重点阅读为何胃镜+活检是目前唯一靠谱的办法。

前提：早期胃癌是指局限于粘膜和粘膜下层的胃癌，它的治疗效果是非常好的。早期胃癌患者的五年生存率在九成左右（有些国家地区甚至更好），因此尽早发现早期胃癌，并尽早治疗，是取得良好治疗效果的关键。

下面开始说如何让胃癌在早期发现。

1. 抽血不靠谱

至少目前想依靠常规的肿瘤标志物用来筛查早期胃癌是不可取的。原因有二：

a. 本身异常者也不能用来预测癌症（前列腺特异抗原除外），这些肿瘤指标我们临床上更多是用来监测肿瘤治疗效果和监测复发的。

b. 如果真的高的离谱，进一步检查发现了肿瘤，也很少能发现“早期”胃癌的，往往都已经是进展期甚至更晚了。

当然，我们希望科技进步之后将来能够通过抽血发现早癌。

2. 依靠症状不靠谱

首先，胃癌是可以有症状的，例如很多回答中提及的“腹胀、恶心、呕吐、上腹部隐痛、食欲减退等”都可以出现在胃癌患者中。但是，症状作为发现早期胃癌的依据是不靠谱的，因为：

a. 早期胃癌往往病变小、侵犯浅，没有任何特异症状。很多早癌往往是偶然发现的，甚至体检胃镜发现的也很常见。

b. 有胃部不适的人太多了，溃疡、胃炎等等，这些患者才是胃部不适的主要人群，相比较，胃癌患者总体在门诊来看“肚子不舒服”的患者中，真的只有非常小的比例。

3. 胃镜+活检是目前唯一靠谱的办法

胃镜是诊断胃癌最重要的手段，内镜下取活检，送病理是确诊的方法。

胃镜能够在直视下观察胃的病变，判断性质。对于中晚期胃癌，确实有时候我们看一眼心中大致有数了，但早期胃癌在胃镜底下看起来有时候诊断很难判断是否为恶性，因此病理活检也是必要的。

而且无论肉眼如何判断，病理检查时必须的，因为肿瘤的治疗和良性病变的治疗是完全不同的。

最后，哪些人建议做胃镜：

高危人群，包括40岁以上男性、不良饮食习惯者、幽门螺杆菌阳性者、有胃癌家族史、吸烟者。

实际上临床工作中我们更多见到的是以下情况：有腹部症状的来看门诊，判断之后觉得是高危的，建议胃镜。其中绝大部分都是没问题的（真正的幸运儿）；一小部分真的是胃癌，这其中有一部分相对“幸运”的是早癌；而最“幸运”的是没有任何症状，常规单位体检做了个胃镜，发现早癌。

但无论如何，发现早癌之后积极规范治疗，是能够取得非常良好的结果的。

林竹萧萧

体检。

因为我所处的地方是比较落后的农村，这里的农民的看病习惯是“等我病了我就看”没有任何的体检。这和很多大城市居民的理念是想违背的。

记得我们主任说过“他二十年前去北京的301医院进修，那里的患者每年都会做一次健康体检。如果查出胃癌，会直接对主治医生说切就切了吧，态度乐观的让我们这些基层医生不敢相信。”

而在农村，农民非但不注意健康体检，只是在有症状的时候，才去医院看病，这样导致很多疾病一发现就已经是晚期了，基本没有太好的方法治疗。而且医生还不敢和患者说：你得了癌症。生怕告诉患者后，患者承受不了病情而崩潰。

有一個印象特別深的患者，年齡在40左右，長期的抽煙喝酒，再加上不規律飲食，有反酸的症状出现。来医院检查，胃镜及病理诊断为胃癌中晚期，患者要求手术治疗，在手术时候打开腹腔，满肚子的转移灶，又叫做爆炸式转移，手术后患者精神状态饱满了四个月左右，病情急剧恶化，后来我和我老师进入病房后都不知道要说些什么。只能看着患者一天天萎靡下去。

所以要想早期发现癌症，体检是必不可少的。

抽血化验来筛查胃癌，只能说不靠谱。

小克大夫

抽血筛查胃癌肯定不靠谱，晚癌的多，早期发现早期胃癌的五年生存率可以达到85-90%，但是一旦发现的是晚期胃癌，那么其五年生存率可能就不到20%，甚至更低，因此，对于胃癌的早期发现是非常重要的，真可谓性命攸关！

大家都知道胃癌属于恶性肿瘤的一种，但是可能对胃癌有一定误解，认为胃的恶性肿瘤就只有一种胃癌，其实不然，胃的恶性肿瘤还包括有胃淋巴瘤、胃神经纤维肉瘤等，但我们通常讲的胃癌指的是发生在大家胃上皮组织的一种恶性肿瘤，而所谓的早期胃癌特指癌局限于粘膜层和黏膜下层，无论有无淋巴结转移！

那么，我们应该如何才能真正做到早期发现早期胃癌呢？

建议做三步筛查！

第一步，先查自己是否为罹患胃癌的高危人群，因为这些人的胃癌发病率高出我们正常人的4-5倍，甚至不止！

①45岁以上，男女不限，从未做过胃镜；

②40岁以上，有慢性胃病史；

③一级家属中有罹患胃癌或者其他消化道癌症的家族史；

④有严重胃病史，如数十年慢性胃炎病史、胃溃疡、萎缩性胃炎、做过胃切除术等；

⑤有感染幽门螺旋杆菌病史；

⑥得过其他肿瘤，做过放化疗；

⑦有一些不好生活习惯及爱好，比如喜欢吃腌制食品、长期吸烟喝酒，爱吃咸的等；

⑧有不明原因的呕血、体重不明原因下降等；

⑨长期处于一种高度紧张、压力大，熬夜，生活不规律，暴饮暴食等状态；

⑩来至胃癌的高发地区

第二步，一定要注意：早期胃癌出现的病灶特别浅表，因此对我们消化功能影响不大，往往不会表现出哪一些特异性的症状，很难跟我们平时遇到的消化不良区别开来！所以，对于胃癌的早期筛查最重要的手段就是做胃镜，尤其是第一步我提到的符合①和②-⑩等高危人群，都应该做筛查，尤其是加强常规白光内镜观察！

第三步，除了胃镜，再结合肿瘤标志物筛查，这种简单易行的筛查方法，可以提高早期胃癌诊断率，也是胃癌早期筛查、发现的优选方法。

常用的肿瘤标志物有癌胚抗原CEA、糖类抗原（CA724、CA199）、胃癌相关抗原MG7-Ag、蛋白质类（E-钙黏蛋白）以及胃蛋白酶等酶类血清标志物。注意：单一个可以作为胃癌的筛查标志物，但是敏感性以及特异性较差，最好采用多种联合检查方式！

關鍵字: 健康 胃部 肠胃病