骨科木匠刘医生

随着影像学技术的推陈出新，很多肝脏、胆囊、胰腺方面的疾病，可以更快速、更准确便得到结果。而肝功能检查，从抽血到发报告，需要时间较长，就我自感觉，它已经沦为判断病情轻重的辅助指标。

肝功能化验单，主要看三大模块：胆红素、转氨酶、蛋白。

如何看懂肝功能化验单？

肝功能化验单很繁杂，曾医生就最常见的情况，大概说说；很多旁枝末节便省去了。

一、胆红素

包括总胆红素、直接胆红素、间接胆红素。升高了便称为黄疸，各种名称的黄疸……

1、总胆、直胆升高，常见于胆道梗阻疾病，如胆管硬化性肝硬化、胆总管结石梗阻、胰腺炎、胰头癌等；肝炎患者也会有不同程度升高。

2、间胆升高，常见于溶血。

3、三者同时升高，见于肝细胞病变引起的黄疸。

二、转氨酶

包括我们常说的谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST），以及碱性磷酸酶（ALP）。

1、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）升高，说明有肝细胞损害，各种原因的肝细胞损害都可以升高，如肝炎、肝硬化、肝癌、酒精肝、脂肪肝等。

2、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）正常，可以是表面看起来的正常，也可以是肝硬化晚期或肝癌晚期，这些转氨酶已经升不起来了……

3、碱性磷酸酶（ALP）的检查，主要是为了排除其胆道系统疾病和骨科骨肿瘤等疾病而引起的肝损害。

三、蛋白

蛋白由肝细胞合成，包括总蛋白、白蛋白；以及原始肝细胞合成的甲胎蛋白。

1、总蛋白降低，反应的是身体储备蛋白的能力下降，以及肝脏合成蛋白的能力降低；

2、白蛋白降低，可以反映出身体的应急能力，明显下降，考虑有营养不良、肝脏合成蛋白能力不足，以及身体消耗蛋白能力增加（如肿瘤等）。

3、甲胎蛋白，主要是为了排除有无肝癌。

看肝功能，主要就是看这三项，肝功能正常，也不能说明就没有肝脏疾病。因为其呈现出来的结果，比较片面。如果作为常规体检，还需要配合肝脏彩超、CT、乙肝两对半、丙型肝炎抗体等；如果检查出病毒感染，还需继续深入检查肝纤四项、乙肝病毒DNA定量、丙肝病毒RNA定量等；这样才有助于综合评估病情。

胃肠肝胆外科曾医生

肝脏是人体最大的化工厂和仓库。为维持生命所起的作用之多是别的脏器所不能比的。我们一日三餐所吃的食物都必须依靠肝脏的加工，才能满足人体生命活动的需要。肝脏是人体最大的生化加工厂，功能强大参与人体的消化、解毒、凝血、吞噬和免疫、代谢、转化等过程。

那么肝功能化验单主要看哪些项目？为什么呢？

常见的肝功能检查包括肝脏酶学检查、血清总胆红素、直接胆红素及间接胆红素测定，血清总蛋白、清蛋白（白蛋白）、球蛋白测定等。

常见的肝脏酶学检查项目有:丙氨酸氨基转移酶( ALT）、天门冬酸氨基转移酶(AST）、γ-谷氨酰转移酶( γ-GT）、碱性磷酸酶( ALP）、胆碱酯酶等(CHE）等。

ALT与AST(就是大家常说的转氨酶)是肝细胞损害的标志性指证。两者升高说明肝细胞受损。轻、中度损伤以ALT升高为主，重度损伤也AST升高明显。因AST半衰较ALT短,因此常常是ALT高于AST。

γ-GT与ALT这两种酶升高提示胆汁排泄受阻。胆汁淤积，提示肝脏功能受损伴有毛细血管损害。

胆碱酯酶反应肝脏的合成能力，肝实质损害致肝功能不全时碱酯酶降低。

血清总胆红素包括直接胆红素与间接胆红素。血清中的胆红素大部分由衰老的红细胞被破坏后产生血红蛋白转化而成，在肝内经过葡萄糖醛酸化叫做直接胆红素，未在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做间接胆红素。胆红素升高提示肝脏细胞受损后肝脏排泄功能低下。血清总胆红素的升高会出现黄疸，常见于急性肝炎、肝硬化、药物性和酒精性肝炎等。

肝脏合成人体90%以上的蛋白质及全部清蛋白，部分球蛋白也由肝脏合成。因此测定血清清蛋白能够反映肝脏的合成功能。肝细胞严重受损时合成功能下降，清蛋白低下，尤其是失代偿期肝硬化和重型肝炎患者清蛋白进行性下降，提示患者预后较差。长期慢性炎症反应使球蛋白升高。因此清蛋白与球蛋白比值下降，是慢性肝炎或肝硬化的常见结果。

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聊医圣手

肝功能化验单主要看转氨酶是不是正常，白蛋白是不是正常？转肽酶怎么样？胆红素怎么样？

關鍵字: 化验单 肝功能 健康