社区健康
心肌梗死，是由于心脏供血和耗氧的平衡失衡，导致心肌细胞长时间缺血缺氧而发生的坏死。
我们的心脏是由冠状动脉单一的供血系统供血，如果有种种原因（如冠状动脉痉挛、急性血栓等）导致冠状动脉急性闭塞，就会使心肌细胞发生坏死，这就是心肌梗死。
临床上诊断心肌梗死，必须要有心肌损伤及心肌缺血的临床表现两个必要条件。心肌损伤的判定主要是依据肌钙蛋白（cTn）升高，另外可利用心脏磁共振（CMR）明确心肌损伤的病因。心肌缺血的临床表现常表现为持续性心前区压榨样痛，可向上肢及后背部放射、出冷汗、低血压等表现，心电图可出现ST段动态改变，异常Q波等表现。
我国每年约有近20万人发生心肌梗死，是非常凶险的一种疾病，是猝死的最常见疾病。心梗的共同病理生理基础是冠状动脉粥样硬化，预防心梗最主要的措施就是他汀类药物稳定斑块，控制血脂血糖血压，阿司匹林等药物抑制血小板聚集，戒烟限酒等。如果发生原因不明的持续胸痛（疑似心梗），应立即拨打120急救电话，以最快时间到达当地有胸痛中心的医院，如果在时间窗内能进行溶栓/急诊PCI治疗，可明显改善预后。
医患家
什么是心梗？
专家介绍，心脏是人体的发动机，当心脏冠状动脉发生病变堵塞，导致心脏冠状动脉供血减少或中断时，就会引起相应的心肌缺血性坏死，造成心脏骤停。
急性心梗的常见表现有：突发性剧烈而持久的胸骨后疼痛、心悸、胸闷、大汗、有濒死感等。
其诱因多为日常生活中过度劳累、情绪激动、暴饮暴食、熬夜贪杯、寒冷刺激、炎热出汗等。
其病因多为冠状动脉粥样斑块破裂、严重血管痉挛、急性血管内膜撕裂或动脉血栓形成。
值得注意的是，夏天出汗多、睡眠不好、情绪不稳等也是导致血管堵塞甚至引起心肌梗死的重要原因。
另外，夏季过度贪凉也是诱发心梗的一个重要原因，如快速大量喝冰冷饮料，可反射性引起冠状动脉痉挛或促发致死性心律失常而致心梗或猝死。
也可因使用空调不当，室内外温差过大而诱发心梗。
如何预防
夏季预防心肌梗死，除了坚持合理用药、控制血糖血脂、戒烟限酒等基本措施之外，还应该尽量避免出现诱发因素，做到以下几点：
一、及时补充水分
夏天出汗多，补充足够的水分对人体而言非常重要，对有心血管疾病的人群更是如此。
最好用加入少量盐的绿豆汤或粥及含低钠、钾的饮料，分多次适量饮用，保证充足的血容量，避免因血液黏稠度增高诱发心肌梗死。
二、合理使用空调
空调房间空气质量较差，冠心病患者容易因为室内氧气逐步减少出现胸闷、心绞痛甚至更严重的症状。
从高温的外界直接进入冷气开得很低的空调房间，更容易发生因为血管遇冷急剧收缩而导致的心肌梗死。
所以，如果开空调，要经常开窗换气，最好在开机1～3小时后关机。
室温最好定在25～27℃左右，让室内外温差控制在7℃以内。
三、少吃冷饮
越感觉热越不宜吃凉东西。
饮食温度要适中，太热太冷都会给血管调节机制带来巨大压力，一旦超出承受范围，就会引发急性心脑血管疾病，甚至危及生命。
四、保持平和心态
大脑中管理心脏功能的区域会在强大的压力下失去平衡，促使脑细胞向心脏组织发出信号，导致心脏承受压力而出现病症。
情绪激动时，身体就会产生血压、心率的快速变化，可成为血管内斑块破裂的诱因。
五、饮食提倡“四低一高”（低热量、低盐、低脂肪、低胆固醇、高维生素）
饮食上，要以清淡易消化为主，可以多吃蔬菜、水果，不宜多吃甜食和辛辣刺激食物。同时，吃饭不宜过饱，太饱会加剧胃肠工作负担，导致心脏供血不足，诱发心脑血管疾病。
六、坚持每日午睡半小时
夏天最好能午睡半小时。
因为夏日昼长夜短，加上气温高，人们在夏天的睡眠时间和质量大多有所下降。
对心脏患者来说，午睡半小时，能减少1/3的发病概率。
胸闷、胸痛、心悸、恶心、心慌、气短、乏力、头晕、腹胀是心肌梗死的一些前兆。
出现以上症状后，应立即停下手头的事情进行休息，若症状持续不缓解，应及时去医院。
湖南医聊
心梗是为心肌供血的冠状动脉被破裂的脂质斑块、血栓堵塞，导致血流完全中断或供血不足，心肌无法获得必要的氧气和养分，出现急性衰竭的危急病症。
受寒、剧烈运动、熬夜等情况容易触发心梗，有冠状动脉粥样硬化的患者，需要小心。
下面，“问上医”就用趣味医学漫画为您详细介绍心梗是怎么回事。
心梗是怎么回事？
心脏是为人体泵送血液的器官，但心脏本身也需要血液来维持运转。如果把心脏比成泵送油料的发动机，冠状动脉就好比是给这个发动机送油的输油管。
可是一旦油管被堵塞，那么发动机就会失去动力，这便是心梗的发病原理。
导致血管堵塞的的情况可分为以下几种：
（1）血管本身就存在一定的堵塞、狭窄
动脉粥样硬化与皮肤衰老一样，几乎人人都有。血液长期奔腾在血管中，会逐步损伤原本光滑的动脉血管内皮。粗糙坑洼的表面就会聚集过多低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、糖基化终末期产物等物质。之后，身体会派出巨噬细胞，将这些沉积物搬运到血管壁内部，逐步形成脆硬的脂质斑块。这个过程，也即是人们常说的动脉粥样硬化。高血脂人群，尤其是低密度脂蛋白胆固醇偏高的人，动脉粥样硬化的速度会大大加快。
一旦粥样硬化发生在冠状动脉，为心脏供血的管道就会出现狭窄的问题。
若此时发生以下情况，则可能使心脏完全缺血，会引发心梗：
血液需求量增大。如果情绪激动、剧烈运动，心脏跳动频率增加，需要的血液就会更多。原本狭窄的血管供血就会不足，到一定程度就可能触发心梗。
寒冷刺激使原本狭窄的血管更加狭窄。寒冷、惊吓等情况下，血管会收缩，增加血压加快血流，从而使身体做好应对措施。此时，就可能将原本狭窄的血管完全堵塞住，引发心梗。
（2）脂质斑块脱落，引起堵塞
脂质斑块通常与血管壁融合在一起，较为稳定。不过，一旦它在高压血流或其他因素的扰动下破裂、脱落，身体就会以为是血管破了，于是会释放凝血信号，试图堵塞住缺口，防止失血过多。
于是，脱落的脂质斑块裹挟逐步增大的血栓会随血液流动，直至完全堵塞住冠状动脉的细小的分支，造成某个部位完全缺血，引发心梗。
（3）体内出现血栓，引起堵塞
正常情况下，若我们不小心受伤流血了，发现伤口的血小板就会立马黏在伤口处，其它血小板也会很快聚集过来，帮忙合体形成团状松软的止血栓。
可是在某些情况下，血小板没事瞎聚集在一起，就有可能导致血管内部形成阻碍血流的血栓。通常，高血脂患者、有动脉粥样硬化的人群、久坐不同的人，血液流速降低，血小板容易聚集。
一旦血栓随血流到达冠状动脉，就可能完全堵塞住血管，引发心梗。
如何预防心梗？
无论是血液粘稠导致的血栓还是斑块脱落引发的血栓，一旦堵塞某个动脉，就可导致严重问题。这就需要药物来减轻血液粘稠度、预防脂质斑块、减少血栓形成的风险。他汀+阿司匹林，便是解决这一问题的绝佳方案之一。
（1）他汀是目前治疗血脂异常最有效的药物
我们体内的大部分胆固醇都是在人体内重新合成的，而不是直接从食物中吸收而来。其中，肝脏是合成胆固醇的最主要器官。属于一线降血脂药物的他汀类药物，可阻断肝脏生产LDL-C，还能预防、抗击甚至部分逆转动脉粥样硬化，从而明显降低心血管事件的发生概率。
（2）阿司匹林可以降低血液凝结的倾向，进而预防心梗。
这里有一些关于高血压、心脑血管疾病的数据：
中国高血压人口已达2.7亿
平均每30秒，就有一人因心脑血管疾病死亡
心血管死亡占居民疾病死亡构成40%以上，居各大病因之首
而冬季是心梗发病的高峰期。
为什么冬季是心梗的高发期？
天气变化
突然的寒冷刺激，会引起冠状动脉（为心脏供应血液的动脉）骤然收缩，出现急性心肌缺血缺氧，严重时就会导致心肌梗死。
冬季生活方式改变，吃得多但消耗少
<strong>由于天气寒冷，人们户外运动减少，而冬季人们偏偏又爱吃一些高脂饮食，血液粘稠度增加，血液循环减慢，容易形成血栓，从而导致心梗的发生。
心梗，有哪些症状？
心梗是个突发病，每个人都应了解它的症状，做出及时判断。
心梗发作的典型表现为胸痛。
多数人表现为胸口剧烈、持续的疼痛，呼吸困难，更换姿势也并不能缓解，常常会感到烦躁、恐惧，甚至会有一种快要窒息的感觉。
这些症状都是心梗的比较典型的症状，如出现这些症状一定要及时去医院，不可大意！时间就是生命！
突发心梗，身边人应怎么做？
有时候，遇到家人或者陌生人突发心梗，许多人因为心急和知识缺乏，往往会好心办坏事。
其实，关键是要注意两件事：
不要搬动病人
一般人遇到患者突然倒地，可能会很自然地去把人扶起来，甚至搬动患者到别的地方。 但是对于心梗患者来说，任何身体活动都会提高心脏耗氧量，如果贸然扶起或搬动有可能加重病情。
第一时间打 120
发现心梗患者，很多人认为打个车去医院会比等急救车去医院更快一点。
但是这种做法是万万不可取的。正如咱们前面所说，心梗患者活动身体是大忌，可能连坐起来都会出问题，更何况是在没有抢救条件的车上一路颠簸到医院。
正确的做法是：帮助患者平卧或半躺着休息后，要第一时间打120急救电话。
如何预防心梗的发生？
① 出门缓一会儿
在室内时，应避免将门窗开得过大，以防冷空气刺激诱发心肌梗死。当室内需要换气时，可把门窗开一条缝，使少许新鲜空气进入，但又不至于使室内温度一下子降得过低。
出门后可以选择在楼道里“缓一会儿”，让身体适应从温暖环境到寒冷环境的变化，避免寒冷刺激。
② 坚持日常运动
天冷很多人不愿意动，还有些高血压或者冠心病患者不敢运动。其实，在专业心脏康复医生的指导下，如果把运动控制在安全范围内，对促进血液循环、控制体重都是有利的。
此外清晨也是心梗高发时段，经过一夜的睡眠，人体血液循环减慢，建议老年人清晨起床不要太急太猛，醒来时先在床上活动几分钟，再下床活动。
③ 避免暴饮暴食
冬季人们比较偏爱高热量、高脂肪的食物，这些食物极易升高血脂，增加血液粘稠度，应控制食用量。
同时要多吃富含纤维素、维生素的食物，缩短食物通过小肠的时间，减少胆固醇的吸收，如蔬菜、水果、粗粮等。
总而言之，寒冬来临正是心脑血管疾病的高发时期，中老年人和心血管病患者日常生活中一定要多加注意，养成良好的生活习惯，平安渡过每一个寒冬。
万里云医学影像平台
冠心病的主要独立危险因素有吸烟、高血压、高脂血症、糖尿病及冠心病家族史等。但青年与老年患者相比有不同特点。由于现代人的饮食结构及生活状态的改变，引起越来越多的年轻人超重。青年超重患者多存在代谢综合征，由于代谢综合征的危险因素多为冠心病的危险因素，所以可以导致年轻人冠心病的发生。故合理的饮食结构、体育锻炼及预防超重，可预防冠心病的提前。
一些流行病学研究证实，高TG是冠心病的一项独立危险因素。TG增高可使极低密度脂蛋白浓度升高，其有较强的致动脉粥样硬化的作用。高TG可能参与冠脉粥样斑块裂隙和破裂的发生，以及导致高凝状态有助于血栓形成。本研究中年轻组CHOL、TG水平较高，有显著性差异，与有关文献报道结果相符。提示我们年青人群应重视血脂的监测和治疗，加强体育锻炼及合理饮食，全面预防冠心病发生提前。
国内外的研究发现吸烟是年轻冠心病的主要危险因素。在一项大样本量急性心肌梗死患者参加的临床实验中发现，40岁以下的急性心肌梗死患者吸烟率为40岁以上的2倍，且每日吸烟数量亦明显高于后者。冠心病的发生不但与吸烟时间有关，而且与每日吸烟数量也呈正相关。年轻人大量吸烟应该得到全社会的重视。老年的AMI患者病变较年轻患者复杂,这类患者大多合并高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等多种危险因素,冠脉病变以B型、C型及多支病变为特征。本研究发现，年轻人冠脉病变以单支病变为主，老年组以多支病变为主，病变较年轻组重。分析可能原因，年龄是冠心病不可控制的危险因素，动脉粥样硬化的程度随年龄增长而加重。各种危险因素对老年人的影响远远大于年轻人。本研究中年轻患者糖尿病和高血压患病率显著少于老年。长期的高血压可使动脉内膜发生损伤，内皮细胞间的连续性中断，内皮细胞回缩，从而暴露内膜下组织，血液中的血小板得以粘附、聚集于内膜，形成附壁血栓。糖尿病被认为是冠心病的等危症，糖尿病病人多同时伴有脂质代谢、凝血和纤溶功能异常，冠心病合并糖尿病的患者其冠脉病变程度远较不合并糖尿病的冠心病患者为重。年轻冠心病患者年龄偏小，糖尿病和高血压患病率较低考虑是其病变较轻的原因。
国内外均有报道，年青冠心病患者以急性心肌梗死发病多见，多无心绞痛病史，大部分有明确的诱因（如大量吸烟、强体力劳动、情绪刺激等）。而老年多支、复杂的病变容易造成反复心肌缺血,逐步形成较为丰富的侧支循环,产生了缺血预适应,因此,临床上患者胸痛症状不典型。而年轻患者冠脉粥样硬化病变多为不稳定斑块。其有薄的纤维帽、较大的脂核及较多巨噬细胞浸润。这种不稳定软斑块进展迅速、易破裂，是冠状动脉血栓形成的主要原因，所以年青冠心病多无先兆症状，急性起病，多表现为急性冠脉综合征，尤其是心肌梗死。
因此,控制多种危险因素,综合治疗,对年轻患者的预防和预后的改善较为重要,而早期冠脉造影对于早期诊断并视冠脉病变特点,早期确定介入拟或冠状动脉搭桥方案,对于减少各种并发症,改善症状和预后,降低死亡率均有一定益处。
医格
心梗是心脏血管冠状动脉出现了粥样硬化，引起的堵塞造成的心肌坏死，所以注意在血管粥样硬化的时候就该注意饮食和药物等治疗了，在心肌梗死yu与心肌康复科普系列书籍指导学习过，该服用药物和饮食很专业。
社区健康小助手
营养过剩，高蛋白成痰堵住了血管
