肺癌论坛

肺癌目前是世界范围内发病率和死亡率第一位的恶性肿瘤，而且呈逐年上升趋势。有数据统计显示，我国现在每年有80万肺癌新发病例出现。按照目前的趋势，到2025年，我国每年有120万以上的肺癌新发病人出现，占全世界所有肺癌病人的一半以上。

肺癌的早期诊断和治疗对提高治疗效果十分重要，因此能及时发现肺癌是医生和病人目前面临的最大问题。

大量的研究数据显示，低剂量螺旋CT的早期筛查是发现早期肺癌的重要手段。对于某些高危人群也就是抽烟的人，以前有过肺部疾病史的人，有过肺癌家族史或者肿瘤家族史的人，有过环境污染或者矿物质暴露的人，每年做一次低剂量的螺旋CT体检非常重要。

一旦在胸部CT上发现了结节或者肿块，进行有效的监控和明确诊断，对早期肺癌的发现非常重要。

对于小于8毫米或者一公分的肺部小结节，往往需要进行动态观察它的生长情况来判断结节的良恶性，而对于稍微大一点的结节或者形态学上判断有恶性可能不能确诊的病人应该进行穿刺活检。如果判断恶性程度高，可以直接手术，穿刺活检或者手术切除的标本，需要病理学的检查才能确诊。

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如果在放射科工作你就会知道疑似一个肺癌其实很简单，这里的医生好像已经见多不怪司空见惯了，他们甚至在检查前与病人做简单交流时就有预感，因为他们见的太多了，因为近年来肺癌发病率越来越高。

当然，正常人也轻易不会主动做CT检查，一般都是自己出现了诸如咳嗽，咳痰(甚至痰中带血)，喘等症状并且治疗一段时间不见好转之后才来检查。也就是说这些主动因某种原因来检查的人肺癌检出率更高，而且检查出来往往已经是晚期。所以建议一些肺癌高危人群应该定期做肺部低剂量CT检查。

一个CT结果在水平高或者经验丰富的医生眼里已经差不多能明确是肺癌了，但是还要进一步做B超,核磁,PET--CT等看看有没有转移病灶，通过气管镜或者肺穿刺取组织做病理切片看具体分型和做免疫组化检查，病理诊断才是最准确的诊断。

不是只确诊了肺癌这么简单，为了之后的精准治疗还要通过各种各样的检查明确是小细胞癌还是非小细胞癌，是鳞癌还是腺癌，是低分化癌还是中高分化癌，而且还要通过做基因检测来选择靶向药治疗。

肺癌的诊断并不难，难的是肺癌晚期的治疗，所以要争取做到肺癌的早发现早诊断和早治疗，这样预后才好。

不要等有症状了怀疑自己是肺癌的时候才去诊断，要主动去做定期体检，这样才能发现早期肺癌，才有治愈的希望。

年龄超过40岁，有长期吸烟史，有肺癌家族史，有慢性阻塞性肺病,弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史，环境或高危职业暴露史(如石棉,氡等接触史)——建议上面这些肺癌高危人群每年做一次肺部低剂量CT检查。

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肺癌的发生率是越来越高，且在国内的癌症排行里一直居高不下。这个高发生率的疾病与吸烟、家族史、空气质量等很重要的关系。

对于肺癌的确诊是需要做病检，是通过支气管镜等其他各种方法取一块组织进行细胞学分析，这是确诊肺癌的金指标，也是确诊癌症的金指标。但是这个病理检查存在一定的局限性，可以通过一些症状和一些辅助检查基本可以确诊肺癌。

首先就是症状以及体征，慢性的咳嗽咳痰、胸部疼痛不适、咯血、气短、发热、体重会下降、声音嘶哑。如果加之年龄大于40岁，以及有抽烟的病史，出现以上这些症状体征，建议及时检查。其次是可以通过胸部正侧位片，出现支气管阻塞、斑块片状阴影等征象。还可以做磁共振，这个比ct的诊断性稍差些。SPECT可以进行肿瘤的定位、是否转移，特异性较好。还可以通过痰培养，如果收集方法较好，连续3次的培养都是阳性，那确诊率是很高的。如果是出现腹水等，可以通过化验腹水找癌细胞，这个需要多次化验才能提高阳性率。

所以可以通过结合症状、体征、实验室的检查、放射等各种方法综合确诊。要想提高这个疾病的治愈率及生存率，那需要早发现，早治疗。

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咳嗽、低烧伴有全身乏力，这个时候一定要注意，到医院拍一X光，仔细观察，应该发现问题。请记住，最好的医生是自己，要认真的和大夫交流。这个时候要进行经络加食疗调理，一周内缓解。

如想进一步确诊，那就做高清CT，穿刺，病理分析，我认为没有必要，除非要手术，否则真的没有必要，你想即便是检查出是癌症，那又能怎样，最终还得需要治疗，况且这样做的结果就是让患者恐惧、难受、增加思想负坦，免疫力快速下降，促进癌细胞生长，家人们跟着着急痛苦。建议治疗方案采取

一、经络疗法加食品疗法，时间一周，有效果继续进行。

二、经络疗法加中医疗法，时间一周，无效果更换下一步。

三、西医靶向疗法加食品疗法（保护好肝和肾）

方法得当，一般不用走第三步。

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ct发现肺部结节，但是想明确诊断是不是肺癌。就像发现池塘里有鱼，但是想知道鱼是吃草的草鱼，还是吃肉凶猛的雄鱼，最好的办法是什么？当然是把鱼捞出来看，捞出来做鉴定。所以想确诊肺癌最确切的办法，就是把细胞通过痰液，穿刺，纤支镜甚至做手术取出来，染色之后，放在显微镜底下看，这个东西叫做病理结果，这是诊断肺癌的金标准！！

张志功医生

肺癌是严重危害人类健康的疾病，根据世界卫生组织统计的数据显示，无论是年发病率还是年死亡人数，肺癌均居全球癌症的首位。由于肺癌早期诊断不足导致预后较差。为了提高肺癌的远期生存率，大力提倡早期诊断和对危险人群进行筛查是很有必要的。

如何早期诊断肺癌呢？首先需要普及肺癌的防治知识，对四十岁以上长期重度吸烟的朋友或者工作环境中存在石棉、砷、铬、铀、电离辐射这些高危致癌因素的朋友需要每年进行体检，低剂量的CT进行防癌筛查很有必要的。对于存在任何可疑肺癌症状的朋友需要及时进行排除检查，重点排查的对象为：无明显诱因的刺激性咳嗽持续2~3周，治疗后无效的；原来就罹患了慢性呼吸道疾病，突然咳嗽的性质发生改变；短期内出现持续或反复痰中带血或咯血且没有其他原因可以解释这一现象的；反复发作的同一部位的肺炎，特别是肺段肺炎；原因不明的肺脓肿，无中毒症状，无大量浓痰，无异物吸入史，抗炎治疗效果不显著；原因不明的四肢关节疼痛及杵状指（趾）；影像学提示局限性肺气肿或肺段、肺叶性肺不张；孤立性圆形病灶和单侧性肺门阴影增大；原有的肺结核病灶已稳定而形态或性质突然发生改变；无中毒症状的胸腔积液，尤其是呈血性、进行性增加者。存在上述情况的朋友需要高度怀疑肺癌可能，首选低剂量的CT进行筛查。胸部的X影像学检查是发现肺部肿瘤的最重要的方法之一。

支气管镜检查对诊断肺癌、确定病变范围、明确手术指针与选择手术方式有很大帮助。通过直视下发现支气管病变刷检诊断率可达92%，病理活检诊断率可达93%。经支气管镜肺活检可提高周围性肺癌的诊断率，直径大于4cm病变的诊断率可达50%~80%。

目前研究表明，癌胚抗原（CEA）、神经特异性烯醇酶（NSE）、cyfra21-1（细胞角蛋白19片段）和胃泌素释放肽前体（ProGRP）联合检查时，对肺癌的诊断以及监测有一定的参考价值。祝健康。

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病理检查，除此之外的其他方法都是辅助诊断，临床上没有病理结果原则上不可以确诊。取得病理的办法常用的有三种 一：痰涂片，这种检查适用于中心型肺癌，生长于气管支气管内侧壁。痰涂片阳性率并不高，影响因素有1，标本不合格，病人不知道如何取合格的痰，2，肿瘤是外周型，痰中癌细胞很少或者没有，3，制作方法有待改进。医生或者护士一定要告诉病人如何取得合格的标本：漱口，深咳，咽喉部的痰丢弃不要，留取肺内深部的痰，痰中带血的标本阳性率比较高，另外，有些病人需要单独查痰。相比较其他的检查，痰涂片无创伤，费用低。

二：纤维支气管镜活检或者超声内镜，直接在内镜下取得标本，这个也适用于中心型肺癌。优点是阳性率比较高，缺点是病人比较痛苦，反应比较大，有些人不能耐受。

三：CT引导下经皮细针穿刺，相对来说外周型比较适合，局部麻醉，操作简单。偶见不良反应有疼痛，胸膜反应。

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很多时候癌症是不声不响就在体内起来了，最好的预防方法就是保持良好的健康生活饮食习惯，还有每年定期体检。若身体有不适要及时检查，尤其是类似感冒发烧咳嗽久治不愈的，总之就是有征兆了就要自己上点心，别等到无法挽回的后果。

用户107880287803

我同父异母亲哥两年肺癌去世，第一年有点医后好转，又抽烟，好了完了！

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