麻疹是兒童最常見的急性呼吸道傳染病之一，其傳染性很強，在人口密集而未普種疫苗的地區易發生流行，2-3年一次大流行，幾乎是不可避免的。
此病毒抵抗力不強，對乾燥、日光、高溫均敏感，紫外線、過氧乙酸、甲醛、乳酸和乙醚等對麻疹病毒均有殺滅作用，但在低溫中能長期存活。傳播途徑是由麻疹病人的眼淚、鼻、口、咽和氣管等分泌物中，通過噴嚏、咳嗽和說話等由飛沫傳播，所以外號是“見面傳”。
麻疹的症狀：
麻疹臨床上分為潛伏期、前驅期、出疹期、恢復期共四期。
兒童患麻疹：臨床表現如持續性發熱、咽痛、畏光、流淚、眼結膜紅腫等，並在口腔頰黏膜處見到麻疹黏膜斑（柯氏斑）。
成年人患麻疹：臨床症狀主要是高熱，可達40℃。咳嗽、流淚、流涕、噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛，肌肉疼痛、背部疼痛、關節疼痛者也較多見，大部分患者會出現肝臟功能受損的表現，如谷丙轉氨酶升高等。
臨床上也有重症麻疹的病案發熱高達40℃以上，中毒症狀重，伴驚厥、昏迷。
皮疹融合呈紫藍色者，常有黏膜出血，如鼻出血、嘔血、咯血、血尿、血小板減少等，稱為黑麻疹。皮疹少，色暗淡，常為循環不良表現，此型患兒死亡率高。
麻疹最常見的合併症還有肺炎、腦炎、心功能不全等。因此，患麻疹後最好到醫院診治，以免發生嚴重的併發症。需要注意的是，無論是小兒還是成人在高熱期間，千萬不要用高效退熱藥，以免使疹子出不透，造成病情的加重。
併發症
1.喉、氣管、支氣管炎麻疹病毒本身可導致整個呼吸道炎症。由於3歲以下的小兒喉腔狹小、黏膜層血管豐富、結締組織鬆弛，如繼發細菌或病毒感染，可造成呼吸道阻塞。臨床表現為聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性呼吸困難及三凹徵，嚴重者可窒息死亡。
2.肺炎由麻疹病毒引起的間質性肺炎。支氣管肺炎更常見，為細菌繼發感染所致，常見致病菌有肺炎鏈球菌、鏈球菌、金黃色葡萄球菌和嗜血性流感桿菌等，故易併發膿胸或膿氣胸。艾滋病病人合併麻疹肺炎，常可致命。
3.心肌炎較少見，但一過性心電圖改變常見。
4.神經系統併發症。
麻疹腦炎發病率較低，一千個麻疹病兒中有1-2個患此病。多在出疹後2-5天再次發熱，頭疼、嗜睡、驚厥、突然昏迷等症狀。外周血白細胞增多，腦脊液改變為：細胞數輕、中度升高，以淋巴細胞為主，蛋白增多，糖正常。病死率達10%-25%；存活者中20%-50%留有運動、智力或精神上的後遺症。
亞急性硬化性全腦炎是一種急性感染的遲發性併發症，表現為大腦機能的漸進性衰退，病情嚴重，預後差。但發病率極低，約為百萬分之一；在神經系統症狀出現前4～8年有典型麻疹史，並完全恢復。85%起病在5-15歲，開始症狀很隱匿，有輕微的行為改變和學習障礙，隨即智力低下，並出現對稱性、重複的肌陣攣，間隔5-10秒；隨疾病進展，出現各種異常運動和神經功能障礙，有共濟失調、視網膜病、視神經萎縮等；最後發展至木僵、昏迷、自主功能障礙、去大腦強直等。病程快慢不一，大部分病人在診斷後l-3年死亡，個別能存活10年以上。
格林-巴利綜合徵、偏癱、大腦血栓性靜脈炎和球后視神經炎均少見。
5.結核病惡化麻疹患兒的免疫反應受到暫時抑制，對結核菌素的遲發性皮膚超敏反應消失，可持續幾周，使原有潛伏結核病灶變為活動病灶，出現結核病的臨床表現，甚至播散而致粟粒型肺結核或結核性腦膜炎。
6.營養不良與維生素A缺乏症麻疹過程中由於高熱、食慾不振，可使患兒營養狀況變差、消瘦；常見維生素A缺乏，角膜呈混濁、軟化，且發展極迅速，最後導致失明。
預防：
麻疹的主要措施是隔離患者。對兒童進行人工主動免疫，提高機體的免疫力。目前，國內外普遍實行麻疹減毒活疫苗接種，使麻疹發病率大幅度下降。
我國規定，初次免疫為8月齡，1年後及學齡前再加強免疫。這種疫苗皮下注射，陽轉率可達90%以上，副作用小，免疫力可持續10年左右。
未注射過疫苗又與麻疹患兒接觸的易感兒童：可在接觸後的5天內肌注健康成人全血、麻疹恢復期人血清或丙種球蛋白都有一定的預防效果。
家中有麻疹患者：儘量讓家中老人和小孩分開居住，開窗通風能降低病毒的傳播，儘量少去公共場所，如若必須出門，需戴好口罩防止傳染他人。感染期間飲食應清淡，注意觀察體溫變化防止併發症的發生。
為什麼疫苗普及，還會流行麻疹？
中國實施計劃免疫後，麻疹發病率和病死率已明顯降低，麻疹大流行基本上得到控制。但由於人口流動增加，部分兒童麻疹疫苗漏種或免疫失敗，加之初免後隨著年齡增長而免疫力逐漸降低等原因，致使麻疹小規模流行時有發生，並且具有以下新特點。
發病年齡後移。過去麻疹發病多為5歲以下兒童，尤以1-2歲最多，現在患麻疹者大多是8個月以內嬰兒和7歲以上學齡兒童，成人偶有發病。成人麻疹中毒症狀較重，發熱多在39℃-40℃，有麻疹黏膜斑，半數患者皮疹有出血傾向，常伴有嗜睡等症狀，但併發症較少，預後良好。
輕型或非典型患者增多。皮疹以斑丘疹多見，亦可有皰疹、出血點樣皮疹等其他形態皮疹，而發熱、上呼吸道炎症及全身中毒症狀較輕，常無麻疹黏膜斑。出疹順序先從四肢出現，逐漸向胸背呈向心性發展。
發病季節後移。麻疹以10月至次年2月為發病季節，普種麻疹疫苗後，發病季節後移至每年3-5月份。
少數人患第二次麻疹，多見於發生第一次麻疹後的兩年內。由於第一次出疹時，年齡較小或病初注射了丙種球蛋白或其他原因，未能激發機體產生足夠而持久的免疫力，因而遇麻疹野毒株時，便會再次感染髮病。
（感染科劉雷）
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