對於大多數癲癇患者，抗癲癇藥物治療是主要的治療方法。總體的治療目標是完全控制癲癇發作並且不引起任何嚴重的不良反應，最好為單藥治療並且劑量表易於患者依從。《神經內科常見病臨床思路精解》對選擇抗癲癇藥物（AEDs）的基本原則和注意事項進行了詳細介紹。
1. 根據發作類型和綜合徵分類選擇藥物是治療癲癇的基本原則（表 2-1-7、 表2-1-8），同時還需要考慮共患病、共用藥、患者的年齡及其患者或監護人的意願等進行個體化。
2. 如果合理使用一線抗癲癇藥物仍有發作，需嚴格評估癲癇的診斷。
3. 推薦患者固定使用同一生產廠家的藥品，除非處方者與患者及其監護人商議後認為合適，不同抗癲癇藥的製劑在生物利用度和藥代動力學方面有差異，因此需要注意避免療效降低或不良反應增加。
5. 如果選用的第一種抗癲癇藥因為不良反應或仍有發作而治療失敗，應試用另一種藥物，並加量至足夠劑量後，將第一種用藥緩慢地減量。
① 如果第二種用藥仍無效，在開始另一個藥物前，應根據相對療效、不良反應和藥物耐受性將第一或第二個藥物緩慢撤藥。
② 僅在單藥治療沒有達到無發作時才推薦聯合治療。
③ 如果聯合治療沒有使患者獲益，治療應回到原來患者最能接受的方案（單藥治療或聯合治療），以取得療效和不良反應耐受方面的最佳平衡。
④ 對於兒童、婦女等特別人群用藥需要考慮患者特點，具體按照特殊人群藥物治療。
本文內容節選自《神經內科常見病臨床思路精解》（科學技術文獻出版社）。醫脈通已獲得出版社授權。欲瞭解更多內容，請閱讀原版書籍。
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