平凡人生之无痕
癌症依然是现在医学的痛，因为现在还没有完全攻克，特别是晚期癌症办法并不多。
当靶向药物出现的时候，给一部分晚期癌症带来的了曙光，因为癌症晚期患者如果有有效的把性药物，靶向药物不但作用精准，而且副作用小。
但是随着靶向药药物的普遍应用，也暴漏出这用药物的不足之处。
就像问题说的，对于晚期癌症，大部分靶向药物不能完全消灭体内癌细胞，多数时候是一直癌细胞生长，让已经的出现的肿瘤减小或者消失。
但是却不能保证体内所有的癌细胞被全部消灭干净，同时应用时间一长，还会出现耐药性，就是药物作用癌细胞的基因靶点出现突变，让药物失去作用。那么癌细胞又会不断增长。
但是也会有很少一部分效果很好的和患者，就是应用肿瘤会迅速消失，全身状态迅速好转，这是很幸运的，但是这样的患者更不能大了，因为癌细胞的特性，增长是指数性的翻倍，所以一定要定期复查。
希望科学和医学能进一步发展，发明出真正有效的药物，更多的靶向药物，这种不行吃那种，就像高血压一样，成为一种不再担心慢性病。
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快乐的小大夫
靶向药主要针对是晚期癌症患者，就目前的治疗效果来看，靶向治疗较化放疗副作用小、效果好，能够很好的控制肿瘤，缓解症状，延长生存期，但是靶向药最终会随着肿瘤耐药逐渐失去最初的效力，所以，目前的靶向药治愈晚期癌症还做不到。
为什么会出现这种情况呢？
一、肿瘤的异质性
通俗来讲，虽说是同一器官的肿瘤，但瘤细胞却未必完全相同，或者是肿瘤本身就含有多个不同性质的细胞团，这些瘤细胞可能只有一部分对某种靶向药物敏感，有些则不敏感，这就导致了敏感细胞凋亡以后，不敏感的细胞会增殖起来。
二、肿瘤细胞自身发生的变化
肿瘤其实是一个有生物活性的个体，不管是化疗、放疗还是靶向治疗，瘤细胞在被大量杀伤以后，总会有一小部分细胞存活下来，其中一部分是初始对这种治疗就不敏感，医学上叫做“原发性耐药”，还有一部分细胞是治疗过程中自身发生了变化，变得对这种治疗不再敏感，这在医学上叫做“继发性耐药”。就如同细菌耐药一样，在长期应用抗生素治疗的过程中，总会有一小部分细菌进化出抗药性。
总之，目前的靶向治疗还不能做到一次性杀伤体内所有的癌细胞，这就导致了耐药瘤细胞最终会存活下来，并最终对靶向治疗不再敏感，所以，也就没办法彻底治愈。
深蓝医生
说靶向药“只能”缓解癌症症状，不能治愈，明显是对靶向药的效果不满意。
但是，寻找癌症治疗，绝对不是逛菜市场：这家的菜不好，可以到下家去看一看。如果治疗癌症的药都像大白菜一样放在那卖，那癌症就不是难治的疾病了！
问这个问题的人，很有可能是电线杆上的小广告看多了，电视报纸上的虚假广告看多了，头条里神医们的回帖看多了，感觉治愈癌症的方法太多了！有这种感觉的人千万得醒醒，那些都是听说过没见过的事，都不是现实。
有没有癌症治愈的事？有！早期的癌症，如果是及时进行手术，把病灶及时切除，五年之内没有复发，也没有进行什么治疗，那就是临床上达到治愈了。
靶向性一般是用来治疗晚期癌症的，晚期的癌症很难做到治愈，不管是用什么办法，临床治疗的目的只是为了延长患者的生命，同时最好让患者的生活质量能有保证。可以说，靶向药能够做到这一点，这就已经很不错了，难道因为不能达到治愈的目的就放弃？
《我不是药神》里的那个靶向药“格列卫”，也不能达到治愈的效果，但是患者只要每天吃两粒药，就可以像平常的吃瓜群众一样生活，基本上把癌症变成了慢性病，即便癌症没有治愈，so what!
对于癌症患者来说，如果能遇到一个适用的靶向药，那就是一种幸运了，其实根本没有资本可以去挑选，甚至去等待一种能够治愈的药物横空出世。
所以，癌症治疗的关键，是要赶快接受一种有效的治疗，只有延长生存时间，才会有机会去等待更新的药物出现。
一节生姜
准确应称为分子靶向抗肿瘤药物，以2000年前后出现的美罗华，格列卫，易瑞沙，赫赛汀为代表性药物，这些药物有的是化学药例如格列卫，通用名是甲磺酸伊马替尼，有的是单抗，例如赫赛汀，通用名为曲妥珠单抗。这些药物与传统细胞毒性抗肿瘤药物不同，能够精准靶向肿瘤细胞特有的或肿瘤高表达的一些蛋白或核酸靶点，例如CD20，HER2，CDK4/6等，因此具有毒副作用小，疗效好等特点，能够显著延长肿瘤患者生存期，对于大部分肿瘤患者而言，具有缓解或部分缓解的治疗效果，但是对于大部分肿瘤来说，并没有完全解决肿瘤问题，也就是说，痊愈的患者还是少数或特定类型肿瘤患者。
在梦到她湖边看日落
靶向药物起效果的关键在于找到癌细胞 突变基因靶点，所以一旦对症，很多靶向药物的效果非常好，比如肺癌的易瑞莎泰瑞沙，还有药神电影里大家都熟悉的白血病的格列卫等，效果好的人能控制症状实现长期带瘤生存。
为什么不能彻底治愈呢？那是因为癌细胞的突变基因也就是靶点是很多的，对靶的癌细胞有效，不对靶的就会继续复制生长，一旦没有对靶的癌细胞了，那耐药就到来了。
这个道理就能解释为什么有的人效果好，有的人效果不好，如果某位患者的癌细胞从第一代或者前几代都有某基因突变，那么基因检测很容易侧到，突变比例高，药的效果就好，相反，如果是很晚才出现某靶向药物有效的靶点，突变的比例就低，被基因检测到的可能性较低，特别是穿刺活检组织少，那侧不到的可能性就更大，这就是为什么有的人检测不到突变吃药却有效果的原因，当然这种突变比例低的靶向效果也就没有突变比例高的好了！
也正是这个原因，所以靶向药不可能彻底治愈癌症，只有免疫疗法的方法才有可能实现这种希望，但目前需要解决很多问题，比如提高药物有效率的问题等！
zejin360com
靶向药治疗癌症的效果的不确定性，是否能缓解或真的能延长寿命?我们更关心的是不但不能缓解，更大的可能是把人推近危险。
没有效果对比的治疗都不应该作为“科学”产品进行推广，，，但也阻止不了其作为新产品而被人为使用。参见《健康资本论》，《癌肿心脑血管病的警示性体征及血管修复技术研究》。
肖伯谦
靶向药的问世，可以说为不少癌症病人创造了奇迹，让肿瘤的治疗模式从传统的化放疗时代进入精准模式时代。目前靶向药物比较有效的癌症类型包括以下几种。
1.淋巴瘤 对于CD20阳性的B细胞淋巴瘤，包括滤泡型非霍奇金淋巴瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤，目前指南推荐一线使用靶向药物美罗华联合化疗。美罗华是第一个应用于临床治疗的免疫靶向治疗药物。是一个里程碑式的时代性的标志性药物，为全球的B细胞淋巴瘤患者提升了治愈率，治愈率提高了15到20个百分点，全面提高患者总生存率。
2.非小细胞肺癌 目前针对非小细胞肺癌的靶向药物最多，腺癌为主，针对EGFR的小分子的口服靶向药TKI包括一代的吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼，二代的阿法替尼，三代的奥西替尼。针对ALK基因的包括一代的克唑替尼、二代的艾乐替尼、色瑞替尼，三代的劳拉替尼。除了口服靶向药之外，抗血管生成的靶向药贝伐单抗联合化疗也可以用于非鳞癌患者。国产安罗替尼在诊疗规范中推荐用于肺癌三线治疗。
3.乳腺癌 对于HER2基因检测阳性的乳腺癌患者目前指南推荐一线使用靶向药赫赛汀，其化学名是曲妥珠单抗，是HER-2阳性乳腺癌患者的“救命神药”，无论是术后辅助治疗病人还是晚期乳腺癌，均建议使用，能够明显降低复发转移几率，提高无病生存时间和总生存期。对于已经使用过赫赛汀发生进展的病人，可以口服拉帕替尼(泰立沙)联合卡培他滨治疗。拉帕替尼是一种酪氨酸激酶抑制剂，能有效抑制人类表皮生长因子受体-1（ErbB1）和人类表皮生长因子受体-2（ErbB2）酪氨酸激酶活性。
4.结直肠癌 用于结直肠癌的靶向药主要是两种，比较常用的是西妥昔单抗(爱必妥)，用于K-ras野生型的晚期结直肠癌。另一种是贝伐单抗(安维汀)，它是抗VEGF单克隆抗体，可以一线与化疗联合用于晚期结直肠癌的治疗。除此之外，帕尼单抗，作为第一个完全人源化单克隆抗体，其靶向作用于表皮生长因子受体（EGFR），也用于晚期结直肠癌。口服的靶向药有瑞戈非尼，靶向RTK激酶，它通过抑制 VEGFR2-TIE2的活性来抑制肿瘤周边血管生成，2012年被FDA批准治疗晚期结肠癌。
5.肝癌 曾经索拉非尼作为肝癌唯一的靶向药占据了10年的地位，2017年瑞戈非尼被中国食药监局正式批准，适用于既往接受过索拉非尼治疗过肝细胞癌患者。如今日本产的乐伐替尼研究显示疗效优于索拉非尼。纳武单抗Opdivo(O药)已经在获得FDA批准用于索拉非尼治疗后进展的肝癌患者。
6.鼻咽癌 靶向药物尼妥珠单抗(泰欣生)适用于与放疗联合治疗表皮生长因子受体 (EGFR) 表达阳性的III/IV期鼻咽癌。对于晚期鼻咽癌患者化疗联合靶向药物西妥昔单抗（爱必妥）也是一个选择。
7.其他 临床上相对不太常见的胃肠间质瘤可以使用格列卫，疗效显著，耐药后可考虑舒尼替尼和瑞戈非尼。针对肾癌的靶向药索拉非尼、舒尼替尼等，晚期胃癌可以口服阿帕替尼。
靶向治疗的药物仍在不断地开发研究中，未来会有越来越多的靶向药用于各种各样的癌症，使癌症成为名副其实的慢性病。
胡洋
【 编号WD539】
靶向药物只能缓解症状，而不能“治愈”癌症，说法不论出自何处，有对的成份，也有不对的地方。靶向治疗目前不可否认已成为癌症规范治疗的一个主要方法，尤其在肺癌、乳腺癌、肝癌、结直肠癌的治疗上。
靶向治疗主要有针对小分子基因突变的药物，比如吉非替尼、厄洛替尼等，还有针对肿瘤血管形成的药物，如贝伐单抗、安罗替尼、呋喹替尼、索拉非尼等，其适应症主要是晚期癌症。
为什么这些靶向药物不能“治愈”癌症呢？
比如老牌靶向药物、吉非替尼是治疗非小细胞肺癌晚期、EGFR突变阳性的患者。检测某个患者是因为EGFR突变而形成癌细胞、肺癌的，我们就用吉非替尼去阻断这个基因突变的通路，这样癌细胞只有死亡，没有新生的，这样就达到了治疗作用。但是，大约经过9-13个月狡猾的癌基因对阻止它形成癌细胞的吉非替尼有了“耐药”，重新有了其它通路，比如T790M突变，还有些通路我们还没有完全认识。这是驱动基因突变靶向治疗不能“治愈”的原因。
还有针对肿瘤血管形成的靶向药物，肿瘤形成微环境是血管和免疫，免疫是另一种治疗方法，这里不说。抗血管生成药物实质是作用于肿瘤血管内皮的，阻止血管生成而切断肿瘤营养，从而达到抑制肿瘤的作用，多需要和化疗联合进行。这个是“间接”抗肿瘤的，也不是把血管完全“堵塞”，所以也不是“治愈”了。
癌症晚期治疗目的是延长生存时间、缓解症状、提高生活质量为目的，靶向治疗是通过缩小肿瘤、减轻肿瘤负荷而减轻症状的，以这个角度看靶向药物缓解症状的说法是对的。但是缓解症状还有对症治疗，比如止痛、退烧、止吐等治疗，显然靶向药物不是这作用，它是从病因上缓解症状，以这个角度看靶向治疗只能缓解症状又是不对的。
癌症治疗目前不再是手术、放疗、化疗“三板斧”了，靶向、免疫治疗也已成为抗癌的主要方法。我是 ，感谢您的阅读！
刘永毅医生
老道不大清楚西医为什么会有这种想法。就是只针对肿瘤进行做功。这个是毫无道理的做法啊，为什么就会有那么多的人认可这种做法呢？西医为什么就硬是不肯针对肿瘤形成的背后的根本原因进行治疗呢？是不是生怕这么一来，肿瘤就可以彻底治愈，他们就少了一大块收益？我想想，就应该是这样子的。这种方式方法就是隔靴搔痒啊，根本就没有什么卵用，对不对？或者说是收效甚微。没有解决根本问题，又是治标不治本。
太素老道
你觉得可能吗？靶向药是在建议无法手术，放化疗，或者是在上述的方法使用后再次复发转移，所用的基因检测来使用的靶向药。靶向药本身对身体有很多副作用，在使用中，临时控制而已，3-9个月的耐药性出现后，无法控制癌症肿瘤的扩散。这就是事实。经过手术放化疗靶向药再来用中药控制调理，只有3层的可以治愈啦。其他的延长生命周期，解除癌症肿瘤患者最后的痛苦。
