廣西開展打擊欺詐騙保宣傳活動
廣西新聞網-廣西日報南寧訊 （記者 梁瑩 實習生 袁香）4月13日，由自治區醫療保障局和南寧市政府聯合主辦的廣西“打擊欺詐騙保 維護基金安全”集中宣傳月在南寧市正式啟動。
醫保基金是人民群眾的救命錢，確保醫保基金安全關係到社會的穩定和廣大參保群眾的切身利益。為加強基金監管，堅決打擊欺詐騙保行為，我區將開展為期一個月的打擊欺詐騙保集中宣傳活動。活動期間，各級醫保管理部門將利用張貼宣傳海報、發放宣傳資料、現場諮詢、專家解答、義診等方式，開展“進社區”“進農村”“進醫院”“進藥店”“進經辦窗口”等集中宣傳，提高參保人員和定點醫藥機構對法律法規的知曉率，形成“不敢騙、不能騙、不願騙”的輿論氛圍。同時，以此為契機，在全區範圍內開展打擊欺詐騙保專項治理工作，重點打擊定點醫療機構通過掛床住院、串換藥品等方式違規使用醫療保障基金的行為，以及定點零售藥店盜刷、套取醫保基金個人賬戶等違法行為。
據統計，2018年下半年，全區組織開展打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動和“回頭看”工作，對2462家定點醫療機構、4151家定點藥店進行了檢查，涉及醫保基金1117.19萬元已基本追回，並通過對違規的473家定點服務機構進行約談整改、通報批評、暫停服務協議、列入黑名單等監管舉措，打擊欺詐騙保行為，有效保障了醫保基金運行安全。
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廣西新聞網-南國今報柳州訊（記者巴方）拿著醫保卡在藥店買奶粉雞蛋，套取現金，在醫院掛“空床”假裝住院……這些都是違法行為，將受到嚴厲懲處。4月13日，廣西啟動“打擊欺詐騙保，維護基金安全”專項行動宣傳月活動。當日上午，柳州也在魚峰公園舉行啟動儀式，與全區同步拉開了打擊欺詐騙保專項行動的帷幕。
據瞭解，去年9月以來，柳州在打擊欺詐騙保專項行動中，開展了對定點醫藥機構的現場巡查、突擊夜查，不合理醫療收費檢查，住院結算病歷病案首頁質量檢查等多種形式的專項檢查工作。今年，柳州市將繼續打擊欺詐騙取醫療保障基金的違法違規行為，重點整治醫療機構通過免費接送、免費住院、免費吃住等方式誘導參保人員住院的嚴重違法、違規行為；通過掛床住院、串換藥品、耗材、診療項目等違法違規方式違規使用醫療保障基金的行為；重點整治零售藥店聚斂盜刷醫保卡，套取醫保基金個人賬戶等嚴重違法、違規行為；誘導參保人員違規使用醫療保障基金購買化妝品、生活用品的行為。
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主要的欺詐騙保行為
一、涉及定點醫療機構的欺詐騙保行為主要有：
1.虛構醫藥服務，偽造醫療文書和票據，騙取醫保基金的；
2.為參保人員提供虛假髮票的；
3.將應由個人負擔的醫療費用記入醫療保障基金支付範圍的；
4.為不屬於醫保範圍的人員辦理醫保待遇的；
5.為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務的；
6.掛名住院的；
7.串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫保基金支出的。
二、涉及定點零售藥店的欺詐騙保行為主要有：
1.盜刷醫療保障身份憑證，為參保人員套取現金或購買化妝品、生活用品等非醫療物品的；
2.為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫保基金支出的；
3.為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務的；
4.為參保人員虛開發票、提供虛假髮票的。
三、涉及參保人員的欺詐騙保行為主要有：
1.偽造假醫療服務票據，騙取醫保基金的；
2.將本人的醫療保障憑證轉借他人就醫或持他人醫療保障憑證冒名就醫的；
3.非法使用醫療保障身份憑證，套取藥品耗材等，倒買倒賣非法牟利的。
四、涉及醫療保障經辦機構工作人員的欺詐騙保行為主要有：
1.為不屬於醫療保障範圍的人員辦理醫保待遇手續的；
2.違反規定支付醫療保障費用的。
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