當前，肺癌已經成為世界第一大癌症，我國每年約有73萬人新發肺癌，近30年來我國肺癌發病率上升了465%，是世界上肺癌患者最多的國家。
2019年4月15日，在2019年全國腫瘤防治宣傳週的第一天，上海交通大學附屬胸科醫院聯合《大眾醫學》雜誌、“海上名醫”大講堂、解放日報“哎喲不怕”微信號、徐家彙街道志願服務中心、上海市癌症康復俱樂部共同舉辦了“讓肺癌無處可逃——全國腫瘤防治宣傳週健康宣講活動”。
胸科醫院黨委書記鄭寧出席活動並致辭，胸科醫院首席專家廖美琳教授、呼吸內科主任韓寶惠教授、胸外科名譽主任趙珩教授、腫瘤科主任陸舜教授發表了精彩演講。
三場科普講座，生動、精彩
1
韓寶惠教授：肺癌篩查與早診早治
劃重點：肺癌篩查不能少，發現肺小結節不要怕
胸科醫院呼吸內科主任韓寶惠教授指出，肺癌堪稱人類健康的“頭號殺手”，而中國是肺癌的“重災區”。我國肺癌的發病率在男性癌症中居首位、在女性癌症中居次位，但死亡率均居首位。
早期肺癌常無明顯症狀，75%的“因症就診”者（如出現咳嗽、胸痛、痰血、胸悶等症狀後再去醫院就診者）是晚期肺癌，失去了根治性手術治療的機會，五年生存率不超過15%。
要早期發現肺癌，“主動檢查”非常重要。方法有兩個：一是高危人群定期進行胸部低劑量螺旋CT篩查；二是定期體檢。
自二十世紀九十年代以來，國際上開始使用低劑量螺旋CT篩查早期肺癌，其對肺部結節和支氣管病變的檢出率為24%，較胸片僅7％的檢出率提高了兩倍以上。特別是對於周圍型早期肺癌，低劑量螺旋CT對於肺癌的檢出率是胸片的10倍左右。
肺癌高危人群包括：45歲以上，有吸菸史、肺部疾病史、惡性腫瘤史、肺癌家族史、職業暴露史（如化工行業）、被動吸菸史，以及經常接觸廚房油煙者。
值得注意的是，近年來不吸菸的女性肺腺癌患者越來越多見，原因不詳； 而吸菸男性肺鱗癌的發病率有所下降，這可能與吸菸率下降有一定關係。
隨著胸部CT檢查的普及，肺結節的檢出率越來越高。韓寶惠教授介紹，肺結節按照密度可分為：非實性結節（純磨玻璃），病灶沒有遮蓋肺實質，支氣管和血管可以辨認；部分實性結節，病灶遮蔽部分肺實質；實性結節，病灶完全遮蓋肺實質。體檢發現肺小結節以後，患者千萬別輕易給自己戴上“肺癌”的帽子。通常，直徑在4毫米以下的肺小結節可以繼續觀察，不需要治療；純磨玻璃結節比較穩定，可以先定期隨訪觀察；部分實性結節須在醫生指導下密切隨訪。若在隨訪過程中發現肺結節體積增大或實性成分增多，一般為惡性概率增高的表現，需要及時干預。
2
趙珩教授：微創手術在肺癌治療中的價值
劃重點：發現肺部有陰影，手術時機有講究
胸科醫院胸外科名譽主任趙珩教授介紹，近十年來肺癌的發病趨勢為：老年患者增多、男性患者比例下降、女性患者比例上升、腺癌取代鱗癌成為主要病理類型。體檢發現肺部有陰影，是否需要治療？趙教授表示，確定肺小結節的性質十分關鍵，並非發現肺小結節就必須馬上手術，以免導致過度治療。
肺小結節的病理類型包括不典型腺瘤樣增生、原位腺癌、微浸潤性腺癌和浸潤性腺癌，惡性程度由低到高，前3種病理類型的肺結節切除後的5年生存率為100%。若經有經驗的醫生判斷肺小結節暫時無明顯惡變跡象，可以定期隨訪觀察，一旦發現有惡變趨勢，再手術也不遲。
肺小結節的手術方式分為常規開胸手術和微創手術（胸腔鏡、達·芬奇機器人手術）兩種。微創手術，顧名思義就是微小創傷的手術，是利用胸腔鏡、機器人輔助系統等現代醫療器械及相關設備進行的手術，具有創傷小、疼痛輕、恢復快、住院時間短、出血少等優點，更易被患者所接受。不過，趙教授也提醒廣大患者，無論是開胸手術還是微創手術，區別僅僅在於切口大小不同，兩種手術方式在胸腔內的操作和切除範圍都是一樣的。最終選擇哪種手術方式，需要由醫生根據病變的早晚和病灶的解剖位置來決定。
3
陸舜教授：肺癌精準醫療現狀及挑戰
劃重點：精確診斷是精準醫療的基礎，肺癌有望成為慢性病
胸科醫院腫瘤科主任陸舜教授表示，最近三十年來，腫瘤治療領域經歷了三次變革：第一次變革是放療和化療的出現，其針對腫瘤細胞的分化與分裂過程，對大部分腫瘤有一定療效，但其“不分敵我、狂轟亂炸”的特性會損傷人體正常細胞，影響人體免疫功能，所謂“殺敵一千，自傷八百”；第二次變革是靶向藥物的出現，其主要針對腫瘤細胞內特定的基因突變（靶點），副作用較輕，療效平均可以持續9~11個月，但不可避免地存在耐藥問題；第三次變革是“免疫哨卡檢查點療法”，即俗稱的免疫治療，其針對的是免疫逃逸，通過重新啟動並維持免疫系統對腫瘤細胞的識別和殺傷能力，恢復機體正常的抗腫瘤免疫反應，最終達到控制及清除腫瘤的目的，潛在的長期生存獲益是免疫治療的最大優勢。
陸舜教授表示，在化療時代，肺癌患者的五年生存率很低；而在如今化療、靶向治療和免疫治療並存的時代，肺癌患者在精確診斷、精準治療、長期管理的幫助下有望長期生存，肺癌也有望成為一種慢性病。
肺癌生存期超過5年、10年、15年，為醫患雙方點贊！
本次活動特別邀請了13位生存期超過5年、10年和15年的中晚期肺癌老患者來到現場。胸科醫院分別授予他們“健康勇士”新星獎、銀星獎和金星獎稱號。
由衷地祝福這些長期生存的肺癌患者，也為醫生們的“妙手回春”點贊！
韓寶惠教授、趙珩教授為肺癌術後五年患者授牌
鄭寧書記為肺癌術後十年患者授牌
廖美林教授為肺癌術後十五年患者授牌
線下科普活動圓滿結束了，線上“胸部腫瘤防治義診活動”正在進行中！《大眾醫學》雜誌特邀韓寶惠教授團隊、趙珩教授團隊和陸舜教授團隊入駐義診區，為全國網友義診！義診持續到本週五！足不出戶就能諮詢名醫！
掃描以下二維碼，進入義診區向專家諮詢吧!
特別提醒：為提高諮詢質量和效率，提問時病史描述應儘量詳細，如年齡、性別，病史等（不要寫自己的名字）；如果有影像學片子、報告，也請一併上傳。請大家放心，所有提問都是匿名提交的，所有圖片都是被隱藏的，只有醫生才能看得到哦！不用擔心隱私洩露問題。
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