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作者|川妈
春暖花开，又到了孩子“疯长”的时候了，这波生长高速期将持续到夏初，平均速度比秋冬季节快2-2.5倍。
你有没有想方设法，在这个关键期让孩子长的快一些？
前阵子，《钱江晚报》有一篇报道说，浙江大学医学院附属第一医院儿科副主任王春林接诊了一个15岁的男孩小肖，身高158cm，比同龄孩子的平均身高大概低11cm。
小肖的妈妈一脸着急的表情，“前两年他长高很多的，在班里还坐在后面几排，怎么最近一年就一点不长了，现在坐在第一排。”
看了孩子的骨龄片，王主任发现小肖的骨骺已经愈合，以后不可能再长高了。罪魁祸首竟然是小肖妈妈经常做的炖公鸡（整整1年，每周炖上两三只）。
王主任说：“小公鸡以及三七、海参，确实能增加营养促进骨骼生长、促进生长发育，可总是吃这些“大补”的食品，性腺轴会提前启动，出现性早熟。短时间内身高可能蹿了蹿，但是压缩了长高的整体时间。”
小肖妈妈的做法过于激进，却真真反映了我们这些做爸妈的心境。谁不希望，儿子身高180、女儿168以上？高帅富、高帅富，首先你得有一定的高度啊。
谁都不希望自己的孩子被归入“矮小”的那一列。但我们也清楚，基因的决定作用无法改变，我们能做的只有尽可能为孩子提供好的长高环境；及时发现长高过程中的问题和隐患，及时纠正和排除。
问题就来了。孩子长到多高才算正常？或者反过来说，矮小到什么程度需要干预？应该怎么做？
首先，要知道孩子的身高标准值
通常采用标准差法和百分位数法来评价孩子的身高，参考标准就是我们常见的数字表格。
1. 标准差法
2009年卫生部妇社司发布的《中国7岁以下儿童生长发育参照标准》采用的就是标准差法。
7岁以下男孩身高标准值（cm）
7岁以下女孩身高标准值（cm）
7岁以上的可以参考下面的百分位数表。
2.百分位数法
下表中，3rd、25th、50th、90th、97th分别表示的是第3百分位、第25百分位、第50百分位（中间数）、第90百分位、第97百分位。
举个例子：100个孩子按身高从低到高排队，排在第3个的就是第3百分位，排在第50个的也就是排在正中间的是第50百分位。
上面的两个表格是基础，具体怎么使用呢？方法比较多和复杂，我先画了一张概括图，说明一下将要介绍的这些方法的关系。
首先，你可以直接对着上面的两种表格，看自家娃的身高所处的位置。
一般认为，当孩子的身高低于同龄同性别儿童中位数2个标准差（-2SD）或第3个百分位数时，可判断为身材矮小。
以小川为例，现在5岁半，身高122cm，大概位于同龄同性别儿童中位数2个标准差之上的位置，和第90-97个百分位数之间，判断属于偏高的那一类。
不过，这个方法虽然简单，但是没有考虑到其它因素，例如父母的身高影响，例如性早熟的影响等等。
所以，我们接着往下看。
考虑爸妈身高因素，用靶身高评价法
年龄评级法中唯一的判断维度是性别和年龄。但我们知道，同龄、同性别的孩子，会因为父母遗传基因的不同，身高基准线是不一样的。
所以，在判断孩子身高是否正常时，应将遗传因素考虑进来，建议采用靶身高评价法。
首先，根据父母的身高计算孩子18岁的靶身高（美国梅奥诊所提高的计算公式，请注意有上下7cm的浮动空间），单位cm：
- 男孩=（父母身高之和+13）/2
- 女孩=（父母身高之和-13）/2
仍以小川为例，我身高163cm，川爸177cm，小川18岁的靶身高大概是176.5cm（川爸一直说我有拉低他家人身高的可能性）。
然后找出靶身高在18岁年龄段所处的百分位数水平，再对照孩子目前身高所处的百分位数水平。
- 如果目前身高的百分位数
- 如果目前身高的百分位数=靶身高的百分位数，说明儿童仅生长在遗传身高水平，环境因素未发挥任何优化作用；
- 如果目前身高的百分位数>靶身高的百分位数，说明环境要素有利，孩子很可能吃好、睡好、运动好；说明环境因素有利，超越了遗传基因决定的水平。
像小川，目前身高处于第90-97个百分位数之间，而靶身高处于第50-75个百分位数之间，前者大于后者，说明环境要素有利，还好我们养的好~~
孩子长太快，可能性早熟，还得看骨龄
目前身高超越靶身高，一定就是好事吗？
不一定哦，想想新闻中小肖的故事，他不是也有段时间涨的特别快吗。
所以，目前身高超越靶身高时，还得排除骨龄提前的可能。
和身高评价相关的有3种年龄：
- 生活年龄，按出生日期判断；
- 身高年龄，身高相当于某年龄中位数的相应年龄；
- 骨龄，骨骼的年龄，反映了孩子骨骼实际发育水平，一般去医院拍左手正位片确定；
- 如果身高年龄
- 如果身高年龄
- 如果身高>生活年龄，骨龄超前，可能预示其骨骺将提前闭合，存在性早熟的可能，未来生长潜力丢失，成年身高反而不高，例如新闻里的小肖。
国际最流行：给孩子做个身高曲线图
以上评价法都属于静态方法，只截取了孩子在特定时间点上的身高数据作为评价依据。
但生长是一个动态过程。每个孩子的潜力不同、生活环境不同，他们可能处于不同的生长轨道上。如果我们在一个较长的时间内记录、描述孩子身高增长的过程，可以更准确地反映他独特的生长轨道，还能覆盖了对遗传、环境等多因素的考量。
在国外，特别欧美国家，常常将百分位数表转化成图的形式，即生长曲线图，来反应孩子的身高、体重变化。
不管孩子的发育水平如何，只要他是沿同一百分位数长高，或者每个年龄与中位数的标准差值相等，我们都可以判断，孩子长高速度正常、身高正常。
以上是首都儿研所制作的不同年龄段男孩、女孩身高（体重）百分位曲线图。
我们只需要将孩子个年龄段的身高值用“点”标注在图上，然后再将点连成线，就能清楚地看出孩子身高的变化轨迹。
这里有一点需要提醒大家注意的，测量身高是件技术活，很多因素会影响结果，站姿、穿没穿袜子等等。最好教给专业人士、使用专业器具测量；最好在每天的同一时刻测量，一般上午会比下午1~2cm。
从出生到现在，小川的身高一直处于第75-97个百分位数之间，初步显示他的身高变化正常，没有出现不正常的忽高忽低的状况。
（终于写完了所有的方法）
有方法能让孩子长的更高吗？
小川1岁多的时候，我们就被问过怎么没去幼儿园。现在经常被问，上小学几年级了？当我们说出小川的真实年龄时，又会被问：“你家孩子怎么长这么高的？”（特别是打量我三遍，问过川爸的身高之后）。
想来想去，真没用过啥特别的方法，最多就是饮食均衡、健康之类的。后来我查了很多资料，各个专家的建议都差不多。
比如，新闻中提到的王春林医生给家长的建议：
- 营养均衡。是要荤素搭配，包括动植物蛋白质搭配、动植物脂肪搭配、精粮与粗粮搭配，使之能摄取足够的优质蛋白质和必须的脂肪酸、矿物质和维生素。此外，还要注意摄取特殊的营养素——DHA，它是生长发育的必须物质，主要来自鱼类食物。
- 多运动。经常参加体育活动，能够促进血液循环，加速新陈代谢，使骨骼组织供血增加。多做室外纵向运动和肢体伸展的运动：如跳绳、摸高、投篮、吊环、引体向上、游泳、打羽毛球、打篮球等。多做些室外活动，让孩子能得到较长时间的阳光照射，促进机体维生素D的生成，有利于钙的吸收，也可促进身高增长。
- 多睡觉早睡觉。睡觉可使大脑神经、肌肉等得以松弛，解除肌体疲劳；另一方面，孩子深睡眠后，体内生长激素分泌旺盛，充足的睡眠有利于孩子长高。看来，老话说，再不睡觉就长不高了，是真的。
- 及时治疗疾病。影响孩子长高的疾病有数百种，有些可以治疗，如生长激素缺乏症、甲状腺激素缺乏症等可以通过激素替代补充治疗改善身高，如哮喘、先天性心脏病等原发病治疗好了身高也会有追赶生长；有些遗传性疾病目前尚无好的治疗方法。矮小孩子需要有经验的专科医师检查，查找病因，对因对症治疗。
- 精神愉快。有利于促进儿童生长，精神压抑可抑制生长激素分泌。家长应努力为孩子营造一个平和的环境，让孩子愉快地成长。
P.S.
我查了很多资料，包括医生写的专业论文，看了好久后才把自己的理解整理成这篇文章。但依然担心哪里有小错误，如果哪位大侠发现了，还请告诉我。
参考文献：
1.蒋竞雄, 王燕, 连光利. 儿童体格生长评价及身高保健方法[J]. 中国儿童保健杂志, 2012, 20(11):963-965.
2.丁宗一, 黎海芪, 朱逞,等. 儿童生长发育及其障碍[J]. 中国实用儿科杂志, 2002, 17(12):705-719.
3.李廷玉. 儿童体格生长的评价及生长曲线图的使用[J]. 中国实用儿科杂志, 2010, 25(11):894-896.
4.李辉, 张璿. 0～7岁儿童生长曲线的制定及其应用[J]. 中华儿科杂志, 2002, 40(11):662-666.
5.李辉, 季成叶, 宗心南,等. 中国0～18岁儿童、青少年身高、体重的标准化生长曲线[J]. 中华儿科杂志, 2009, 47(7):487-492.等
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