中醫中藥|桂枝湯及其的5箇中藥材
一、桂枝湯信息
出處：《傷寒論》（漢•張仲景）
處方：桂枝（9克）、 芍藥（9克）、 生薑（9克）、 大棗（3枚）、 甘草（6克）；
炮製：水煎服。本方服法也極為講究，首先是藥煎成取汁，“適寒溫”服，“服已須臾，啜熱稀粥”，借水谷之精氣，充養中焦，不但易為釀汗，更可使外邪速去而不致復感。同時“穩覆令一時許，”即是避風助汗之意。待其“遍身zhezhe，微似有汗者，”是肺胃之氣已合，津液得通，營衛和諧，腠理復固，所以說“益佳”。至於服後汗出病瘥，停後服；不效，再服，“乃服至二、三劑”；以及禁食生冷粘膩，酒肉臭惡等，尤其是“不可令如水流漓，病必不除，”是服解表劑後應該注意的通則。
功用：解肌發表，調和營衛。
主治：外感風寒。頭痛發熱，汗出惡風，鼻鳴乾嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱者。本方不單可用於外感風寒的表虛證，對病後、產後、體弱而致營衛不和。證見時發熱自汗出，兼有微惡風寒等，都可酌情使用。（本方常用於感冒、流行性感冒、原因不明的低熱、產後及病後的低熱、妊娠嘔吐、多形紅斑、凍瘡、蕁（qian）麻疹等屬營衛不和者。）
方解：風寒傷人肌表，原應惡寒發熱而無汗，今汗自出而發熱，惡風不解，且有鼻鳴、乾嘔，是腠理不固，衛氣外洩，營陰不得內守，肺胃失和之故，所以是表虛證。究其病機，是風寒外感，衛強營弱，即《傷寒論》第五十三條所說：“以衛氣不共營氣諧和故爾。”風寒在表，當用辛溫發散以解表，但本方證屬表虛，腠理不固，且衛強營弱，所以既用桂枝為君藥，解肌發表，散外感風寒，又用芍藥為臣，益陰斂營。桂、芍相合，一治衛強，一治營弱，合則調和營衛，是相須為用。生薑辛溫，既助桂枝解肌，又能暖胃止嘔。大棗甘平，既能益氣補中，又能滋脾生津。姜、棗相合，還可以升騰脾胃生髮之氣而調和營衛，所以併為佐藥。炙甘草之用有二：一為佐藥，益氣和中，合桂枝以解肌，合芍藥以益陰；一為使藥，調和諸藥。所以本方雖只有五味藥，但配伍嚴謹，散中有補，正如柯琴在《傷寒論附翼》中贊桂枝湯“為仲景群方之魁，乃滋陰和陽，調和營衛，解肌發汗之總方也。”
禁忌：表實無汗，或表寒裡熱，不汗出而煩躁，以及溫病初起，見發熱口渴，咽痛脈數時，皆不宜使用。（凡外感風寒表實無汗者禁用。服藥期間禁食生冷、粘膩、酒肉、臭惡等物。）
化裁：惡風寒較甚者，宜加防風、荊芥、淡豆鼓疏散風寒；體質素虛者，可加黃芪益氣，以扶正祛邪；兼見咳喘者，宜加杏仁、蘇子、桔梗宣肺止咳平喘。
附方：桂枝加葛根湯、桂枝加厚朴杏子湯、桂枝加桂湯、桂枝加芍藥湯
附註：本方為治療外感風寒表虛證的基礎方，又是調和營衛、調和陰陽治法的代表方。臨床應用以惡風，發熱，汗出，脈浮緩為辨證要點。 本方特點：“桂芍等量” ◆方劑比較： 上述四方皆為桂枝湯類方，其證之病機以營衛不和或氣血陰陽失調為共性，故用桂枝湯和營衛、調陰陽。前二方主治證以外感風寒表虛為基本病機，桂枝加葛根湯主治外感風寒，太陽經氣不舒，津液不能敷布，經脈失去濡養之惡風汗出、項背強而不舒，故用桂枝湯加葛根以解肌發表，升津舒經；桂校加厚朴杏子湯主治風寒表虛證兼見肺失肅降之喘逆，故加厚朴、杏仁降氣平喘。後二方因藥量之變化，已由治表之劑變為治裡之方，其中桂枝加桂湯主治太陽病發汗太過，耗損心陽，心陽不能下蟄於腎，腎中寒水之氣上犯凌心所致的奔豚病，故加桂二兩以加強溫通心陽、平衝降逆的作用；桂枝加芍藥湯主治太陽病誤下傷中、邪陷太陰、土虛木乘之腹痛，故用桂枝湯通陽溫脾，倍芍藥以柔肝緩急止痛。
文獻：方論 吳謙：“凡風寒在表，脈浮弱自汗出者，皆屬表虛，宜桂枝湯主之。名曰桂枝湯者，君以桂枝也。桂枝辛溫，辛能散邪，溫從陽而扶衛。芍藥酸寒，酸能斂汗，寒走陰而益營。桂枝君芍藥，是於發散中寓斂汗之意；芍藥臣桂枝，是於固表中有微汗之道焉。生薑之辛，佐桂枝以解肌表；大棗之甘，佐芍藥以和營裡。甘草甘平，有安內攘外之能，用以調和中氣，即以調和表裡，且以調和諸藥矣。以桂、芍之相須，姜、棗之相得，借甘草之調和陽表陰裡，氣衛血營，並行而不悖，是剛柔相濟以為和也。而精義在服後須臾啜熱稀粥以助藥力。蓋谷氣內充，不但易為釀汗，更使已入之邪不得少留，將束之邪不得復入也。又妙在溫覆令一時許，zhezhe微似有汗，是授人以微汗之法。不可令如水流漓，病必不除，示人以不可過汗之意也。此方為仲景群方之冠，乃解肌發汗，調和營衛之第一方也。凡中風、傷寒、脈浮弱、汗自出而表不解者，皆得而主之。其他但見一、二證即是，不必悉具。”《醫宗金鑑·刪補名醫方論》 《傷寒論·辨太陽病脈證並治》：“太陽中風，陽浮而陰弱。陽浮者，熱自發；陰弱者，汗自出。嗇嗇（se）惡寒，淅淅（xi）惡風，翕翕（xi）發熱，鼻鳴乾嘔者，桂枝湯主之。”“太陽病，頭痛發熱，汗出惡風者，桂枝湯主之。”
二、涉及藥材信息
桂枝：本品為樟科植物肉桂Cinnamomum cassia Presl的乾燥嫩枝。春、夏二季採收，除去葉，曬乾，或切片曬乾。性味歸經：辛、甘，溫。歸心、肺、膀胱經。功能主治：發汗解肌，溫通經脈，助陽化氣，平衝降氣。用於風寒感冒，脘腹冷痛，血寒經閉，關節痺痛，痰飲，水腫，心悸，奔豚。注意事項：孕婦慎用。——摘錄《中國藥典》
芍藥：為毛茛科植物芍藥的根。夏、秋季採挖，除去根莖及細根，洗淨，颳去粗皮，曬乾或人沸水中略煮，使芍藥根發軟，撈出切片曬乾。化學成分：根含芍藥苷（paeoniflorin）3.3％～5.7％，白芍苷（albiflorin），氧化芍藥苷（oxvnaeoniflorin），苯甲酰芍藥苷（benzoylpaeonlflorin），芍藥苷元酮（paeoniflorigenone），芍藥新苷（lactoflorin），β-蒎烯-10-烯基-β-巢菜苷。尚含苯甲酸，沒食子鞣質等。性味歸經味酸、苦，性微寒。功能主治：清血熱，祛瘀血，止痛。附方：主治瘀血性疼痛，閉經，月經不調，子宮痞，關節腫脹。治月經不調，閉經當歸、川芎、桃仁、紅花各3g，芍藥6g。製成散劑。每次1.5～3g，每日1～3次，溫開水送服。（《蒙藥學》五味芍藥散）。——摘錄《中華本草》蒙藥卷。
生薑：本品為姜科植物姜Zingiber ojjcinale Rosc.的新鮮根莖。秋、冬二季採挖，除去鬚根和泥沙。分佈在我國中部、東南部至西南部各少廣為栽培。性味歸經：辛，微溫。歸肺、脾、胃經。功能主治：解表散寒，溫中止嘔，化痰止咳，解魚蟹毒。用於風寒感冒，胃寒嘔吐，寒痰咳嗽，魚蟹中毒。注意事項：陰虛內熱及實熱證禁服。附方：生薑瀉心湯《傷寒論》；桂枝湯《傷寒論》；生薑甘草湯《備急千金要方》；當歸生薑羊肉湯《金匱要略》；生薑半夏湯《金匱要略》——摘錄《中國藥典》、《中華本草》
大棗：本品為鼠李科植物棗Ziziphus jujuba Mill.的乾燥成熟果實。秋季果實成熟時採收，曬乾。生於海拔1700m以下的山區、丘陵或平原，全國各地廣為栽培，栽培品種甚多。資源分佈 原產我國，現亞洲、歐洲、和美洲常有種植。性味歸經：甘，溫。歸脾、胃、心經。功能主治：補中益氣，養血安神。用於脾虛食少，乏力便溏，婦人髒躁。注意事項：凡有溼痰、積滯、齒病、蟲病者，均不相宜。《醫學入門》：心下痞，中滿嘔吐者忌之。多食動風，脾反受病。《本草經疏》：小兒疳病不宜食，患痰熱者不宜食。《本草匯言》：胃痛氣閉者，蛔結腹痛及一切諸蟲為病者，鹹忌之。《隨息居飲食譜》：多食患脹洩熱渴，最不益人。凡小兒、產後及溫熱、暑溼諸病前後，黃疽、腫脹長並忌之。——摘錄《中國藥典》、《中華本草》
甘草：本品為豆科植物甘草Glycyrrhiza uralensis Fisch.、脹果甘草Glycyrrhiza inflala Bat.或光果甘草Glycyrrhiza gla-bra L.的乾燥根和根莖。春，秋二季採挖，除去鬚根，曬乾。 ①生於向陽乾燥的鈣質草原、河岸沙質土等地。②本種原產於歐洲地中海區域，北非、中亞細亞和西伯利亞亦有生長，我國新疆亦有分佈，且可生於乾旱的鹽鹼性荒地。③生於沙質。資源分佈 ①分佈於東北、華北、西北等地。②分佈於甘肅、新疆等地。性味歸經：甘，平。歸心、肺、脾、胃經。功能主治：補脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，調和諸藥。用於脾胃虛弱，倦怠乏力，心悸氣短，咳嗽痰多，脘腹、四肢攣急疼痛，癰腫瘡毒，緩解藥物毒性、烈性。注意事項：不宜與海藻、京大戟、紅大戟、甘遂、芫花同用。附方：炙甘草湯《傷寒論》：心陰兩虛。甘草瀉心湯《傷寒論》：誤下而脾虛。甘草附子湯《傷寒論》：營血受傷。芍藥甘草湯《傷寒論》：四肢拘攣疼痛。茯苓甘草湯《傷寒論》：胃陽不足，水停中焦證。——摘錄《中國藥典》、《中華本草》
信息來源：中藥材基本信息庫、中藥方劑數據庫
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