为何得了肿瘤却死于心脏病?

聚膳源


得了肿瘤,不等于他就只有肿瘤问题,也可能有心脏病啊。这种情况真别说,并不少见。有的人一听得了肿瘤,哇,那个重视,这可是大病啊,举家出动,围着转。这当然是没问题的,得了病当然得重视,何况是肿瘤(这里应该是指恶性肿瘤)。但很多人的心里,却认为像高血压,心脏病,糖尿病之类的不算什么大病,于是既不害怕,也不太重视,比如血压高,没事,又没有什么不舒服;血糖高,没事,又没有什么不舒服,一年一年下来,很久了,也没见有什么后果。经常有这种病人,查出肿瘤,吓得跟什么似的,末日来临似的,而其实他多年的糖尿病,高血压,居然不管不顾,一量血压,好家伙,最压190mmHg,一测血糖,好家伙,空腹血糖15,尿糖3+。你跟说他严重性,他说没事,好几年都这样,没关系。我的天,好几年都这样,说没关系,真是不怕死。但他并不是不怕死,你看,得了肿瘤,可紧张了。可见,还是怕死。只不过是无知罢了。多少人死在高血压心脏病糖尿病上,只因这些是慢性病,通常不会一下子怎么样。可叹!

得了肿瘤,却死于心脏病,这并不奇怪。很多情况下,肿瘤可能并不会一下子就致你性命,但没有得到及时控制的心脏病,可以突发猝死。肿瘤没击倒他,心脏病一下子让他OVER了。

当然,也有的人本来是有心脏病,但由于抗肿瘤治疗,有的药有心脏毒性,可以加重心脏损害,出现心脏方面的意外也是有的,但这是治疗可能的代价,跟那些明知有心脏病,高血压,糖尿病而不管不顾的人,是两回事,后者是本不应该发生的,是可以避免的。


肿瘤专科医生


癌症患者的心血管疾病发生几率明显高于正常人。这有两个方面的原因。一是癌症本身,二是癌症的治疗。

首先,癌症病人的血液黏稠度增加,更容易形成血栓等疾病。据估计,高凝血症在癌症患者的发生风险和死亡风险所占比例很大。血栓性疾病如心梗,脑梗塞等重要脏器栓塞是癌症患者死亡的第二大常见原因。这是由于癌症中的促血栓形成因子造成,包括肿瘤细胞产生和分泌促凝血因子,纤维蛋白溶解物质和炎性细胞因子,以及肿瘤细胞和血液(单核细胞,血小板,嗜中性粒细胞)或血管细胞之间的物理相互作用造成的。加上癌症病人尤其是晚期癌症病人卧床时间较长,活动较少,造成更容易形成血栓等疾病。恶性肿瘤是血栓形成的独立高危因素。

第二是癌症的治疗。癌症治疗中的很多方案都会增加心血管疾病的发生风险。几乎所有的化疗药物对心血管系统都有一定的影响,而且大多数的影响挺大的。虽然现在使用很多新的抗癌药物,以往大家熟知的脱发、呕吐胃肠道反应,骨髓抑制反应等副作用明显减轻,但是各种化疗药物依然存在不同大小的心脏毒性。一些化疗药物甚至在化疗开始后很快导致心肌的改变。

除了化疗以外,目前流行的靶向药物,激素类内分泌治疗药物同样可能存在心血管副作用。抑制新血管形成的新型血管生成抑制剂如舒尼替尼、安罗替尼等,可以导致血压上升,并可能增加血栓和心力衰竭的风险。前列腺癌、乳腺癌的激素疗法可引起中风,心脏病和血栓。其他一些药物可引发心脏的缺血,心律失常等。

除了直接的心脏毒性以外,癌症治疗药物还可以间接影响心血管系统。比如一些血管生成抑制剂可能使氯吡格雷等抗凝药的效果降低。一些药物可以导致血小板计数下降时可能会出现过多的出血。某些化疗药物可能与华法林相互作用,使其在预防血栓方面的效果减弱。他汀类药物可能使化疗药物效果增强,但心脏毒性也可以增加。化疗影响免疫功能,可能会降低患有细菌性心脏瓣膜感染的人的免疫功能,造成病情加重。

和化疗一样,放疗,尤其是胸部的放疗如食管癌,肺癌的放疗,如果心脏的任何部分暴露于辐射,放射疗法可以诱发心脏病。有些病人可以在放疗结束很多年以后,出现心脏的问题,包括加重冠心病,心肌炎症,传导问题或心脏瓣膜损伤。

但是放化疗等治疗在一些癌症的治疗里是重要并且有效的治疗方法,不能因噎废食,所以癌症病人在治疗的同时需要评估心血管系统。近些年产生了一个新兴的学科叫做肿瘤心脏病学,主要研究癌症病人本身以及治疗导致的心血管问题,并针对病人进行有效的评估和防控。目的就是让患者在安全的环境下接受更为适合的治疗。癌症属于慢性病的范畴,尤其是对于晚期癌症病人,消除癌症不是目标,如何让患者活得更长,带瘤生存,痛苦更少,这才是治疗的主要目的。


泌尿肿瘤外科鲜医生


因为这就叫吴治,因为早在张仲景的《伤寒杂病论》里说的很明确,都是需要六经辨证,每一个经是怎么传的说的很明白,现在很多的大夫都是消炎抗肿瘤之类的治疗,往往很多药物副作用很大,会对肝肾心刺激很大,往往都忘了其“本”,六经辨证分别是“太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴。”这病一般刚开始在太阳,也是身体里阳气最旺盛的时候,当太阳病治愈不好的时候就阳明或者少阳,就会往里走,阳气越来越弱,少阳不能治愈的时候就会传经,到太阴,少阴到厥阴。一点点的耗损真阳,很多西医不讲这些,这是一位哪里难受医治哪里,就造成了病的传经,你所说的这个其实就是到了厥阴,厥阴就是肝跟心受病了,心本不受病,因为药物的刺激以及后遗症,造成了心跟肝的衰竭,出现四肢厥逆,下利清谷,恶寒,喜欢嗜睡等外在的症候。


师出经方


这个需要从两方面讲,首先癌症通常伴随着动脉血栓栓塞风险的增加导致心脏病,其次肿瘤的治疗过程会导致心脏病风险增加。

癌症患者动脉血栓栓塞风险增加

已经有多项研究证实了癌症患者发生动脉阻塞或动脉血栓栓塞的风险增加。如2017年发表在JACC上的一项研究显示,在癌症确诊后的6个月内,癌症患者心脏病或中风的风险是没有患癌症的人的两倍多。

2018年12月,Blood杂志发表的一份报告显示,与没有患癌症的成年人相比,患癌症的老年人在被诊断出癌症之前的几个月更容易心脏病发作或中风,尤其是肺癌、结肠癌以及晚期癌症。在老年人中,癌症诊断前一年动脉血栓栓塞事件的风险增加了69%,动脉血栓栓塞事件的风险在癌症确诊前150天开始增加,在确诊前30天达到高峰。

癌症患者动脉血栓栓塞风险增加的原因:

首先,癌症和心血管疾病有几个共同的危险因素,包括年龄、吸烟和肥胖。

其次,癌症可通过循环微粒、促凝因子的分泌、血小板活性和内皮功能的改变而诱导高凝状态。

放射性治疗会破坏繁殖迅速的癌细胞,但也会对附近的健康组织造成伤害,如损伤冠状动脉血管,对左乳房接受放射治疗的患者来说尤其如此,因为心脏位于左乳房下方,因此心脏在某些情况下更接近辐射束。

许多化疗药物都有心脏毒性,包括蒽环类药物和HER2激动剂赫赛汀家族中的某些药物在内的某些化疗药物可能导致心肌衰弱,导致心脏功能下降,铂类化疗药可能会增加血栓形成风险。


科学闰土


肿瘤病人死于心脏病,这个问题涉及两个方面。

第一,肿瘤和心脏病的好发人群都是中老年,那么在年纪大了以后,很有可能同时出现这两个问题,最后死于哪种疾病,与病情和体质,甚至运气都有关系。

第二,肿瘤病人确实会比普通人更容易得心脏病,主要与治疗有关。比如下面我以乳腺癌为例。

美国乳腺癌患者预后数据调查发现,绝经后早期乳腺癌患者,因为心血管疾病导致的死亡比肿瘤本身都多。经过分析发现,乳腺癌内分泌治疗导致心脏问题是很关键的原因。所以我们需要了解乳腺癌内分泌治疗导致心脏问题的原因,随后医学界也提出全病程管理可以有效干预乳腺癌内分泌治疗导致心脏问题。

乳腺癌内分泌治疗导致心脏问题,首先为什么要进行内分泌治疗?

部分乳腺癌都是激素依赖性肿瘤,体内雌/雄激素比例高会刺激乳腺癌细胞的发生和进展。内分泌治疗指通过药物或内分泌腺体的切除去除激素对肿瘤细胞的刺激,起到抗肿瘤作用的治疗方法。

雌激素可影响脂蛋白类型和血脂水平,对于心血管系统有一定的保护作用。绝经后乳腺癌患者因生理和药物的双重作用雌激素水平明显下降,罹患动脉粥样硬化性心血管疾病风险增加,接受内分泌治疗的绝经后乳腺癌患者需要严格的血脂管理。

全病程管理破解血脂异常

目前国内分科比较细,大部分乳腺癌患者术后的治疗主管医生属于肿瘤内科。这些医师对肿瘤内科治疗,例如化疗、靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗的使用非常有经验,也很清楚每个药物的副作用如何管理。但是他们精力有限,对心血管专业进展研究较少,对于内分泌治疗导致的血脂异常管理经验不足。

所以在绝经后早期乳腺癌患者的管理,美中嘉和肿瘤中心推出的全病程管理模式,就是在肿瘤控制的前提下,开展多学科的全病程、全方位管理。每一位患者在接受内分泌治疗的时候,还会有心血管专科医师给予患者专业指导意见,通过及时、专业、全方位的干预,确保乳腺癌患者活的更好、活的更长。

美中嘉和主导的全病程管理模式,会在患者开始内分泌治疗时,就给出一些具体血脂管理建议,例如戒烟:不吸烟、避免吸二手烟,可使用尼古丁替代或戒烟药物治疗;调整饮食结构:增加多种水果、蔬菜摄入,选择全谷物或高纤维食物;保持理想体重或减重:通过运动、控制饮食及行为训练维持或减轻体重;同时鼓励患者加强运动:每周至少坚持150min中等强度的有氧运动,如走路、慢跑、骑车、游泳、跳舞等。

另外也会定期检测血脂,一旦发现异常,在调整生活方式无法改善的基础上,会增加药物管理或者更换药物,确保患者全程治疗的血脂正常。

由于目前早期乳腺癌已经成为可防可治的一种慢性疾病,所以乳腺癌内分泌治疗导致心脏问题也逐渐被医生、患者关注。而且美中嘉和的全病程管理模式,会配备专门的专科医师,对患者进行全方位管理,将乳腺癌内分泌治疗导致心脏问题的风险降到最低。


美中嘉和谈肿瘤



黄河诪声


古书记载,上焦病变心,肺,胃互传则无生(没了胃气)。下焦病变肾,肝,脾互传则无生(水液成灾而胃无吸收能力)。现在可能比远古发达有些可救!但决定权在医德上。


怪才48


得了肿瘤也可以得心脏病啊,这么简单的道理还需要讲解吗?抗肿瘤治疗药物有心脏毒性,但如果心脏本身没有问题,是不至于死亡的。


豹子209397004


不单死于心脏病,大多数都死于肝,死于肺,死于肾,全身器官受到化疗的毒害都会死,毒害是不可逆的,损伤了不可修复,必死。


看看44975


心脏是血腑要道,肿瘤巨毒而生,心主神明主宰,毒性感慰心,所以。


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