“很方便，很实惠，省掉了近2万块！”
4月25日上午，中大五院开出了珠海附加补充医保“大爱无疆”首张恶性肿瘤自费药补偿联网结算单。肿瘤患者卢某无需经过“现金垫付后再到社保中心报销”的繁琐流程，15分钟之内，就拿到了治疗所需药品。
“一站式”即时联网结算，免去参保人诸多不便
珠海市附加补充医疗保险开始正式步入联网结算阶段。中大五院李中和副院长表示，“从今天起，该项保险参保人可以在中山大学附属第五医院直接联网享受超高额医疗费用补偿、个人负担医疗费用补偿和审核通过后的恶性肿瘤自费药补偿待遇了。”
据悉，实现“一站式”即时联网结算后，参保人结算时只需要支付自己应负担的费用即可完成待遇支付，免去了“现金垫付后到窗口手动报销”带来的诸多不便。这是中大五院以患者为中心，努力提高服务质量，改善就医体验的又一举措。
医生开出处方单之后，卢某到医院门诊大厅收费处缴费，她本次治疗费用自费部分原本为29725元，通过珠海市附加补充医疗保险，她只需支付11890元。随后，她到门诊药房拿到了治疗药品。
立足解决“因病致贫”、“因病返贫”
该患者因乳腺癌晚期自去年11月份开始全额自费购买靶向药哌柏西利（中文商品名为爱博新）进行治疗，药品价格29725元。在参加珠海市附加补充医疗保险后，购买该药品可享受恶性肿瘤自费药补偿待遇。
根据珠海市附加补充医保项目细则：参保人在参保后新确诊为恶性肿瘤病种（含恶性血液病）的，办理门诊特定病种后使用符合报销的治疗性自费药累计在 1 万元以上、30 万元以内（含 30 万元）的部分，报销 90%。
据了解，珠海市附加补充医疗保险已于今年3月2日正式启动。该项目是深化医疗改革，解决老百姓看病难、看病贵和“因病致贫”、“因病返贫”等问题的具体体现，待遇包括：超高额医疗费用补偿、个人负担医疗费用补偿、恶性肿瘤自费药补偿、PET-CT检查项目补偿及定额现金补偿等。
如何参保？
仍未参保的二档参保人（没有医保个人账户），可通过微信关注“中国人寿股份珠海分公司服务号”并登录“大爱无疆”服务平台作“投保申请”，缴费方式可选择医保POS机刷卡或者银行账户转账；也可前往“大爱无疆”服务窗口进行办理，中大五院“大爱无疆”服务窗口地址在门诊大厅21号服务专窗。
相关链接：这是珠海市贯彻落实“健康中国战略”的重要举措
大爱无疆项目得到了珠海市委市政府的高度支持和关注。3月20日，珠海市刘嘉文副市长在中大五院慰问附加补充医疗保险首批待遇享受患者时指出，珠海市附加补充医疗保险项目是市政府贯彻落实“健康中国战略”的重要举措，也是珠海经济特区发挥先行先试、创新开拓精神的具体体现。相关部门要切实做好该项医保政策相关工作，保障该项目惠及更多群众。
为落实好珠海市附加补充医疗保险政策，为参保人提供更优质的服务，中大五院医保科积极组织全院医护人员认真学习贯彻落实此项惠民医保政策，积极协助保险承办方制定具体实施流程及待遇申请资料。在待遇支付期首个工作日，医院医保科协助5名符合定额现金补偿标准的患者做好了待遇补偿申请工作，3月8日成功协助珠海市首例待遇享受参保人完成待遇申请，并于4月25日成功实现珠海市首例恶性肿瘤自费药补偿联网结算。目前，从中大五院申请补偿的参保患者已超过全市享受待遇补偿总人数的50%。
广州日报全媒体文字记者：陈治家通讯员张嘉斌
广州日报全媒体图片记者：陈治家通讯员张嘉斌
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