脊髓肿瘤是癌症吗?脊柱肿瘤压迫脊髓或神经根时,常引起临床症状

脊髓肿瘤在髓内或髓周呈良性或恶性生长。

  • 肌肉萎缩,身体的特定部位失去感觉,肠道和膀胱功能减退。
  • 磁共振扫描通常能发现脊髓肿瘤。
  • 治疗包括手术切除、放疗,或两者共同作用。

脊髓肿瘤比脑肿瘤少得多,可以原发,也可以继发。

脊髓肿瘤是癌症吗?脊柱肿瘤压迫脊髓或神经根时,常引起临床症状

原发性的脊髓肿瘤可以是良性的或恶性的。起源于髓内或脊髓周围细胞。只有1/3左右的原发性脊髓肿瘤起源于髓内细胞,并在髓内延伸,形成一个充满液体的腔。

大多数原发性脊髓肿瘤起源于脊髓周围细胞,如脑膜细胞——覆盖脊髓的组织层( 脊柱结构)。起源于髓周的脑膜瘤和神经纤维瘤是最常见的原发脊髓肿瘤,都是良性的。

继发性脊髓肿瘤更为常见,常由机体其他部位的肿瘤转移而来,因此总是呈恶性。起源于肺、乳腺、前列腺、肾或甲状腺的肿瘤经常转移到脊椎。可以从外部压迫脊髓或神经根。淋巴瘤也可以转移到脊椎并压迫脊髓。

脊柱肿瘤压迫脊髓或神经根时常引起临床症状

脊髓肿瘤是癌症吗?脊柱肿瘤压迫脊髓或神经根时,常引起临床症状

脊髓受压可能会导致下列症状:

  • 后背痛进行性加重,和活动无关,躺下症状更重
  • 受压平面以下的感觉减退,进行性无力或瘫痪
  • 勃起功能障碍
  • 大小便失禁

脊髓受压也可以引起脊髓血供受阻,导致组织坏死、液体积聚和水肿。脑脊液聚集可能使供血中断加重,导致损害恶性循环。因脊髓受压导致的症状可快速恶化。

神经根受压可引起疼痛、麻木、针刺感、神经所支配的肌肉乏力和沿着神经的放射痛。疼痛可能沿神经根受压的神经蔓延。如果持续压迫,累及肌肉可能会萎缩,可能出现行走困难。

肿瘤引起的脊髓受压诊断

脊髓肿瘤是癌症吗?脊柱肿瘤压迫脊髓或神经根时,常引起临床症状

肿瘤引起的脊髓受压应尽早确诊并治疗,以免出现永久性损害。

当机体其他部位存在肿瘤而又出现脊髓某些部位疼痛、乏力、针刺感时,应考虑到肿瘤的可能。因为脊髓结构特殊,医生可以通过身体功能受损部位判断肿瘤的部位( 脊髓损伤部位?)。

必须排除可能影响脊髓功能的其他疾病,如背部肌肉疼痛、骨骼损伤、脊髓供血不足、脊椎骨折、脓肿压迫、栓塞、椎间盘脱出等疾患。

下述方法有助于诊断脊髓肿瘤。磁共振成像(MRI)是了解脊髓和脊柱结构的最好方法,如果不能进行 MRI 检查,可以使用计算机断层扫描(CT)进行脊髓成像。脊柱X线仅有助于了解骨质改变,但许多肿瘤早期阶段并未影响到骨质。

有时需要活检来诊断肿瘤的准确类型,特别是原发性脊髓肿瘤。对于存在于机体其他部位的肿瘤且已确诊者,有脊髓转移则不必进行活检。通常情况下,活检需通过外科手术,但有时只需在 CT 或 MRI 引导下针刺取样即可。

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当肿瘤压迫脊髓时,可以使用大剂量的皮质激素减轻水肿。这类肿瘤应尽早治疗,通常手术治疗。

很多脊髓和椎管的肿瘤可通过手术切除。肿瘤无法切除时,可以使用放疗,或术后放疗减轻压迫。

预后取决于确诊的早晚、治疗是否延误以及损害的程度。脑膜瘤、神经纤维瘤和其他原发肿瘤切除常可使疾病治愈。如果肿瘤边界明确并未从其他身体部位蔓延,则约一半患者可通过切除消除症状。


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