花幾百元就能買到“百萬醫療險”,你怎麼看?

五月_殤


保費幾百,保額百萬的“百萬醫療險”,初看有些不可思議,其實也並沒有什麼不為人知的套路。這其實是一款很“實誠”的保險——通過創新性的產品設計,用大眾可接受的價格,給大家最需要的保障。


要理解親民的“百萬醫療險”,我們還要從它的基本情況說起。


以平安健康險旗下的百萬醫療險“平安e生保”為例,保額高達百萬(目前有100萬、300萬兩種選擇,惡性腫瘤保額翻倍),作用是對住院醫療費用、指定門診醫療費用、住院前後7天門急診費用進行報銷,有1萬免賠額。有答主稱它是“大額住院報銷類產品”,其實不盡然,因為在保障範圍內,涵蓋社保內外,靶向、放化療等先進療法都是能保的。同時這款保險還提供就醫綠色通道、第二診療意見等服務,算是附加權益吧。


另外,這是一款一年期的消費型醫療險,保費根據年齡浮動,最低只要0.4元/天起,對於大多數人來說,一年只要幾百塊就能擁有百萬醫療保障,可以說是性價比相當高的一款保險產品。


在看回答的時候,發現很多答主都提到“平安e生保”等百萬醫療險之所以這麼便宜,是因為有1萬元的免賠額,這個“1萬免賠額”是個爭議點,應該怎麼理解呢?


官方解釋是,當年度產生的、報銷範圍內的醫療費用,自付部分只要累計超過1萬,則1萬以上的醫療費用可以計入賠付。也就是說,一般情況下,“平安e生保”只賠付自付超過1萬的部分,1萬以內的需要自己承擔。


值得注意的是,自付的這1萬包括個人支付和醫保的個人賬戶。而且,這個免賠額是“年”免賠額,而不是“次”免賠額,也就是說,只要保障範圍內的各種醫療費用全年累計達到1萬元後,超過1萬元的部分,只要是個人支付的,均可在保額範圍內報銷。


看到這裡,可能有人會說,自己平時生個小病去醫院,一年下來也花不了1萬塊。“平安e生保”這麼設計,有什麼意義呢?


事實上,1萬免賠額的設計,正是“平安e生保”的精髓所在。


因為1萬元的醫療費用是絕大多數人都能承擔的,真正會“因病致貧”的都是因為患上重病而產生的幾十萬甚至上百萬的醫療費用。所謂“好鋼用在刀刃上”,“平安e生保”這類保險能夠讓客戶在真正需要幫助的時候,得到足額的保障。作為普惠型醫療險,設置1萬免賠額,也可以讓“平安e生保”的保費價格接受度更高,從而能夠讓更多人享受到“百萬醫療險”的保障。


從保險公司的角度來說,免賠額的規定可以避免小額索賠案件,減少騙保事件的發生,更好地控制風險和優化運營,讓大家能獲取更高性價比的醫療保障。從被保險人的角度來說,免賠額的設置降低了投保過程中的逆選擇風險,加強了被保險人對醫療費用的控制能力,避免醫療資源的浪費,從而更好地保護每一位正常投保者的利益。


免賠額也有例外情況。“平安e生保”對於癌症是零免賠的,再加上保額翻倍,可以充分減輕癌症患者醫療費用的後顧之憂。


說到這裡,想必大家能夠理解“平安e生保”這款產品了。當然,保險產品的定價還要考量多方面的因素。合理的定價和完善的風險控制,有助於保險產品和保險公司持續、良好地運作,為大家提供更為長久、穩定的保障和服務。


肯定有人會有這樣的疑問,如果自己也想報銷平時的門診費用呢?其實平安健康險也有帶門診責任的醫療險,叫做“平安e家保2018”,這個是“平安e生保”的家庭版,投保時選擇帶門診責任的版本,就可以享受一定比例的門診報銷,還有專家問診、VIP掛號等線上服務,最重要的是,這個保險產品同樣有也有百萬住院醫療保障。相比較而言,這類產品的使用頻次較高,價格也會相應高一點。


當然,我們在選擇保險時,也不應該單單從“貴”或者“便宜”的角度去衡量,而是應該從自身需求出發,根據想要防範的風險,綜合考慮自身健康、經濟、家庭等多方面的情況,選擇最適合自己的保險保障。


平安健康險


很好的險種,

但槽點多多!


一、先來看看行業大勢!

2018年5月4日,中國銀保監下發了關於組織開展人身保險產品專項核查清理工作的通知。

其中關於工作重點第四條要求:


(四)嚴查以營銷為噱頭、開發“奇葩 ”產品的行為。

重點核查清理各公司產品開發設計嚴重缺乏經驗數據基礎,隨意約定保險責任、保險金額,追求營銷效果,炒噱頭、蹭熱點,定價假設隨意調整,數據造假,嚴重偏離經營實際等。


其中關於《人身保險產品開發設計負面清單》第十七條規定:

(十七)醫療保險產品設計異化,無風險保額或保險金額低於保費,嚴重偏離保險保障屬性,同時還提供保險資金投資增值服務。


以上兩條規定,說的就是百萬醫療險!

說白了,百萬醫療險是很多保險公司玩票兒的產品,隨意約定保險責任、保險金額,追求營銷效果,炒作噱頭等等。



二、那麼,百萬醫療險到底好不好?

當然好!

100-300萬保額,重疾或癌症時保額翻倍,十幾歲的小孩子只需要不到200元/年,30歲的人只需要300元/年,保障責任涵蓋住院、手術、特殊門診等。


可以說,百萬醫療不僅價格低成了白菜價,更是解決了重大疾病的大額醫療花費!說是最值得購買的保險產品也不為過!




但是,百萬醫療也有很多缺點:

1、免賠額1萬,90%以上的普通住院醫療,除去社保報銷,再除去1萬免賠額,基本上是報銷不到什麼了。因為百萬醫療的核心是轉移大病風險的醫療花費。


2、停售風險,幾乎所有百萬醫療都約定,如果產品停售,就不能再續保!這是百萬醫療險最無法迴避的一個缺點!而極少數以終身保額形式,可以停售也能續保的那種百萬醫療不僅也違反了本次保監會整頓要求,而且保障責任比普通百萬醫療要差點。


3、超高的保額噱頭:百萬醫療險的幾百萬保額,目前為止還沒有100萬以上的實際理賠案例,所以暫時它的高保額也就是個噱頭!雖說以後由於醫療費用上漲、通貨膨脹等因素,導致高保額的醫療險成為必要,但是那時候是否已經停售,是否還能續保,續保價格有多高等都是未知數。



最後,不管怎麼樣,建議所有的人至少買一份百萬醫療險。

解決了醫療花費,其實就解決了普通人一半以上的保險需求!



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壹保典


百萬醫療險以其低保費,高保額,不限治療手段,不限社保用藥等特點橫掃保險市場。花幾百元就能買到的百萬醫療險,它的背後有什麼秘密呢?

一,它能做到高保額、低保費的一個主要原因就是高免賠額。

為什麼這麼說呢?

根據國家衛生健康委員會數據,2018年1-2月全國二級以上公立醫院病人費用中,三級公立醫院次均門診費用為314.5元,人均住院費用為13079.0元。

也就是說,對大多消費者而言,一萬元醫保報銷加上一萬元免賠部分總計兩萬元的支出,已經足以負擔大部分常規疾病的消費了,再加上投保者平均年齡都較低,發生重大疾病的概率很小,真正需要保險公司進行額外賠付的情況少之又少。

但是對於真的不幸罹患重疾真正需要鉅額醫療費用的人來說就是救命稻草。

還有,在續保條件上,這裡也有一些貓膩呢,

二,“連續續保”與“保證續保”有天壤之別。

在長期型保險產品中,通常會有“保證續保”的條款,即在前一保險期間屆滿前,投保人提出續保申請,保險公司必須按原條款和約定費率繼續承保。但是連續續保則不然,即便保險公司在合同中承諾“續保”,但未來若出現產品停售、更新換代等因素,仍會導致投保人不能順利續保。

也就是說,醫療險作為一種一年期的消費型保險,如果保險公司覺得不賺錢了,停售了,你就不能繼續買這個產品了,但是長期型的健康險如重大疾病險,則可以。這也是百萬醫療險不能取代重大疾病險的原因之一。

不過,也不是說百萬醫療保險不好,只是他可能沒有想象中那麼好。

但是,保險不就也是這樣嗎,

你若安好,我備胎到老,

你若不好,我是救命稻草。

百萬醫療險對於真的不幸罹患重疾真正需要鉅額醫療費用的人來說真的就是救命稻草。


我是易小保


百萬醫療險,保費低,保額高,免賠額1萬,結合社保、超過一萬的費用可以100%報銷,有些優秀的百萬醫療險,還可以提供綠色通道服務、醫療費用墊付服務等,保障非常不錯。

然而醫療險都有一個致命的特點:不保證續保。目前市面上能保證續保的最長年限,是6年。產品萬一虧損,就會面臨停售的風險,一旦停售就無法續保了。這個時候再去考慮其他保險,不僅年齡大了、保費會貴,而且身體的原因、到時也不一定能買到新的、合適的保險。


盛世創富保險


首先要弄明白為什麼會有這樣的產品,其次它的市場在哪裡。

百萬醫療是2014年才開始出現的新險種,而這個時候市場上已經有了社保,普通住院醫療險,高端醫療險等險種。隨著大家保險理念的普及,更多人希望通過醫療報銷型險種,保障可能出現的大型風險(比如重大疾病住院),但同時希望這個險種在價格上是老百姓可以接受的。然後就誕生了這個保障額度高、覆蓋內容簡單、保費低廉的次中端醫療保險。

1.覆蓋內容簡單:僅覆蓋住院和門診特殊病

2.保額高:5萬-400萬

3.費率低,一般每年幾百塊

4.存在較高的免賠額

這是一款保大病不保小病的醫療保險,主要用來預防突發需要高額醫療費用的重大疾病,只能作為醫療保障裡不可缺的補充性保障。

可以通過結合社保、住院醫療險(無免賠額或低免賠額)來實現住院治療費用的風險轉移。

選購百萬醫療要注意是否有保證續保,一個使用頻率極低的險種,不能在交了幾年幾十年後真正用到的時候,保險公司來一句,對不起,我們不跟你續保了……


保險經紀人在線


一年花幾百塊錢就能買到上百萬保額的醫療保險,這事靠譜嗎

電影《我不是藥神》的火爆,不僅引發了人們對仿製藥的關注,影片中 “天價藥” 折射出的 “看病貴” 的事實,也讓不少人頓生焦慮,這讓保險也成了熱議話題。畢竟在無數因病致貧的事實的衝擊下,保單上那幾十萬上百萬的保額,似乎能緩解一下各位中年或青年的危機感。

更何況,在互聯網時代買保險不過是動兩下手指頭的事。網絡帶來的便利不僅使得買保險的門檻大為降低,還催生出了不少新型保險,“百萬醫療險” 就是當中的爆款。在網絡上各種關於要不要買保險的討論中,總是離不開百萬醫療險和重疾險兩者的比較和爭議。

重疾險我們已經在《最早一批 90 後開始去香港買保險了》一文中有過詳細介紹,今天我們就來說說 “百萬醫療險” 那些事。

一年花幾百塊錢就能買到上百萬保額的醫療保險,這事靠譜嗎?有沒有坑?能不能買?

百萬醫療險能保什麼?

有讀者可能要問:我們已經有醫保了,為什麼還要另外買商業保險?

事實上,醫保只能提供最基礎的醫療保障,適用範圍極其有限,比如很多疾病治療要用到的進口藥物、治療手段,就不在醫保的報銷範圍內,但這部分的費用一般較為昂貴,從而給患者造成沉重的經濟負擔,而商業保險正好可以覆蓋醫保之外的費用。

在百萬醫療險之前,市場上當然也是有類似的險種,只不過因為國人保險意識普遍較弱,加之保費在四位數的醫療利潤不高,也不是保險公司的主推產品,所以普及率並不高。

不過,到了互聯網時代,情況就不一樣了。依託於互聯網的便利性,又因為國人對保險需求的增長,百萬醫療險應運而生。

“百萬醫療險”,顧名思義,就是保額達到或超過一百萬的住院醫療保險。正如我們前面提到的,商業保險是用於醫保之外的補充,雖然每家的產品都有所差別,但大體的功能是類似的,以網紅 “尊享 e 生 2017 版” 為例,被保險人有三種情況可獲得理賠:住院醫療、特殊門診、惡性腫瘤(即重疾)住院及門診,且用藥不受限制:自費藥、進口藥、靶向藥均能報銷。

這種保險之所以這兩年得以流行,主要在於保費低廉——只要幾百塊,這大大顛覆了我們對保險價格不菲的固有印象;購買方便——微信、支付寶或保險公司官網均可購買。

“百萬醫療險” 的鼻祖應該歸到去年在香港上市的互聯網保險第一股眾安在線頭上,它家在 2016 年推出 “尊享 e 生” 至今都是百萬醫療險界的 “網紅”,保費最低 112 元,保額最高可達 600 萬,如此高的性價比一下子引爆了市場,大獲追捧。在那之後,無論是傳統的線下保險公司,還是新興的互聯網保險公司,都紛紛跟進推出了類似的醫療險,各家甚至大打價格戰,一年保費幾十塊的都不在少數。

緊接著,阿里和騰訊也加入了保險銷售大軍。騰訊去年 11 月拿到保險牌照後,隨即就在錢包的九宮格里上線了保險服務,第一款產品就是與泰康在線合作的 “微醫保”,保額同樣高達 600 萬,並且在費用方面,巧妙地用 “11 元 / 月起” 取代了年費的概念,進一步強化了其產品價格低廉的印象——不就是一天一杯一點點的錢嘛。

支付寶做保險業務的時間比微信長,多是與其他保險公司合作的產品,有過 “扶老人險”、“碎屏險” 這樣的小眾險種,但在百萬醫險方面,則慢了騰訊半拍。

就在微醫保上線兩週後,支付寶也有所動作了。2017 年 11 月 16 日,支付寶和眾安保險聯合推出 “好醫保”,保費最低 100 多元,保額 600 萬,顯然是對標的微醫保。兩個月之後,“好醫保” 的承保公司又引入了人保健康。近期支付寶又推出了一款 6 年續保的 “好醫保長期醫療險”,AT 兩家的戰爭已經打到了保險市場。

▲ 支付寶聯手眾安推出 “好醫保 ‧ 住院醫療” 險 圖片來自:36kr

百萬醫療險市場競爭日趨白熱化,但名目繁多而內容又相差無幾的產品,也讓消費者挑花了眼。在這裡,愛範兒要提醒各位的是,雖然百萬醫療險看上去很美,但實際上也暗含玄機,下面這些事實,並不會出現在保險公司的宣傳廣告中,卻是你在購買前需要了解的。

這些 “坑” 需要注意

不保證續保——這是百萬醫療險與重疾險的最大不同,不保證續保意味著保險合同到期後,你有可能無法繼續購買該產品,一般有兩種情況,一是產品停售了,二是投保人由於年齡、身體狀況等原因,達不到投保要求,到時候想給保險公司交錢人家都唯恐避之不及。

不過,根據我國相關法規,短期健康保險本來就不存在 “保證續保” 條款,銀保監會也嚴禁以續保為噱頭售賣短期醫療險,所以保險公司的做法沒毛病,如果你見到哪家的百萬醫療險寫了 “保證續保”,那就要小心了。

當然,保險公司肯定不會在宣傳中直截了當地告訴你自家的產品 “不保證續保”,一般都會玩文字遊戲,以類似於 “可連續投保” 等字眼含糊應對,比如 “尊享 e 生” 就在首頁寫著 “可續保至 80 歲”,但人家可沒保證你到了 80 歲還能買到 “尊享 e 生”。而且短期保險由於公司後續產品迭代、成本上漲等原因,停售的可能性很高。

停售的後果就是你將面臨得不到保障的風險,而屆時要購買別的產品比如重疾險,又因年齡增大要多交不少保費甚至因為健康原因無法投保。

費率變動——即使保險公司能把這款百萬醫療險賣上幾十年不下架,你也未必就能買一輩子。因為隨著年齡的增長,保費也將隨之增加,這是短期健康險與長期健康險的另一大區別,後者(比如重疾險)費率則是固定不變的。依然以 “尊享 e 生” 為例,首頁宣傳的保費是 “99 元起”,而當輸入的年齡達到 55 歲時,保費變成了 949,近 10 倍的差距了。年復一年繳費下來,未必就比其他醫療險划算。

所以,不要看著 “99 元”、“ 199 元” 的保費很便宜,那是因為你購買的時候還正值壯年,年紀一大,保費也是水漲船高。

免賠額——通常為一萬。簡單來說就是包括社保報銷在內,自費醫病費用超過一萬的部分,才予以報銷。不過大多數情況下,一萬元以下的治療費用,都在大多數人的可承受範圍內,我們購買保險,目的主要還是在於大額醫療費用報銷,所以這個免賠額不能算是 “坑”,只是提醒大家注意,並不是每次生病都能理賠的。

健康告知——這是很多人在購買保險時最容易忽視的環節,但其實卻是保險公司最為看重的,也是審核最為嚴格的部分。在閱讀健康告知時,千萬不要像註冊賬號時遇到網站條款一樣看都不看就跳過,一定要逐條對照自己的身體情況,誠實交待,否則在後續理賠時一旦保險公司發現投保人未如實告知,很有可能導致理賠失敗。

也正是因為有保費上的調整、免賠額等控制措施,保險公司才能最大限度地減少賠付風險,把百萬醫療險的保費做到百元左右。

還有一點需要注意的是,百萬醫療險儘管號稱有百萬保額,但實行的是報銷制,也就是大部分時候需要消費者先行墊付治療費用,出院後再由保險公司報銷,在遇到數額較大的費用時,即使投了保,仍無法及時緩解經濟上的壓力,所以也不要以為有了保險就可以看病無憂了。不過,目前也有一些百萬醫療險推出提前墊付功能,我們在購買時可多作比較。

該不該買百萬醫療險?

儘管市面上的百萬醫療險或多或少有些噱頭在內,但不得不承認,它依然是一款具有創新精神且實用的保險產品。

低保費、高保額,意味著槓桿高,我們無需花費太多,即可獲得較好的保障;可線上購買、智能核保,降低了購買門檻,有利於保險的普及。

對於手頭不寬裕的年輕人,暫時無力承擔昂貴的長期醫療險,那麼百萬醫療險無疑是一個很好的過度;同樣也適合已經過了購買重疾險年齡的老年人,即使不能得到長期保障,也可以先減少 “裸奔” 的風險;即使已經購買了重疾險等高端醫療險,如果有提升保額需求,百萬醫療險也可以作為一個不錯的補充。

只不過,鑑於我們前面提到的種種特性,百萬醫療險並不能取代重疾險,它無法作為長期的健康保障。因此,如果你認為自己需要一份可靠的保障,還是努力搬磚,買一份重疾險比較靠譜。

題圖來自:視覺中國


愛範兒


要知道百萬醫療險的定位是什麼?是大病或者意外出院醫療費用報銷型保險。有人說全國統計平均住院費用不超過一萬沒必要買,大哥,你都會說平均了,本來產品定位就是保大病醫療報銷的,一萬以內自己處理!幾萬幾十萬的醫療費用才是承擔不了轉移的部分!

再說說順利理賠的關鍵點在於投保前如實告知!本來你有既往症,還有僥倖心理投保再理賠試試的,必然不能賠!99%的理賠爭議都在於這裡,甚至中午住院晚上投保的案例我都見過!

不保證續保條款是保監會硬性的法律規定,重回一年期短期險種的概念,但是理賠不影響續保是寫進條款的,原則還是投保前如實告知!

百萬醫療險的理賠案例我經手很多了,幾百塊錢賠付幾萬十幾萬的很對,最大一單賠付了30萬,是真真切切幫到普通群眾,良心產品!

如果跟長期重疾險搭配購買就更好!治療前費用和治療後費用報銷問題全解決!重疾賠付的錢治療完畢醫療險再報銷回來,這才是百萬醫療真正的好處!


趙小那個力


買買買

值得擁有

這款保險還是非常不錯的,每人每年幾百塊錢,摺合每人每天不過一塊錢多一點,但是每年可以提供最高几百萬的醫療保障還是非常值得擁有的。

優點:

1.這款產品優點是保費便宜,即使每個家庭成員都擁有一份,對家庭來說也不是太沉重的負擔。

2.進口藥,報銷;自費藥,保險;手術費,報銷。社保報銷後,完美的接盤俠。

說一下缺點:

1.不能確定保證續保,目前沒有哪一款百萬醫療是可以保證續保,口頭承諾不算。

2.免賠一萬,當然在幾百萬的醫療面前,一萬的免賠額,可以承受。

3.純消費型,也就是保費交了,不會返還,但是,百萬醫療真的很便宜啊。

4.補償型,實際醫療花費多少,最多隻能報銷多少。





百保囊


題主好。百萬醫療的宣傳確實猛烈,也是老百姓對於產品的追捧和對保險的認可創造了目前良好的市場。對於產品我認為有三個方面的特性:

普世性產品、人人值得擁有。每年給自己的車的保險都要過千元,怎麼會捨不得給自己投資百元的“百萬醫療”呢?而且,百萬醫療可以說是全面保險的前驅產品,入門保費門檻極低,保障額度極大,產品定位也是親民為導向的。2018年總理都說“沒人都應該擁有商業保險”。從上到下的呼聲誰又能拒絕呢?

性價比極高。就像題主所言,百元撬動著是百萬的槓桿,產品從實用性角度也很具有優勢,包括了社保外用藥,完全可以做社保之外的第二道醫療費用風險保障。

有待進步和提升。百萬醫療一直有一個令人詬病的缺點就是“續保性差”,產品停售將導致無法續保、重疾索賠之後也無法續保,這是目前市場百萬醫療的通病和短板。

希望答案可能幫到您,歡迎搜索”九雲輕生活“,或私聊、追問。

謝謝。


九雲輕生活


百萬醫療險,幾百塊就可以保障幾百萬。美好到讓人懷疑!

很多人會問奶爸,百萬醫療險為什麼這麼便宜?保險公司不用賺錢了嗎?

保險公司當然要賺錢!

百萬醫療險保費這麼便宜,是因為產品設置了很多關卡控制成本。今天我們就來揭秘百萬醫療險便宜的秘密:

  • 百萬醫療,你可能要不起!

  • 免賠額是一個“小心機”

  • 百萬醫療險的價格真的低嗎?

  • 免責條款門道很多!

01

百萬醫療,你可能要不起!


意外險和壽險身體有點小毛病,也沒關係,正常投保!

但是百萬醫療險不一樣,投保限制非常多,不是你想買就能買滴~

一、大部分百萬醫療險最高投保年齡是60歲!有的甚至是50歲,比如平安e生保保證續保版。

二、大部分百萬醫療險對於高危職業是拒絕的。這些職業包括:礦工、高壓電工程設施人員、海洋船員、潛水員、特技演員、馴獸師、防暴警察、特種兵等等。

三、健康告知很嚴格。一般告知內容包括:過去一年的健康檢查情況、過去兩年的就醫行為,疾病情況、過去一年的身體情況、是否有連續服藥等等。如果是被保險人是幼兒(0-3週歲)一般還會問到:出生體重、是否存在早產、窒息、發育遲緩、腦癱等情況。只有很健康的人才能完全符合的健康告知。


下面一起研究看看某個百萬醫療險的健康告知:

某醫療險健康告知↓

1.被保險人是否從事屬於《特殊職業類別表1》中所列種類的職業。
2.被保險人過去1年內是否發現健康檢查異常(如血液、超聲、影像檢查、內鏡、病理檢查等);
過去2年內是否住院或被要求進一步檢查、手術或治療(不包括剖腹產/順產/鼻炎/急性胃腸炎/單次發作已痊癒的肺炎/上呼吸道感染住院)。
3.被保險人過去兩年內投保人身保險或健康保險時,是否被保險公司拒保、延期、加費或者附加相關條件承保。

4.被保險人目前或過往是否患有下列疾病:良、惡性腫瘤(含原位癌),II級或以上高血壓(收縮壓大於160mmHg,或舒張壓大於100mmHg),冠心病,心肌病、心肌梗死,腦梗死,腦出血,腦外傷後遺症,風溼性心臟病,心功能不全II級以上,慢性腎炎、腎萎縮、腎功能不全,肝炎(肝炎病毒攜帶者),肝硬化,重型再障性貧血,系統性紅斑狼瘡,類風溼性關節炎,糖尿病,阿爾茨海默病,帕金森氏病,癲癇,精神病,先天性疾病,法定傳染病(含甲類和乙類),慢性阻塞性肺病、癱瘓 ,性病、艾滋病及HIV陽性。
5.過去1年內是否存在下列症狀:反覆頭痛、暈厥、胸痛、氣急、紫紺、持續反覆發熱、抽搐、不明原因出血、皮下出血點、咯血、反覆嘔吐、進食梗噎感或吞嚥困難、嘔血、浮腫、腹痛、黃疸、便血、血尿、蛋白尿、性質不明的腫塊、消瘦(非健身原因所致的體重減輕5公斤以上)。
6.適用於女性被保險人:是否曾患有葡萄胎或其他妊娠滋養細胞疾病、宮頸不典型增生;半年內是否存在陰道異常出血、乳頭異常溢液、疼痛、糜爛或回縮、乳房表面皮膚凹陷、皺褶或皮膚收縮等症狀。

7.2週歲以下被保險人出生時體重是否低於2.5公斤,是否早產,窒息,發育遲緩,腦癱。


首先,你最近兩年必須非常健康,體檢的時候不存在醫生讓你進一步檢查的情況。其次,即便你沒有去體檢,也不能有反覆頭痛、性質不明腫塊、突然消瘦等就醫記錄。最後,就是不能已經患了某些疾病,其中比較常見的有高血壓、肝炎病毒攜帶、糖尿病等等。


幸好,如果不能完全符合健康告知,還可以智能核保一下。一些不嚴重的小狀況,如輕度脂肪肝、輕微的關節炎等小問題,可以標準體投保;不過有一些小狀況,比如乳腺結節、甲狀腺結節、乙肝病毒攜帶等很可能是除外責任投保。


嚴格的健康告知保證了足夠多的健康體參與。保險是依據大數據法則和概率精算的遊戲,如果參與的人群都是健康體,出險概率少,保險公司的成本自然也不高。


02

免賠額是一個“小心機”


大多數百萬醫療險都有1-2萬的免賠額。免賠額的設置是這樣操作的:在醫保報銷後,超過免賠額的部分才可以報銷。舉個栗子:阿強住院花了5萬,醫保一共報銷了2萬,剩下的3萬,扣除1萬的免賠額,百萬醫療險報銷2萬。


數據顯示,2017年,我國三級醫院的住院醫療平均花費是13086.7元,社保報銷下來,平均不超過1萬。1-2萬的免賠額表面看,減低了保險公司的賠付額。其實更大的作用是,大大地減低保險公司的出險率,也減少了運營的成本!


免賠額可以說是保險公司的一個“小心機”,有效低控制成本,讓錢花在刀刃上(重大疾病)!從消費者的角度看,免賠額讓保費不會太高。PS:如果你希望用保險能覆蓋免賠額,也可以購買一份1萬元的小額住院險,奶爸【保險嚴選】裡面就有。


03

百萬醫療險的價格真的低嗎?


百萬醫療險的採取的定價規則是自然費用,簡單點說就是價格隨著風險的變化而變化。10-40歲人群風險低,投保價格也低,60歲以上人群風險高,價格也很高。保費不會永遠都是幾百塊哎~


此外,市面上的醫療險都不能保證價格不變,如果出現社會醫保重大變革、醫療費用大幅上漲等問題,你買的醫療險很可能會整體上調價格喔~


04

免責條款門道很多!


百萬醫療險的條款都有這麼一句話:合理且必須的醫療費用,這是非常重要的一句話。如果你認真看過免責條款,一定能對這句話有更深的領悟~


先終結一下,百萬醫療險免責條款都有的一些共性,主要包括這五方面:

1、主觀因素導致的醫療支出不保。

如違法犯罪、酒駕、吸毒、整形美容、高風險活動導致的醫療支出等等;

2、不可抗力導致的醫療支出不保。如戰爭、暴亂、核爆炸等;

3、某些特殊疾病不保。如精神病、艾滋病、遺傳性疾病、先天性疾病、牙科疾病(太貴)等;

4、非必要的、疾病治療類的醫療支出不保。如康復、保健、眼鏡、義肢等等;

5、既往症一般也不保;


下面奶爸將帶大家認真閱讀免責條款:

某醫療險免責條款↓


(一)投保人對被保險人的故意殺害或故意傷害;

(二)被保險人故意犯罪、抗拒依法採取的刑事強制措施;被政府依法拘禁或入獄期間;
(三)被保險人自殺,但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外;
(四)被保險人故意自傷或因被保險人挑釁或故意行為而導致的打鬥、被襲擊、被謀殺;
(五)被保險人酒後駕駛、無有效駕駛證駕駛(釋義二十)或者駕駛無有效行駛證(釋義二十一)的機動交通工具;
(六)被保險人受酒精或毒品的影響,或未遵醫囑,擅自服用、塗用、注射藥物;
(七)被保險人在初次投保或非連續投保前所患既往症(釋義二十二);等待期內出現的疾病、症狀(釋義二十三)或體徵(釋義二十四);等待期內接受檢查但在等待期後確診的疾病;
(八)被保險人在不符合本合同約定的醫院就診發生的醫療費用;
(九)被保險人在初次投保或非連續投保的合同生效之日起一百二十天內接受扁桃腺、甲狀腺、疝氣、女性生殖系統疾病的檢查與治療;
(十)被保險人患精神性疾病(依據世界衛生組織《疾病和有關健康問題的國際統計分類》(ICD10)分類為精神和行為障礙的疾病);

(十一)整形手術、美容或整容手術、變性手術及前述手術的併發症或因前述手術導致的醫療事故;
(十二)被保險人患遺傳性疾病,先天性畸形、變形或染色體異常(依據世界衛生組
織《疾病和有關健康問題的國際統計分類》(ICD10)確定);
(十三)被保險人懷孕(含宮外孕)、流產、分娩(含剖腹產)、避孕、絕育手術、治療不孕不育症、人工受孕及由此導致的併發症;
(十四)牙科疾病及相關治療,視力矯正手術,但因意外所致的不受此限
(十五)被保險人因預防、康復、保健性或非疾病治療類項目發生的醫療費用;眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具;包皮環切術、包皮剝離術、包皮氣囊擴張術、性功能障礙治療;
(十六)被保險人從事職業運動或可獲得報酬的運動或競技,在訓練或比賽中受傷;
被保險人從事或參加高風險運動,如:潛水(釋義二十五)、滑水、衝浪、賽艇、漂流、跳傘或其他高空運動、蹦極、乘坐或駕駛商業民航班機以外的飛行器、攀巖(釋義二十六)、攀登海拔3500 米以上的獨立山峰、滑雪、武術(釋義二十七)、摔跤、馬術、賽馬、賽車、特技表演(釋義二十八)(含訓練)、替身表演(含訓練)、探險(釋義二十九)或考察活動(洞穴、極地、沙漠、火山、冰川等等);

(十七)被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋病;
(十八)戰爭、軍事行動、暴亂或者武裝叛亂;
(十九)核爆炸、核輻射或者核汙染。


這款產品上面提到的共性免責條款基本上都有,而比較個性化的免責條款,奶爸用藍色字體條標註了。這款產品比較需要注意的是:

1、投保後120天內接受扁桃腺、甲狀腺、疝氣、女性生殖系統疾病的檢查與治療是不能報銷的;

2、被保險人從事職業運動或可獲得報酬的運動或競技,在訓練或比賽中受傷也是不能報銷的。

此外,雖然百萬醫療險免責條款有很多共性的地方,不過每款產品也有一些差異,下面舉兩個例子~


1、對既往症免責條款有差別。某些產品在核保的時候,如果核保結果是正常投保(沒有除外責任),則該項既往症是受保障的。

2、對艾滋病免責條款有差異。很多產品無論什麼原因感染艾滋病都免責;有些產品則對因合同約定的職業關係、輸血感染或器官移植導致的感染艾滋病病毒或患艾滋病承擔保障責任。這個條款對特定職業人群還是比較重要的。


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雖然上面說了很多百萬醫療險“這不保、那不保”的壞毛病。

但是!但是!但是!

瑕不掩瑜!

百萬醫療險依然是奶爸非常推薦的險種。利用小錢撬動大額保障,這不正是我們買保險的初衷嗎?百萬醫療險就是這樣的險種啊~

百萬醫療險自帶不穩定性,如果想要全面充足的疾病保障,最好配齊:社保+百萬醫療險+重疾險。


希望通過這篇文章,讓你對百萬醫療險有更深入的瞭解。


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