今年年初，宣武医院心脏外科收治了一个“奇怪”的病人。这是一个只有三十多岁的小伙子。来到医院时他已经发烧、咳嗽2个月了，吃了各类消炎药以后体温也是高高低低，不能完全恢复正常。更诡异的是，一个月以前这个小伙子竟然偏瘫了！根据以往的经验，科室医生立刻给他做了心脏彩超，结果不出所料——感染性心内膜炎，二尖瓣、主动脉瓣赘生物形成。那么，究竟什么是感染性心内膜炎?感染性心内膜炎跟患者的偏瘫有没有关系?小伙子又究竟能不能医治好呢？
发烧怎么就烧成了偏瘫？
所谓感染性心内膜炎，就是微生物感染心脏内膜所引起的一种心脏疾病，这种微生物多数是细菌或者真菌。这些微生物最喜欢在心脏的二尖瓣或主动脉瓣上“筑巢”。二尖瓣和主动脉瓣就像是心脏房间之间的“门”，一旦微生物在上面安营扎寨，没有敌人攻击它们，这个巢穴就会越变越大，最后变成一团软软的“棉花糖”粘在心脏的“门”边上。大家要想到，这些门每分每秒都要经受大量的血液冲刷。如果“棉花糖”粘得不太结实，血液一下就可以把它的一部分冲到脑血管里面，堵到大脑的动脉，从而导致脑缺血甚至脑梗死。大面积的脑梗死就很容易导致病人偏瘫。
啥样的人容易得心内膜炎？
其实心内膜炎多数是在瓣膜损伤的基础上发生，比如患者原来患有轻度的风湿性心脏病自己平时没有注意，或者患者有先天性的心脏结构畸形都容易给微生物留下可乘之机，让它们在瓣膜上生长。还有的患者一次感冒时间比较长，但并没有引起重视。发烧好几天甚至几周都没有积极治疗，就想着挺过去。这一挺不要紧，微生物看到没有人来对付他，就大大方方地在心脏瓣膜上安家落户、繁衍生息了。其结果就是大量的细菌或者真菌生长，最后长成了一团“棉花糖”。所以大家如果有长时间的不规则发烧、寒战、乏力、心慌、气短，一定要及时去医院检查治疗，不要贻误了病情。
这类患者来到医院，有经验的医生除了化验血象、拍胸片，一定会尽快给他们做一个心脏超声看一下心脏瓣膜的情况。如果看得不是很确切我们还会给患者加做经食管超声来协助诊断，同时留取血培养来协助诊断导致菌血症的病原菌是什么。然后，医生会给他们用上足量、足够时程的抗生素来对抗菌血症。那是不是用上药这块棉花糖就化了，不用做手术了呢？非也！得了心内膜炎，微生物在瓣膜上筑巢的地方内膜下的胶原物质已经暴露出来了。如果不及时更换，在原来的地方很容易长出新的巢穴或者血块。所以，在控制全身感染以后，积极地清除细菌“巢穴”、换上全新的“门”很有必要！
而之前提到的那位年轻人情况如何呢？其实，感染性心内膜炎虽然患者病情较重，但是如果治疗及时，患者的心功能没有受损，手术的风险并不大。这位年轻人主动脉瓣和二尖瓣都有赘生物形成，而且主动脉瓣已经被侵蚀穿孔。手术进行得很成功，术后第一天小伙子就正常吃饭，到第三天就已经在病房到处溜达、跟病友聊天了。
做完手术还不让我出院？
有的患者挺心急，做完手术，觉得恢复不错就要马上出院。哈哈，您听我跟您说。因为感染性心内膜炎与其他无菌性心脏手术不同，为了保证心内膜炎不复发，术后要经过严格四个星期的抗生素治疗。并且还要监测血常规和血培养等一系列指标。治疗完成后确认血液循环中没有细菌，才能放心让患者出院休养。
好了朋友们，现在可能大家都明白感染性心内膜炎是怎么回事了。所以啊，以后如果自己或周围人出现长时间发烧不退的，千万别耽误了治疗时间。一定及时来医院看看自己的心脏是不是有了“细菌的家”，让医生给您一个满意的治疗！
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