罗正荣943

甲亢治疗有三种方法，包括抗甲状腺药物治疗、碘131治疗、手术治疗。

如果是使用药物治疗，那么治愈率比较低，大概只有40左右，而且复发率很高，差不多有一半的甲亢患者药物治疗无复发，反反复复。药物治疗后复发，那就不再建议继续药物治疗了，可以考虑使用碘131治疗，或者手术治疗。

碘131这个物质，被我们服用后，会积聚到甲状腺，破坏甲状腺组织，从而减少甲状腺分泌，缓解甲亢甚至治愈甲亢。碘131治疗甲亢的治愈率比药物治疗要明显提高，大概是85%的治愈率，但是碘131治疗也会有明显的缺点，那就是很可能碘131剂量偏大会破坏所有甲状腺组织，从而导致甲状腺分泌不足引起甲减，那就要终身使用甲状腺激素替代治疗了，而且这个甲减的概率不低，大概会有一半的人发生甲减。

如果不喜欢碘131治疗，可以考虑手术治疗。手术切掉甲状腺，如果是全部切掉，那么永不复发，都没有甲状腺了，肯定就不会再甲亢了。但是没有甲状腺后，人体不会分泌甲状腺激素了，那也不行，所以全部请切掉后要终身口服适当的甲状腺激素替代治疗。如果不全部切掉，只是切掉大部分甲状腺，保留一点点的甲状腺组织，那就还有复发可能，大概的复发率是不到10%。

综上所述，几种方法应该在医师的指导下正确使用，选用最合适自己的方法。

李鸿政医生

说到甲亢，不得不先介绍一下甲状腺和它的激素们,

甲状腺激素包括T4（四碘甲腺原氨酸，约90%）、T3（三碘甲腺原氨酸，约9%）和rT3（逆三碘甲腺原氨酸反T3，约1%）。

甲状腺就是甲状腺激素的原产地，生产完成后再把它送往全身发挥作用。

而甲亢（全名：甲状腺功能亢进症）是由于甲状腺“太兴奋了”（功能亢进），过度生产并往血液中运输了大量的甲状腺激素，由此所导致的一种甲状腺毒症。

临床上，将按正规药物治疗2年以上、达到治愈标准、停药后症状再现，迁延不愈的顽固且难治性甲亢，称为“难治性甲亢”或“甲亢复发”。

其中有约60%的患者还容易反复发作，严重影响学习、工作、生活和生育，甚至还可能影响容貌。

那些甲亢反复发作的五花八门原因

看到这里有的小伙伴就忍不住要问了：“药师，这甲亢也太欺负人了吧，为什么同样是甲亢，隔壁家老王治好就没事了，而我又发作了呢？”

这就是甲亢治疗的个体差异，这里有3大方面的原因，分别是：疾病本身因素、生活方式因素、治疗方式因素。虽然说疾病本身和治疗方式因素不是一般人能控制的，但是生活方式的坑，是完全可以避免的，甲亢的小伙伴们可千万不要踩哦。

甲亢反复发作怎么办？

其实甲亢反复发作，说到底还是甲亢，治疗方法自然也逃不出甲亢治疗“三板斧”——药物治疗、131I治疗和手术治疗。

在我国治疗甲亢的药物主要是甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶，适用于病情较轻，缓解可能性大的患者，尤其是：

1）甲状腺轻中度肿大的促甲状腺素受体抗体（TRAb）阴性或低滴度的患者；

2）不适合或不愿意接受131I和手术治疗的患者；

3）妊娠期的患者。

药物治疗时间一般建议为1.5~2年，缓解率30%~70%不等，必要时需要延长疗程，治疗维持期较长，减量要慢。

如果治疗过程中出现了肝损害或白细胞减少等抗甲亢药物的不良反应，则应及时复诊，及时调整治疗方案。

适用于：

1）较长药物治疗后，停药后仍反复发作的甲亢患者；

2）药物治疗有严重不良反应且不接受手术治疗患者；

3）手术治疗风险高或曾经接受过手术治疗的患者；

4）4~6个月以后有生育计划的女患者。

值得注意的是，以下患者不适用于此方案：

1) 怀孕和哺乳期的患者；

2) 在4~6个月以内有生育计划的女患者；

3) 怀疑或确诊甲状腺癌的患者；

4) 儿童则应谨慎使用。

131I治疗甲亢的总有效率达95％以上，治疗后复发率为l％～4％，与其他治疗方法相比，131I治疗的整体有效率和价格效益比较高，单可能会出现永久性的甲减。

甲状腺切除术目前较少作为作为首选方案，但是对于以下患者来说，此方案是不错的选择：

1）毒性甲状腺结节患者；

2）怀疑或确诊甲状腺癌的患者；

3）甲状腺较大，伴有压迫症状的患者；

4）不适合或不愿意接受前两种治疗方式的患者。

处于怀孕早期和晚期的患者，患有较重或发展较快的浸润性突眼的患者和不能耐受手术的患者则不宜选择此方案。

最后，药师要敲黑板划重点啦！

无论是选择131I治疗还是手术治疗，都有131I剂量过大或甲状腺切除过多而导致终身甲减的风险，但是可以通过终身服用补充甲状腺激素药物（左甲状腺素钠片）来获得和常人同样的生活质量，小伙伴们要慎重考虑但不用过于紧张担心哦。

但是甲亢的治疗具有很大的个体化差异！治疗方法也不是你想选，想选就能选的。没有最好的方案，只有最适合患者的方案。医生需要根据患者的病情严重程度、患者年龄、生育史、生活环境等特点以及患者治疗的意愿等综合因素，和患者共同制定最适宜治疗方案，患者也应积极配合医生的治疗，定期随访做好相关检查。

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（由“问药师”团队李剑屏药师供稿）

问药师

甲状腺功能亢进，可由弥漫性毒性甲状腺肿（又称Graves病）、功能性腺瘤和多结节性毒性甲状腺肿、外源性甲状腺激素摄入过多（如甲减患者服用左旋甲状腺素片过量）、TSH异常分泌、 甲状腺炎（亚急性甲状腺炎急性期甲状腺细胞破坏，甲状腺素释放入血的甲状腺毒症期、桥本氏甲状腺炎破坏期过多的甲状腺激素释放入血液中引起甲状腺毒症甲状腺炎症）、碘摄入过多多种原因引起。其中以Graves病引起的甲亢最常见，诊断通常根据典型的怕热、心率增快、食欲亢进、体重减轻、易怒等高代谢表现加甲状腺功能检查示TSH下降，FT3、FT4升高，TRAb阳性即可诊断。

甲亢的治疗分三大类：一、抗甲状腺药物治疗 是目前国内的一线治疗方案，但存在用药时间长，易复发的可能性，优点在于未破坏甲状腺细胞，减少发生甲减的可能。二、碘131放射性治疗 治疗的原理在于口服含有可释放出放射线的碘药丸，碘是甲状腺激素合成的来源，药丸中的碘90%以上被甲状腺细胞吸收，达到类似靶向治疗的特点，通过衰减释放的射线引起部分甲状腺细胞坏死而不能合成甲状腺激素达到治疗的目的。优点在于一次性治愈高，复发的概率相对低，但存在最不可避免的副作用是甲状腺功能减退，且甲减的发生跟治疗后时间相关，时间越长，发生甲减的概率越大。目前碘131是国外治疗成年人甲亢的首选方式，但是国内仍以甲状腺药物治疗为主。三、手术治疗 主要诊断甲状腺重度肿大、压迫临近器官引起明显的压迫症状，或者胸骨后甲状腺肿，或者怀疑有恶性病变的甲亢，目前手术治疗甲亢很少选用。

全科鲜医生

(治疗原则与方案)本病目前尚无病因治疗良策〈病因不明)，主要在于控制高代谢症群，促进免疫监护的正常化，尽量避免不良刺激，如有危象发生，给予紧急处理。基本治疗方案是:①一般治疗。②降低过高代谢:抗甲状腺药物治疗，放射性碘治疗，手术治疗。③处理甲状腺危象。④中药辩证分型治疗:1，肝郁火盛:证见颈部肿块，心烦燥热，自汗怕热，纳亢目眩，口苦咽干，舌红苔黄。脉弦数。治宜平肝泻火。方用清肝汤加减(当归，川芎，丹皮，扼子，茯苓，夏枯草，钩藤，黄芩，石决明，生石膏)。2，肝肾阴虚:证见颈前肿块，质软光滑，心悸少寐，手颤目眩，咽干舌红，薄黄苔，脉细数，可有阳萎闭经，腰膝酸软。治宜滋阴养血，宁心补肾。方用黄连阿胶鸡子黄汤加减(黄连，黄芩，阿胶，鸡子黄，茯苓，山萸肉，丹皮，芍药，熟地，泽泻，何首乌，桑寄生)。

仁济仁爱888

1.药物治疗 甲亢药物主要常见不良反应为神经炎、多发性神经病、白细胞减少、肝功能受损、血管炎、粒细胞减少和肝功能损害及过敏副作用特别大，还可以出现骨胳肌肉和结缔组织异常等情况。

2.手术治疗 这种治疗的风险很大，其中较为严重的就是会导致甲状腺功能减退、喉返神经损伤导致声音嘶哑，所以在选择手术治疗之前需要慎重考虑。手术治疗一般不轻易采用，因为甲状腺旁有左右颈总动脉，有喉上及喉返神经，有甲状旁腺，还有气管食管等，稍有不慎就会有可能造成生命危险，一般只用于甲状腺肿巨大严重影响正常的工作生活或者有癌变的可能.

3.碘131治疗 这种治疗方法，容易导致的后果就是甲减，一旦出现甲减的好，就需要终生的服用药物治疗的。

4.中医治疗 中医对甲亢有独特的见解，不易复发

5.中西结合 T-11纳米生物保腺疗法+中医治疗，这种疗法能迅速激活腺体免疫再生、精准调节患者TSH值，无需开刀，不易复发，此疗法对患者的肝、肾功能及血、尿常规等均无影响既不会产生传统治疗导致白细胞减少和过敏等不良反应也不会发生像放射性碘(同位素)治疗以及手术治疗后出现的甲状腺功能减退等并发症。但这种方法并未普及，只有少数医院有这个技术。

你可以参考下，但是不论什么疗法都需要先去医院检查。

希望我的回答对你有帮助，如果还有什么疑问请在下方留言。

呵护肿瘤健康

甲亢反复发作可能是你在服药期间没有坚持下去，在甲功正常后，没有等到其他的指标正常就自行停药了。如果不能坚持的话建议你选择碘131治疗或者手术治疗，可以更有效的治疗甲亢，但是这些方法可能会有一定的副作用，形成永久性甲减，所以要考虑清楚治疗方法。

服中草药，疗效是很不错的。

蓝天9856079199319

方子我的问答里有

用户51340987079

用户60710615256

用药治不好，最后都会治成甲减，比甲亢更麻烦。是你有甲亢？

關鍵字: 健康 治疗 甲亢