肩周炎是多見病，多發病，一般好發於40歲至60歲之間，所以也稱之為五十肩，現在肩周炎這個詞有點被濫用了，在門診經常有年青人肩膀不舒服，一來就給醫生說：醫生，我得了肩周炎怎麼治？
什麼是肩周炎呢？肩周炎就是肩關節周圍的軟組感受風寒溼，勞損，而出現的疼痛，粘連，關節運動受限，等症狀。病人抬頭梳頭，背手提腰帶出現疼痛，脹痛，上肢活動幅度明顯減小。嚴重的手臂肌肉出現瘻縮。
為了準確出有效的治療此病，我們首先得對其作出正確的診斷：
1，首先我們對病人採取望診，讓病人暴露出雙肩，患肩與正常肩進行對比，看看它們的肌肉圓度，對稱度，雙肩的大小，有沒有腫脹等，
2，觸診，讓病人以坐位或臥位都可以，觸診時吩咐病人放鬆不要緊張，我們通過按壓尋找肩關節周圍的明顯觸痛點，痛感明顯的地方，就是病變勞損的部位。按壓的力度要合適，我們可以好的肩膀與病的肩膀同時進行觸壓，對比兩肩的疼痛度，這樣才不會因為一側太用力產生疼痛而發生誤診。
以下我將列出8個肩關節周圍炎的檢查觸診位置，以便大家對應去準確觸診：
1，第一個我們來看喙突，喙突的位置在我們的鎖骨下窩，靠近肱骨頭，上面附著著胸小肌，喙肱肌不有肱二頭肌短頭，在這裡也是喙肱，喙肩喙鎖韌帶的起點，牽拉的應力比較強，所以部份人在這裡有明顯的壓痛。
2，檢查肱骨大小結節：它們分別在肱骨頭前內側與肱骨前外側，這個地方向下有大圓肌，背闊肌的止點，肱骨大結節自上而下還附著有岡上肌岡下肌胸大肌，一但這裡有病變，壓痛也是相當明顯。
3，第三個觸診的是肱骨結節間溝：它在肱骨在小結節之間，觸摸時可以感覺到有一條明顯的可以的硬條索狀，這條索狀的是肱二頭肌的長頭與其滑鞘，如果患者此處有炎症時壓痛相當明顯。
4，岡上窩與岡下窩：它們在肩胛岡上面與下方，這裡深處有豐富的神經血管，所以這裡有炎症病變的時候，我們用指頭按壓時會有酸脹感傳導至手臂與肩關節的前方。
5，接下來我們檢查頸椎2，7椎的橫突與棘突，這裡關係到肩胛提肌與半棘肌和菱形肌，同樣是以觸痛點以病變點。
6，肩峰下滑囊，這個地方形成炎症時，我們可以找到壓痛點和波動感，如果該處的深部出現病變時，會有明顯的硬塊。
7，三角肌，三角肌是由三塊肌肉組成，它們分別是前，中，後三角肌，還有一個三角肌滑囊，如果病程久遠，有可能出現三角肌痿縮，肌肉減小。
8，檢查肩胛骨的內側沿與外側沿，這裡主要是看看大小圓肌，大小菱形肌，岡下肌的壓痛點是否明顯。
除了檢查肌肉，我們不能忽略一個不常出現，又會直接影響治療效果是否直接的，就是肩關節是否有脫位。如果有脫位，必須要手法復位後效療才能明顯。否則你做針灸，按摩，都難以見好轉。
聽診在肩關節治療中用得不多，主要是聽聽有沒有關節的摩擦音彈響聲，分辨出聲音是來自於關節液減少還是來自於肌腱韌帶。
肩關節的運動檢查是除觸診之外的另一個快捷準確的診斷方法，讓病人做自主肩關節運動，正常情況下前屈可以做到135度，患者後伸和內旋，手應可以摸到胸椎10至胸12或者對側肩胛內沿。外展和外側上舉剛可以達到90度與130度。如果達不到標準的幅度，那就說明相關軟組已經病變。
最後，我們再來看看幾個特殊的檢查：
1，搭肩試驗，這個試驗的主要目的就是看肩關節有沒有脫位，患者手屈肘，將手掌搭到對側肩上，觀察患肢肘部能否貼靠在胸壁上，能貼上為正常，不能貼在胸壁提示搭肩試驗陽性，有關節脫位的現象。
2，落臂試驗，我們用它檢查病人的肌腱袖有沒有裂傷，病人取坐位或站位，我們先將患肢外展抬高90度，然後讓病人慢慢放下，如果病人在放下的全過程中，突然沒有力了，直接落下手臂，說明此患肢肌腱袖有損傷，恢復比較慢。要先告知病人。
3，岡上肌是否斷裂的試驗，當病人患臂外展上抬至30~60度時，我們可以明顯看到三角肌收縮，病人出現聳肩，同時抬高困難，當我們輔助他再超過60度時，病人的手又可以自主繼續舉高，這就是陽性，提示岡上肌損傷斷裂或拉裂。
以上這些就是診斷肩周炎的重要的，主要的診斷方法。希望對大家有所幫助。
閱讀更多 中醫李友 的文章
