比科學故事更重要的是科學精神——汪詰
最近，微博上關於“中藥注射液（劑）”的話題引起了大量關注，從官方媒體到網絡大 V 都有發聲：
我也曾經談到過這個話題，但只談一次顯然是不夠的。今天再拿出來，作為對這次熱議的補充。
如果你因為擔心疫苗的不良反應而不敢打的話，那麼，你就更有一萬個理由拒絕這種藥物了。我說的這種藥物就是“中藥注射劑”，還在使用中的所有中藥注射劑，無一例外。
請注意，這與中西醫之爭沒有半毛錢關係。如果有人以中醫藥為名替中藥注射劑辯護的話，那麼傳統醫學都不會領這個情的，中藥注射劑是所有真正的中醫也都反對的，而且中醫界也不承認這是中藥。比如說，著名中醫學者、山東省中醫藥文化科普巡講專家苑嗣文先生在博客中就寫道：
中藥注射劑，是中醫的嗎？歷史上傳統中醫從來不用注射劑的。一些人在搞中醫現代化時，弄出箇中藥注射劑，在禍害百姓。中藥注射劑與中醫是兩碼事。千萬不要以此誣衊中醫。 苑嗣文所以，我這期節目不是為了挑起中西醫之爭的，我先來帶你認識一下中藥注射劑的歷史。
1941 年抗日戰爭期間，八路軍一二九師衛生部在極為簡陋的藥廠中製成了柴胡注射劑，這是中藥注射劑的開山鼻祖。1954 年武漢製藥廠生產的柴胡注射劑上市，是中藥注射劑的第一次工業化生產。之後就迅速地膨脹，到了上世紀八十年代，中藥注射劑的品種一度多達 1400 餘種。 歷經淘汰後，到今天，依然有 100 多種具備正式批准文號的中藥注射劑還在使用。
中藥注射劑既不是中藥，也不是現代藥，用科學松鼠會孫正凡博士的話來說：它試圖模仿現代醫學，但又根本不願意遵守科學原則的驗證，直接突破人體防禦體系注入血液，把不明物質和有害物質直接送去人體核心組織裡。簡直就是守門員直接轉身踢烏龍球，其他人想救都救不了！
中醫界對中藥注射劑的批評聲也非常多，例如中國中醫科學院基礎理論研究所研究員周超凡曾指出，中藥注射劑的應用歷史較短，有些不該研製、不該生產、不該銷售、不該進入的藥品，歷經公關處理，都被批准生產了。
他們說的核心問題其實都是中藥注射劑的安全性沒有保障，毒性研究做的都不夠，存在很大的安全風險。那這麼說有沒有證據呢？證據很多，我舉一些很容易查證的事件：
2004 年，葛根素注射液引起溶血現象，被責令立即修訂說明書。
2005 年，蓮必治注射液、穿琥寧注射液等品種因嚴重不良反應被要求修改藥品說明書。
2006 年 6 月，國家藥品不良反應監測中心共接到魚腥草注射液不良反應報告 5488 例，嚴重藥品不良反應 (ADR)258 例，死亡 44 人，魚腥草注射液被暫停銷售使用。
2012 年 6 月，國家藥監局發佈關於脈絡寧注射劑的藥品不良反應信息通報，嚴重不良反應主要為呼吸系統損害、全身性損害和心血管系統損害等。
2017 年 9 月 23 日，國家食品藥品監督管理總局叫停了喜炎平注射液和紅花注射液。其中，喜炎平注射液這是一款孩子常用的、上市時間長達 40 年的中藥注射劑。你的孩子很可能就用過。叫停的原因都是因為不良反應超標。
從 2018 年 5 月 29 日始，短短半個月中，
國家藥監局接連四次發佈公告，先後要求柴胡注射液、雙黃連注射劑、丹參注射劑、天麻素注射劑等中藥注射劑大品種修訂說明書，並針對兒童、新生兒、嬰幼兒做出禁用或慎用的要求。要求修訂的主要內容為：警示本藥品的不良反應包括過敏性休克，應在有搶救條件的醫療機構使用。這話說的很專業，但用老百姓能聽懂的話來說，就是，這玩意有可能要人命，沒有搶救條件的話，千萬別用。這到底是治病啊還是玩命啊。我上面說的這些案例實際上只是我檢索出來的很小一部分，如果大家自己以中藥注射劑、不良反應、藥監局為關鍵詞檢索，可以獲得海量的信息，真是不搜不知道，一搜嚇一跳啊。
你注意到沒，柴胡注射液是中藥注射劑的鼻祖，已經有 70 年的歷史了。有些人總認為使用時間的長，就代表毒副作用經過了多年的人體試驗，可以放心了。實際上，藥品的毒副作用實驗是有嚴格的臨床試驗標準的，如果試驗的方法不合格，做多少次試驗都不能證明安全，柴胡注射液就是一個實例。
我們再來聽另外一位真正的中醫是怎麼說的。北京中醫藥大學教授朱文濤認為，由於中藥注射劑成分複雜，過敏反應物質的不確定性及過敏反應種類眾多，無法通過預試驗減少，因此中藥注射劑的不良反應存在不可預知性。
相信會有一些讀者冒出一個問題：既然中藥注射劑這麼可怕，為什麼國家還會批准使用，正規的醫院也在使用呢？難道醫生都昧了良心給患者開毒藥嗎？
我對這個問題的認識是，這個情況並不是由於幾個黑心醫生、商人、官員勾結的陰謀，而是源於醫學這門學科的特殊性和複雜性。
▷ 先說副作用問題。一味藥物的毒副作用並沒有很多人想象的那樣容易弄清楚，有些人覺得只要拿幾隻小白鼠做做試驗，再找一些人吃了沒有觀察到什麼不良反應就說明是安全的。實際上哪有這麼簡單啊，先不說人和動物的區別，有些慢性中毒是要積累很長的時間才能反應出來的。比如說含有馬兜鈴酸的植物，對人體有強烈的致癌性，但是哪怕你天天吃含有馬兜鈴酸的植物天仙藤，也不見得就一定會得癌症，而且即便得了癌症，也可能是十多年後的事情，在這十多年中你可能吃過很多東西，做過很多事，沒有嚴格受控實驗，靠觀察是很難發現癌症的原因是天仙藤的。
▷ 即便是某些很嚴重的不良反應，因為人體系統實在太複雜，實際臨床中發現，很多嚴重不良反應的發生率可能只有萬分之一甚至更低的概率。你想，假如某個中藥注射劑的不良反應率是萬分之一，那麼就很難在藥物的研發過程中發現，尤其是中藥注射劑由於歷史原因，當時人們對醫學認識還不足，所以並沒有按照現代藥物的研發標準來做，這樣的情況下，當然就無法發現像魚腥草注射劑這樣嚴重的不良反應。但問題是，一旦這種藥品上市後，那就是成百上千萬的使用，哪怕是十萬分之一的風險，也是不得了的事情。比如，2006 年就有 44 人被報告死於魚腥草注射劑的不良反應。這可是在上百萬人使用的情況下發生的。因此，這裡面並不存在某個明知是毒藥，還要給病人用的醫生。
▷ 再說說療效問題。一款藥物是否有療效，實際上非常難以確定的。因為前後關係不是因果關係，一個人服藥到病好之間往往會隔著很長一段時間，在這段時間中，病人會受到各種因素的影響。再加上人體有免疫系統，很多病都可以自愈。後來我們還發現了安慰劑效應的真實存在。因此，
現代醫學要確定一個藥物是否真的有效，那是相當相當麻煩的。例如世界 500 強藥企羅氏製藥，它公佈的數據是，一款新藥從研發到上市平均花費 12 年時間，需要投入 66 億元人民幣、6587 次實驗、423 個研究人員。而對比中藥注射劑，根據公開的資料，從上世紀六十年代到八十年代的不到 30 年的時間，上市的中藥注射劑有 1400 多種。隨便想想也知道，這裡面真正有療效的能有多少呢？
打個比方來說，我們如果把藥物上市比作考試合格，那麼中藥注射劑就好比是一張試卷全都是二選一的選擇題，滿分 100 分，55 分就算合格。而羅氏製藥參加的考試則是實打實的 GRE 了。所以，儘管都獲得了上市的批准，但含金量是完全不同的。
當我對醫藥的知識瞭解的越多，我越是感到驚訝。在廣告界有一句名言說：你投出去的廣告有一半是無效的，但問題是你不知道哪一半是無效的。這句話放到醫療上來說也可以，你去醫院看好的病有一半不是打針吃藥的結果，但問題是，你不知道是哪一半。所以，生了病，我們也還是隻能去就醫。
中藥注射劑離我們每一個人都很近，根據米內網公佈的數據：2016 年，全國中藥注射劑的銷售規模超過 1048 億元。可以說，我們每個人去醫院就醫，都有可能遇到中藥注射劑。在這裡，我想誠懇地提醒大家，珍惜生命，拒絕中藥注射劑。
判斷是不是中藥注射劑，有兩個方法。一個是看名稱，凡是名稱中包含中藥材名的當然就是，但這還不夠，你看一下藥品包裝上的批准文號，只要是字母 Z 打頭的就是。如果你下次在醫院中，領了藥，發現有中藥注射劑，不要可惜，沉沒成本不是成本，直接扔掉才是最省錢的做法。而且，我也可以明確地告訴大家，這世界上還沒有哪一種病只能用中藥注射劑治療。原因很簡單，美國的醫院沒有中藥注射劑，但有錢人都喜歡到美國去看病。
不過，讓我稍微感到一絲安慰的是，中國的藥監局已經意識到問題的嚴重性了，最近這幾年，頻頻出重拳監管，中藥注射劑或許有望被藥監局全面叫停。如果你想知道既然問題這麼嚴重，為什麼遲遲無法全面叫停，推薦你閱讀《財經》記者賀濤的長篇報道：《讓兒童先遠離中藥注射劑 這款中國獨創的“神藥”將迎來強監管》，你會看到更多令人震驚的故事。
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