7歲的丁丁（化名）讀小學二年級，上課經常搞小動作，無法專心聽講。
回家後也是一刻不停，無法安靜下來，丁丁媽媽實在招架不住，帶著丁丁去醫院檢查。
醫生詳細檢查評估後，確診丁丁患有多動症，需要針對性地進行治療。
什麼是多動症？
如何判斷自己的孩子是不是多動症，多動症患兒如何治療？
湖南中醫藥大學第一附屬醫院兒科舒蘭教授為大家一一解答。
什麼是多動症？
注意缺陷多動障礙俗稱多動症，是比較常見的一種自控能力發育障礙性疾病。
多起病於6-9歲，男女比例約為4：1。
這個病早期常常被家長、老師誤以為是淘氣，直至因活動度過高而影響學習時才會引起關注並就診。
正常情況下，兒童活潑好動或是淘氣多表現在特定的情景下，如遊戲、戶外活動等，在有紀律約束的場合中能自制或在要求下保持安靜。
而多動症患兒在各種場合中均表現出與年齡不相符合的衝動、多動、注意力分散。
有些家長認為孩子好動是正常的，“長大就好了”。
然而隨著年齡的增長，多動的症狀可能會減少，但是衝動的趨向和各種問題仍會持續。
如不能得到及時治療，部分患兒成年後仍有症狀，明顯影響其學業、身心健康以及成年後的家庭生活和社交能力。
多動症有哪些表現？
舒蘭教授表示，維持注意困難、行為衝動和活動過多 是多動症的核心症狀，具有一定的診斷價值。
除外以上表現，常伴有認知障礙和學習困難等。
維持注意困難：主要是做事不專心，容易受環境影響，拖沓粗心等。
行為衝動：表現在不分場合插話、打斷或打擾別人的活動，缺乏耐心。在社會交往、學校或工作場所中帶來麻煩；
過度活動：不分場合的手腳多動、說話，難以安靜地玩耍或做事。
舒蘭教授介紹，多動症治療的目的是改善核心症狀、優化功能表現以及去除行為障礙。
大量研究證實，藥物治療合併行為治療是最佳選擇。
一般建議6歲以下的兒童從行為治療開始，若多動症病情評估為中重度且行為治療效果欠佳，則考慮藥物治療。
目前，我國主要用於治療多動症的藥物是中樞神經系統興奮劑哌甲酯（利他林）。
一般用於6～17歲的兒童和青少年，6歲以下兒童及有癲癇相關病史或有癇樣放電異常腦電圖的兒童禁用。
其最常見的副作用包括食慾下降、胃痛、難入睡、社交退縮、遲鈍等。
另一種則是託莫西汀，它是選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑，其療效與哌甲酯相當，常見噁心嘔吐、眩暈、心境不穩等不良反應。
這些藥物引起的症狀多發生在用藥初期，可以通過調整給藥方案和降低劑量來控制。
所以在用藥過程要觀察病情變化，及時和醫生溝通，必要時調整藥物及劑量。
臨床上1/3的多動症患兒存在共患病，如抑鬱障礙、抽動障礙等。
治療上主要針對首發或原發病，需要聯合使用多種精神科藥物。
大多數的多動症患兒服藥後多動症狀有不同程度的減輕，注意力集中的時間延長，能夠專心聽課、主動做作業、出錯率降低，有一定的自控能力，學習能力增強，能和夥伴、老師、家長友好相處。
中醫認為本病主要屬於“髒躁”、“躁動”，病機關鍵為臟腑陰陽失調，陰失內守、陽躁於外所致。
病位主要在心、肝、脾、腎，以調和陰陽為治療原則，根據證候分別治以滋陰潛陽、補益心脾、清心平肝、瀉火豁痰等，常可獲一定療效。
舒蘭教授提醒：建立多動症患兒自尊自愛的情感非常重要，在藥物治療的基礎上，輔以積極有效的心理和行為治療，能在一定程度上改善多動症患兒的臨床症狀。
兒童的大腦具有較強的可塑性，通過行為矯正，可促進大腦發育，重建條件反射，提高認知功能，穩定情緒，改善注意缺陷與多動症狀，增強持續注意力。
有效的行為治療包括
家庭培訓，正性強化、消退及懲罰等方式，提倡綜合應用。通過父母培訓，改善養育技巧，全面認識多動症及處理特定的行為問題，理解患兒並與他們持續進行溝通。
通過表揚、讚許、獎賞等方式鼓勵兒童良好的行為得以持續，減弱強化不良行為的因素從而使之減少或消失；通過適當的懲罰減少或消除兒童的不良行為。
父母親可使用的行為治療和環境調整包括：堅持日常計劃表；減少分心物；為兒童提供放置物品的合理地方；設置可達到的目標；獎勵積極行為；識別對消極行為的無意強化。
運用圖表和清單幫助兒童聚焦在任務上；減少選擇；發現兒童可以成功的活動（如愛好、運動）；運用平靜法則（隔離、分散注意力、把兒童從情境中移開）等。
關注@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！
關注@湖南醫聊，獲取更多健康資訊！
閱讀更多 湖南醫聊 的文章
