​「醫說」甲狀腺結節需要手術嗎?

​「醫說」甲狀腺結節需要手術嗎?

近幾年隨著體檢的日益普及,查出甲狀腺結節的人也越來越多,特別是40至50歲的女性。由於甲狀腺結節有癌變的可能,因此很多患者都擔心會不會是甲狀腺瘤而心生恐懼,糾結到底該不該通過手術切除。

“甲狀腺結節是甲狀腺細胞在甲狀腺局部不正常生長形成的散在病灶,是一種非常常見的疾病,特別是在中年女性中較多見。但是,甲狀腺結節分為良性及惡性兩種,良性結節佔絕大多數,因此不必過度恐慌。”德州市立醫院普外一科主任宋強介紹,甲狀腺結節到底需不需要手術,要通過超聲檢查來判斷結節是良性還是惡性。

“良性結節定期複查就可以,惡性結節就需要做手術了。”宋強說,不同的甲狀腺結節在超聲下有不同的表現。通過超聲影像顯示,如果結節呈現為小型綠泡海綿狀,此結節就是良性的。如果呈現出實性、低迴聲、血運比較豐富、結節形態不清楚、邊界不規則、甲狀腺合併微小的鈣化或周圍淋巴結髮生改變等情況,就要考慮此結節為惡性,要及時進行手術切除。

惡性甲狀腺結節在體檢報告中一般會以下幾句話的方式體現:內部回聲低下,常在內部見到沙礫狀的強回聲光點;內部回聲均勻,常在被膜或結節內見到鈣化點;伴有甲狀腺外浸潤的實性的形狀不規整的腫瘤。“此外,臨床上有多種甲狀腺疾病會表現為結節,如甲狀腺退行性變、炎症、自身免疫以及新生物等,不一定是甲狀腺癌。”宋強說,當體檢報告中出現“甲狀腺結節”或“甲狀腺低迴聲”等字樣時,不必驚慌,應及時到外科門診諮詢專業的內分泌專家,並積極配合治療並定期複查。

“當良性的甲狀腺結節生長迅速、體積增大明顯、壓迫氣管、伴隨甲亢或結節往胸部方向發展等情況下,也應進行手術。”宋強說,除了手術,大於一公分的結節也可以做細針穿刺,但此項技術是一種侵入性操作,有一定的假陰性或假陽性的比率。(範帥張瀟然)

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