文 | 淮山

科室裡住了一個孕27周的寶寶出院了。寶寶從一個出生體重只有1Kg、剛剛開始需要用呼吸機維持呼吸、連吃奶都不會的寶寶，經過醫護人員的精心照料，在寶寶出生第70天的時候出院了。寶寶出院的時候已經長到了2.6Kg，而且能吃能喝，表現的非常優秀。接寶寶回家的那天，寶媽激動壞了。

可寶寶回家沒兩天，又被家長抱了回來，原因是寶寶吃奶不好，而且體重還輕了。明明出院的時候吃奶好好的，為什麼出院後會出現吃奶不好情況呢？經過仔細詢問才知道，原來是出院後寶媽只餵了母乳，餵養不當導致的營養不良。

那麼，早產兒寶寶究竟有什麼特別的地方呢？平時的護理又要注意哪些事情呢？讓我們一起了解一下。

早到的天使“與眾不同”，需要更特殊的呵護

我們把不滿37周出生的寶寶稱為早產兒。由於早產兒身體各個器官還未發育成熟，需要我們給予特別的照顧，那麼，早產寶寶和正常寶寶到底都哪些區別，需要我們特殊對待呢？以下幾個不同之處需要我們特殊關注。

1. 不能和正常寶寶一樣呼吸。早產兒肺部是發育不成熟的，主要原因是肺部缺少一種叫做肺表面活性的物質。缺少這種物質的後果則是早產兒寶寶肺不能正常工作，會發生越來越嚴重的呼吸困難，如果不及時糾正，會造成全身缺氧甚至危及生命。另外，早產寶寶也更容易發生呼吸暫停。
2. 早產兒寶寶不能正常進奶和消化。早產寶寶可能存在吸吮動作，但他們吃奶和吞嚥的動作不能協調一致，容易發生嗆咳而窒息。此外，早產兒寶寶的胃腸道也不能正常消化奶液，常常需要通過輸液的方式為寶寶補充營養。
3. 更容易發生感染。早產寶寶的免疫系統發育尚未完善，不足以正常抵抗外界感染。此外，早產兒如果發生感染，會迅速播散到全是，造成全身的嚴重感染性敗血症。
4. 早產兒其他方面的危險。除了上述的幾種不足，早產兒還存在體溫調節不穩定、容易發生出血以及黃疸程度更重、持續時間更長等方面的問題。

基於這些方面的特殊性，我們的“早到天使”們需要我們的密切關注。而這些特殊的呵護，一般都會在新生兒暖箱中得到治療和呵護，等到寶寶們達到了出院標準，醫護人員就會把照顧寶寶的接力棒交到寶爸寶媽的手中。

照顧孩子是每一位母親的天職，就算是沒有照顧孩子的經驗，媽媽也會把孩子照顧的很好，那為什麼早產兒媽媽在寶寶出院後卻不會照顧寶寶了呢？

為什麼對於寶媽來說照顧剛出院後的早產兒寶寶難度比較大

一、早雖然達到出院標準，但體質仍教差，護理難度大

早產兒寶寶剛剛生下來時是不能適應外界的環境的，經過在新生兒暖箱裡的過度，漸漸的能夠自己吃奶，呼吸不再依靠機器協助，體重2.0Kg以上，達到出院標註。

雖然寶寶達到了出院的標準，但他們相對於正常寶寶來說，體質還是比較差的，主要是因為以下幾個原因：

1. 沒有獲得來自母親的免疫因子，更容易遭受到外界病原菌的侵襲；
2. 孕後期沒有儲存足夠的鐵既鈣等元素，更容易發生貧血和鈣等微量元素缺乏；
3. 有些由於早產引起的疾病恢復緩慢。比如腦缺氧、喉軟骨發育不良、支氣管肺發育不良等，都會導致早產兒體質差。

這些由於早產對寶寶造成的不利因素都會讓寶寶體質變變差，家長護理難度增大。

二、新生兒監護室和家庭環境的差異造大

新生兒監護室的環境和家庭的環境有很大差異，如果寶寶不能很好的適應家庭環境，或者寶爸寶媽稍有疏忽，早產寶寶就會出現問題。

新生兒暖箱一般可以保持恆定的溫度與溼度，醫護人員接觸寶寶之前都要洗手，是相對無菌的環境，而且有監護儀隨時監測寶寶的生命體徵，這些都是家庭環境達不到的。新生兒適應普通家庭環境要有一個過程，增加了寶寶出現問題的幾率，也加到了父母照顧寶寶的難度。

三、爸媽沒有護理早產兒的經驗，容易出現問題

在早產兒早期，寶寶的生命體徵不穩定，治療和護理都需要專業的醫務人員和設備，當寶寶達到出院標準後，就要由爸媽接著照顧了。雖然在寶寶出院時醫生已經交代了看護寶寶時要注意的事項，但難免也會出現問題。

1. 不能應正確的方法照顧寶寶。有些寶媽沒能掌握正確照顧早產兒寶寶的方法，導致寶寶出現問題，比如上面說的出院後一直餵母乳導致的寶寶營養不良、沒有讓寶寶側身睡避免嗆奶等。
2. 不能早期發現寶寶存在問題。寶寶出現問題，有時症狀並不是很明顯，寶爸寶媽很難發現。比如寶寶如果出現了肺炎，早期只是口吐泡沫，而並沒有咳嗽發熱等症狀，很容易被寶爸寶媽忽視。

大部分早產兒寶寶出院後都是很順利的，但如果出現了問題，對經驗不足的寶爸寶媽來說難度是很大的。

早產寶寶出院後，寶爸寶媽在照看寶寶方面應該注意什麼

既然早產寶寶又那麼多的特殊性，那麼，寶寶出院後，寶爸寶媽應該在照顧寶寶方面注意些什麼呢？

一、注意保證寶寶足夠的能量供應

早產寶寶的能量需求是與普通寶寶不一樣的，普通母乳滿足不了寶寶的需要。出生時就落後於其他寶寶，所以在出生後，早產寶寶需要更多的能量來彌補早產造成的落後，我們稱為追趕生長。寶爸寶媽可以嘗試下面兩種方法：

1. 早產配方奶與母乳混合餵養。母乳地位不可替代，可以與能量含量更高的早產兒配方奶一起混合餵養。
2. 母乳中加入母乳強化劑。如果寶媽不想讓寶寶喝奶粉，也可以加入適當的母乳強化劑，來彌補母乳的能量不足。

特別提醒：配方奶以及母乳強化劑的配比要合理哦，不要太濃也不要太淡，而且至少要吃到寶寶原本的預產期。

二、預防早產兒寶寶發生感染

早產兒寶寶的免疫力低於正常寶寶，我們在上面也提到過了，所以，寶爸寶媽們要注意預防早產兒寶寶發生感染。

1. 避免感冒的人接觸寶寶。作為兒科醫生，由於家裡人感冒導致寶寶感染的情況並不少見，所以，這就要求我們避免感冒的人接觸寶寶，如果寶媽感冒了，要戴口罩實施呼吸道隔離，並且寶媽要及時就醫，在醫生的指導下進行治療。
2. 避免一些寶寶特殊的感染。有些感染是新生兒寶寶特有的，需要引起寶爸寶媽的注意。比如臍帶發炎、皮膚褶皺處感染、嗆奶引起的吸入性肺炎、女寶寶的泌尿系感染等。
3. 出現問題及時就醫。如果寶寶出現了問題，一定要及時就醫，千萬不要“觀察一下看看”或者擅自用藥。因為早產寶寶有些疾病症狀隱匿而且發展迅速。

三、及時補充微量元素，如鐵、鈣、維生素D等

在懷孕後期，胎兒都會儲存一部分微量元素以及維生素，但如果寶寶早產，就會造成寶寶微量元素以及維生素的缺乏，其中，最重要的就是鈣、鐵以及維生素D。缺鐵會造成寶寶貧血，影響生長髮育，缺鈣或者維生素D則會造成寶寶佝僂病。

所以，早產兒寶寶要遵醫囑常規的補充這些微量元素以及維生素。有些維生素的補充量要多於正常寶寶，比如說維生素D。

四、及時進行眼篩查、聽力篩查、足跟血檢查及預防接種

正常寶寶出生後不久都會常規進行聽力篩查、足跟血檢查以及預防接種，但由於早產寶寶可能出生後就進了新生兒監護室，錯過了這些檢查。所以，在早產寶寶出院後，這些檢查都是要繼續進行的，寶爸寶媽一定不要忘記。

大部分監護室裡早產寶寶都會用氧氣，這可能會影響寶寶視網膜，所以在出院後，一定要定期做眼底篩查，避免眼睛發育存在異常。

特別提醒：由於抗生素的應用會影響足跟血檢查的結果，丙球的應用會影響疫苗的接種，所以如果早產寶寶用了這兩種藥，一定要問清楚足跟血檢查及疫苗接種的時間。

五、定期複診，隨診智力、運動及語言發育情況

達到出院標註只是早產兒寶寶人生的第一步，正常的茁壯成長才是更重要的。這就要求家長要定期的去醫院複診，及時判斷寶寶的發育是否正常，需不需要干預治療。

1. 心臟及大腦的定期複查。有些新生兒出生時心臟沒有發育完全，存在缺損、沒有閉合的地方，或有腦缺氧的情況，這些都要定期隨訪，寶爸寶媽要記得定期複查。
2. 隨診智力、運動以及語言發育。一部分早產兒寶寶可能存在腦部缺氧，但會不會影響生長髮育，則需要密切隨訪觀察。比如抬頭時間、開始走路時間以及開始說話時間是否正常，是否存在一些病理性的反射等等，如果發現寶寶在生長髮育方面存在異常，一定及時去醫院檢查，早干預早治療。

這裡我們就要提到一個名詞，叫做矯正胎齡，早產寶寶發育指標按矯正胎齡計算。

簡單一點說，寶寶從原本的預產期到現在有幾個月，寶寶的矯正胎齡就是多大。

寶寶發育情況要按照矯正胎齡來判斷。比如寶寶出生四個月了，矯正胎齡只有兩個月，寶寶不會抬頭是屬於正常的，正常兩個月的寶寶不會抬頭也正常。要等到寶寶五個月，也就是矯正胎齡三個月寶寶才有可能抬頭。

以上就是有關早產兒家庭護理的一些知識，寶爸寶媽們有什麼想法建議，歡迎留言討論。

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