你有过被保险拒赔的经历吗?你被拒赔的原因是什么?

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  各行各业都存在竞争,保险行业也不可避免。随着用户对医疗险的关注,各种类型的医疗险产品纷纷亮相,吸引着用户的目光。个人医疗保险是一类可针对被保人产生的合理且必要的费用进行报销的保险。不过需要注意的是,并非被保人发生疾病或意外住院所产生的医疗费用,保险公司都会给予报销,用户需要注意下述个人医疗保险拒赔情况,尽量避免类似情况发生。

  个人医疗保险拒赔原因有哪些

  1、未如实告知,既往病症出险

  在投保个人医疗保险之前,用户都需要填写健康告知,需要用户本着诚实守信的原则。若是用户有既往病史,但是却隐瞒了健康告知,即便刚开始投保成功,但是出险时被保险公司核实到属于既往病史,保险公司也是不会给予理赔的。

  故而,建议用户投保个人医疗险之前一定不要抱着侥幸的心理,健康告知要如实填写,不要等到出险时再后悔。

  2、等待期内出险,保险公司不赔

  个人医疗险会设置一定的等待期,一般是30天、60天或90天,在这个等待期内若被保人因为疾病出险,保险公司也往往有权利不予理赔。等待期是很多健康险的常规条款,主要是为了防止被保人带病投保,也为了维护其他投保者的利益。

  故而,建议用户选择等待期短的医疗险产品,这样的话等待期内出险的概率会大大降低,也避免了等待期内出险不予理赔的尴尬境地。

  3、医疗费用在免赔额范围内

  个人医疗保险不同于重疾险,大部分产品采取的是报销补偿的原则,且受到免赔额的限制。一般情况下,个人医疗保险的免赔额在几百到一万元不等,产品不同免赔额自然有所差别。不过,相同点在于,被保人所产生的医疗费用若在免赔额范围内,则保险公司不予理赔。

  举个例子,若一款产品的免赔额为1万元,被保人所产生的医疗费用为8500元,还在免赔额范围内,则保险公司也是不会理赔的。

  故而,建议用户可以选择免赔额较低的保险产品,这样理赔时受到免赔额的限制就比较小。

  个人医疗险往往对被保人就诊的医院进行规定,大部分医疗险要求被保人就诊医院的级别为中国大陆二级及以上公立医院的普通部,当然具体的产品要求不同,甚至有的产品对医院的要求更高。被保人出险时需要在保险合同指定的医院就诊,若是不符合医院要求,则所产生的医疗费用保险公司也不会认可。

  故而,建议用户一定要明确自己的保单内容,选择保险合同认可的医院看病就诊。


慧择保险网


说一下这个月拒赔的两个车险案件,一个是标的酒驾出交通事故,这个是保险条款写的明明白白免赔的,另外一个是标的重复索赔,标的无责,损失由全责方赔的~

好了,满意了吗,为什么不赔心里有点数吗。

正常案件,那么按照条款该怎么赔就怎么赔


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