​「珍藏版」Nat Rev MCB

撰文 | 朱佳俊

細胞通過分裂增殖產生子細胞的過程必須依賴於細胞內各種物質（包括蛋白質，脂質和核酸）的新生和積累。這些大分子物質的合成主要是通過細胞代謝網絡實現的，因而細胞代謝提供了細胞分裂增殖所需的物質基礎。闡釋細胞如何獲取和利用各種營養源來協調代謝網絡能使我們理解細胞分裂增殖的基本原理。

單細胞生物，比如酵母，通常能感知周圍環境的營養成分，依據自身需求而直接獲取營養物質。而絕大多數的多細胞生物（包括動物）體內的細胞不能自主地獲取營養物質，而是隻能在機體生長因子的信號轉導下獲取相應的養分。這樣的機制確保了整個生物體能協調體內營養物質的合理分配，避免局部組織細胞過度地攝取體內通常有限的營養物質，從而也是防止癌症發生的機制之一。

2019年4月11日，紀念斯隆·凱特琳癌症中心主席、美國科學院院士Craig B. Thompson教授和朱佳俊博士在

Nature Reviews Molecular Cell Biology雜誌上發表綜述文章Metabolic regulation of cell growth and proliferation，探討了動物，尤其是人體細胞在正常的生理狀態下如何受生長因子的調節而協調細胞的代謝網絡支持細胞分裂增殖。這篇綜述著重闡述了細胞如何獲取和合成葡萄糖、氨基酸以及脂質和核苷酸，以及這些代謝機制是如何在病理狀況下，比如癌症的情況下，受到相應的改變的。

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一、葡萄糖攝取的調控

對於處在不斷分裂增殖階段的細胞來說，葡萄糖的攝取不僅能為細胞提供ATP能量，而更重要的是作為細胞重要的碳源用於合成脂質和非必需氨基酸等物質，從而支持細胞不斷生長。如上所述，動物細胞在正常情況下對於血液中葡萄糖的攝取受到嚴格的控制。各類生長因子，比如胰島素（Insulin），血管內皮生長因子（VEGF）和表皮生長因子（EGF），是指導細胞攝取葡萄糖的主要信號。受生長因子刺激的細胞增加葡萄糖的攝取很大程度上是通過一系列激酶介導的信號來實現的，包括受體酪氨酸激酶（RTKs），以及下游的磷酸肌醇3-激酶（PI3K）和AKT（也稱為蛋白激酶B，PKB）通路。

對於T細胞活化過程的研究，幫助闡明瞭PI3K和AKT信號是如何促進細胞攝取和利用葡萄糖的。受到抗原刺激後，T細胞受體（TCR）的激活導致共刺激受體CD28的細胞質尾區的酪氨酸磷酸化。類似於RTK，CD28的激活能夠啟動許多信號傳導，包括上述的PI3K-AKT軸。AKT的激活能促進葡萄糖轉運蛋白1（GLUT1）的表達和質膜定位。此外，AKT能增加糖酵解酶己糖激酶（HK）的活性，使得進入細胞的葡萄糖能夠被糖酵解以及其他途徑捕獲，以支持氨基酸、核苷酸和脂肪酸生物合成。

TCR和CD28信號通路能刺激T細胞誘導葡萄糖攝取的急劇增加，從而支持T細胞迅速擴增。增加的葡萄糖攝入導致糖酵解速率增高。然而，僅有一小部分葡萄糖通過三羧酸循環（TCA cycle）被完全氧化，並且通過氧化磷酸化產生ATP 。葡萄糖中的大部分碳經糖酵解轉化為乳酸並分泌，這是因為動物細胞中的葡萄糖攝取是供應驅動的系統。細胞對於葡萄糖的攝取主要由生長因子信號傳導刺激，當生長因子刺激的細胞攝取的葡萄糖超過它們所需的量時，過量的糖酵解中間體被轉移到支持細胞生長所需的氨基酸、核苷酸和脂質產生的途徑中，並通過將丙酮酸轉化為乳酸並將乳酸分泌回細胞外環境來處理過量的糖酵解終產物。

在營養豐富的環境中快速增殖的細胞攝取並利用超過其合成代謝需要的葡萄糖的現象被稱為有氧糖酵解（也稱為Warburg效應）。事實上，將近一個世紀以前，人們就在研究腫瘤細胞時觀察到了這一現象。與正常的細胞相比，腫瘤細胞通常顯示出更高的葡萄糖消耗速率，而在腫瘤細胞中，即使存在足夠的氧氣，它們也主要通過糖酵解來利用葡萄糖，而不是在線粒體中完全氧化葡萄糖。與受生長因子調控而增殖的正常細胞不同的是，大多數癌細胞通過基因的突變激活自主攝取葡萄糖細胞的能力，從而使獲得的葡萄糖比它們自身氧化代謝所需的葡萄糖多得多

（圖1）。癌症基因組測序顯示，許多人類癌症在編碼RTK家族成員的基因中存在遺傳改變，從而增加其激酶活性，比如肺癌中的EGF受體以及乳腺癌中的HER2等等。除了RTK之外，編碼PI3K催化亞基的PIK3CA基因是癌症中最常見的突變基因之一，特別是在乳腺癌、結腸癌和肝癌中。而在前列腺癌和子宮內膜癌中普遍存在PTEN基因的缺失突變，從而使PI3K信號傳導增強。在許多癌症中存在這些基因突變，一個很重要的原因是這樣的突變使得癌細胞獲得了自主攝入葡萄糖的能力，從而為癌細胞的不斷分裂增殖提供了物質基礎。

二、氨基酸的獲取

細胞乾重的一半以上是蛋白質，因此除了攝取葡萄糖作為碳源之外，分裂增殖的細胞還需要大量氨基酸用於蛋白質的合成以支持新細胞的產生。除了結合tRNA以用於蛋白翻譯，許多氨基酸也是合成包括核苷酸在內的大分子的重要底物。由於這些對氨基酸的需求，分裂增殖的細胞常常能夠通過重新編碼代謝程序而從細胞外空間主動獲取氨基酸，或提高自身合成非必需氨基酸的能力。另外，當細胞外環境中游離氨基酸的含量降低時，有的細胞還能有效地利用細胞外環境中的蛋白質而獲得氨基酸。

2.1 感應氨基酸

雷帕黴素複合物1（mTORC1）是細胞內感應氨基酸含量和決定氨基酸分配利用的重要協調者。一方面，生長因子信號通路的激活能通過AKT促進mTORC1的激酶活性。而另一方面，mTORC1的活性還受到細胞內可用的氨基酸含量的嚴格控制。例如，Sestrin2，CASTOR1，和SAMTOR分別能夠感知細胞內亮氨酸、精氨酸和甲硫氨酸（其中SAMTOR通過感知S-腺苷甲硫氨酸間接感知甲硫氨酸）的含量。當細胞中存在足夠量的可用氨基酸時，異二聚體RAG GTPases會促進mTORC1定位於溶酶體從而促進mTORC1 的活性

（圖2）。mTORC1激活後最主要的功能是促使細胞翻譯蛋白質。因此，由於mTORC1的活性受到生長因子信號通路和氨基酸含量的調控，細胞只有在同時滿足生長因子信號通路激活和氨基酸含量充足的條件下才能增加蛋白質的合成用於支持細胞生長和分裂。

當細胞內可用的氨基酸含量降低時，細胞內與氨基酸結合的tRNA含量相應地就會減少。GCN2激酶能感知不結合氨基酸的tRNA水平的升高，從而磷酸化真核細胞翻譯啟始因子eIF2，導致細胞整體蛋白翻譯水平的降低來適應氨基酸含量的減少。然而另一方面，雖然細胞整體的翻譯水平降低了，某些基因在其他開放閱讀框的翻譯卻能增加，這其中就包括了對ATF4基因表達的增加。ATF4轉錄因子下游的一組重要基因編碼構成氨基酸轉運蛋白的蛋白質，從而增加對於外界的氨基酸的攝取。除此之外，ATF4還能上調大部分的胞質內氨酰tRNA合成酶，因而能增加對於細胞內的氨基酸的捕獲，用於蛋白質的翻譯（圖2）。

2.2 合成非必需氨基酸

除了直接攝取氨基酸外，細胞還可以在需要時合成多種非必需氨基酸（NEAA）。許多NEAA在細胞生長中起著至關重要的作用，不僅支持蛋白質的翻譯，還充當核苷酸合成的底物並支持細胞氧化還原穩態。因此，分裂增殖的細胞經常表現出有利於NEAA合成的代謝適應性。

當細胞通過GCN2感覺到氨基酸水平降低時，ATF4激活會直接導致參與NEAA合成的酶上調，例如天冬醯胺（Asparagine）合成中的ASNS以及絲氨酸（Serine）生物合成中的PHGDH和PSAT1 。除此之外，有的癌細胞能以更主動的方式激活NEAA的合成。例如，許多黑色素瘤和乳腺腫瘤中含有PHGDH基因的遺傳擴增，從而使得絲氨酸的合成增加。而通常這些細胞對於絲氨酸合成的藥理干擾十分敏感，說明絲氨酸合成對於PHGDH過表達的腫瘤必不可少。

天冬氨酸（Aspartate）是另一種對細胞增殖十分重要的NEAA，因為它是核苷酸合成的重要底物。細胞內的天冬氨酸主要來自TCA循環的中間體草酰乙酸（Oxaloacetate）的胺化作用。最近的研究表明，TCA循環的活性對於支持天冬氨酸的合成至關重要。尤其是在癌細胞中，線粒體電子傳輸鏈（ETC）的主要功能除了支持ATP的合成外，還能使氧氣作為末端電子受體而促進NAD +的再生從而支持天冬氨酸的合成。與此相對應的是，在癌細胞中，可以通過直接補充天冬氨酸來挽救由ETC抑制引起的細胞增殖減少。

2.3 細胞外蛋白質的回收利用

如上所述，細胞可以通過調節氨基酸轉運蛋白的表達和通過調節非必需氨基酸的合成來特異性地調控細胞內氨基酸的水平。另外，哺乳動物細胞還可以使用非選擇性內吞途徑，例如巨胞飲作用（macropinocytosis），從細胞外空間大量吸收營養。原則上，巨胞飲作用能夠為細胞提供多種營養物質。而其中對於蛋白質的巨胞飲已被證明是支持細胞增殖的重要氨基酸來源，特別是在癌症細胞中。

與其他營養獲取策略相似，哺乳動物細胞在多個水平上調節巨胞飲作用。巨胞飲作用起始時的膜起皺和巨胞體形成通常能被生長因子信號傳導和PI3K所刺激。另外， RAS信號通路則是巨胞體攝取速率的主要調控機制。此外，作為感應氨基酸含量和調控氨基酸利用的重要因子，mTORC1的活性對於巨胞飲作用起到抑制作用。因此，當mTORC1活性受到抑制時，細胞通過轉運蛋白對於胞外遊離氨基酸的利用減少，但通過巨胞飲作用對於細胞外蛋白質的分解代謝卻增強。 mTORC1的這種看似自相矛盾的作用可以解釋以下事實：儘管在許多類型的癌症中編碼RTK、PI3K和PTEN的基因最經常發生變化，但mTORC1中的激活突變卻很少。因為持續性的mTORC1激活將導致對細胞外遊離氨基酸利用的依賴性增加，而相應地減弱了利用細胞外蛋白質的能力。因此，面對腫瘤進展過程中細胞外環境的波動，將限制營養素獲取策略的靈活性。

三、脂肪酸合成的升高

脂肪酸是所有脂質的組成部分，因此是所有生物膜結構的關鍵組成部分。因此，分裂增殖細胞需要獲取足夠的脂肪酸以支持膜結構的完整性和膜的擴增。

3.1 合成脂肪酸

大多數正常細胞即使處於增殖狀態，也傾向於從循環系統中吸收其所需的大部分脂肪酸。然而，自1950年代以來人們就發現許多腫瘤細胞提高了自身合成脂肪酸的能力。而且隨著癌症的發展，脂肪酸合成活性進一步加劇。

大多數癌細胞糖酵解通量的增加支持了其內源性脂肪酸合成的增加。葡萄糖碳進入TCA循環後，很大一部分的碳從循環中轉移出來，並以檸檬酸的形式輸出回到細胞質中。細胞質中的ATP檸檬酸裂解酶（ACLY）可將檸檬酸裂解為草酰乙酸，同時釋放乙酰輔酶A（Acetyl-CoA），後者是脂肪酸鏈延長的主要底物。通過乙酰輔酶A羧化酶（ACC）和脂肪酸合酶（FASN）的進一步活性，細胞能在乙酰輔酶A的基礎上合成各種脂肪酸

（圖3）。

3.2 平衡飽和脂肪酸與不飽和脂肪酸

除了增加脂肪酸的合成，對於細胞增殖而言，平衡飽和脂肪酸與不飽和脂肪酸的含量也同樣重要。在哺乳動物細胞中，脂肪酸的去飽和作用主要由硬脂酰輔酶A去飽和酶（SCD1）進行，以氧依賴性和鐵依賴性的方式將飽和脂肪酸轉變為單不飽和脂肪酸（圖3）。

由於去飽和反應對氧氣的依賴性，在缺氧條件下SCD1的活性會大大降低。由於腫瘤的進展經常伴隨著一定時期的氧氣供應不足，癌細胞需要採用其他方法來獲取不飽和脂肪酸，從而減少對於SCD1的依賴。例如，在低氧或SCD1被抑制的情況下，具有致癌RAS突變的細胞能夠增強其對於細胞外磷脂的獲取能力，以補充細胞的不飽和脂肪酸，從而減輕了對SCD1的依賴性。

四、核苷酸的產生

與其他營養物質相比，通過內源性機制產生核苷酸對於分裂增殖的細胞尤其重要，因為直接從細胞外空間攝取的核苷酸量微乎其微。在細胞增殖期間，由於需要合成核糖體RNA（rRNA）、複製基因組（合成DNA）和維持轉錄組（產生大量mRNA），因此對核苷酸的需求增加。在整個細胞代謝網絡中，核苷酸的生物合成也處於一個獨特的地位，因為合成核糖，嘧啶和嘌呤的過程需要來自多種代謝途徑的底物和能量輸入，包括戊糖磷酸途徑（PPP）、一碳單位循環、電子傳輸鏈（ETC）和TCA循環。

4.1 生成5-磷酸核糖

5-磷酸核糖是戊糖核糖的磷酸化形式，在其基礎上建立含氮鹼基即可構成核苷酸。細胞內的5-磷酸核糖主要來源於PPP的氧化階段，這一過程的限速酶G6PD將葡萄糖從糖酵解轉移到5-磷酸核糖的生產以及NADPH的產生。磷酸核糖焦磷酸合成酶（PRPS）隨後可以將5-磷酸核糖轉化為磷酸核糖焦磷酸（PRPP），從而激活了5-磷酸核糖使其用於核苷酸生物合成

（圖4）。

核苷酸的產生需要大量的能量。例如，在嘌呤合成過程中，要消耗7個ATP分子才能在PRPP上構建一個肌苷單磷酸（IMP）分子，還需要另外一個ATP或GTP分子才能將IMP轉化為AMP或GMP。因此，核苷酸合成必須與細胞能量狀態緊密協調。隨著ADP和GDP水平的提高，PRPS的酶活性會降低，這反映了核苷酸產物的積累，也表明細胞能量水平下降了。此外，細胞內能量供應不足時，AMPK活化可以直接使PRPS磷酸化，並將其從活性六聚體形式轉化為非活性單體形式（圖4）。總而言之，當細胞能量狀態不是最佳時，這些機制都將減少核苷酸合成。

4.2 構建嘧啶核苷酸

嘧啶核苷酸的合成是由氨基甲酸酯磷酸合成酶-II（CPS-II）在細胞質中啟動的，該酶利用ATP，HCO3-和谷氨醯胺的酰胺基形成氨基甲酸酯磷酸。然後通過天冬氨酸轉氨甲酰酶（ATCase）的活性，將氨基甲酸酯磷酸酯與天冬氨酸縮合生成氨基甲酰基天冬氨酸酯。隨後，二氫乳清酶將氨基甲酰基天冬氨酸環化以形成環結構的二氫乳清酸酯。在人類細胞中，CPS-II，ATCase和二氫乳清酶的活性都包含在三功能蛋白CAD中。與正常細胞生長取決於生長因子刺激的假設相一致，CAD也受生長因子信號調節。比如，在mTORC1的下游，S6K1能直接使CAD磷酸化，並誘導其提供產生組成核糖體所需的嘧啶核苷酸，從而支持蛋白質翻譯。通過將CAD置於mTORC1的調控下，僅在存在足夠的氨基酸底物的情況下，才通過mTORC1活性促進嘧啶合成的啟動。這樣，核苷酸的產生與細胞內氨基酸的可用性相協調，共同支持細胞增殖

（圖4）。

嘧啶合成下一步的獨特之處在於，酶二氫乳清酸脫氫酶（DHODH）位於線粒體內膜的外表面（圖4），可將二氫乳清酸氧化生成乳清酸。與許多其他需要NAD +或NADP +作為電子受體的脫氫酶不同，DHODH會將電子轉移到泛醌，後者再將電子傳遞到呼吸複合物III，最終傳遞到氧。這樣，嘧啶合成中乳清酸的產生與ETC和細胞內能量的產生相耦合，這對核苷酸合成施加了額外的控制並確保其符合細胞的能量狀態。該反應獨特的代謝定位也使DHODH成為生長調節途徑中的重要一環，有可能成為癌症治療的靶標。

隨後，通過尿苷單磷酸合成酶（UMPS）的活性，乳清酸與PRPP結合形成尿苷單磷酸（UMP）。所有其他嘧啶核苷酸種類均來自UMP。值得注意的是，產生胞苷三磷酸（CTP）需要額外的谷氨醯胺分子來提供酰胺基。此外，對於DNA合成，胸苷酸合酶（TYMS）將脫氧UMP（dUMP）轉化為脫氧胸苷單磷酸（dTMP）。此反應需要葉酸循環中間體5,10-亞甲基四氫葉酸（5,10-亞甲基-THF）作為甲基來源，並且是癌症治療中的抗代謝物5-氟尿嘧啶的靶標。

4.3 組裝嘌呤核苷酸

與嘧啶核苷酸的合成類似，嘌呤核苷酸的合成也需要利用各種碳和氮源，並整合了許多代謝途徑。整個嘌呤合成途徑都發生在細胞質中。PRPP-酰胺基轉移酶（PPAT）首先通過谷氨醯胺中的酰胺基團置換PRPP中的焦磷酸基團，從而生成磷酸核糖胺（PRA）。然後，利用甘氨酸，谷氨醯胺和10N-甲酰基-THF中的碳和氮將PRA轉化為環結構的磷酸核糖基氨基咪唑（AIR）。隨後，HCO3-的碳和天冬氨酸的氮參與嘌呤的合成，與AIR形成磷酸核糖基氨基咪唑琥珀酰胺（SAICAR），再被腺苷琥珀酸裂解酶（ADSL）裂解以釋放氨基咪唑羧酰胺核糖核苷酸（AICAR）和TCA循環中間體富馬酸。最後，普通的嘌呤前體IMP由AICAR甲酰基轉移酶IMP環水解酶（ATIC）生成，並從10N-甲酰基-THF中添加了第二個一碳單元。

嘌呤核苷酸的其他種類均來自IMP。為了合成AMP，腺苷琥珀酸合酶（ADSS）需要另外一個天冬氨酸分子，然後裂解所得腺苷琥珀酸以釋放AMP和富馬酸。 GMP的產生則首先通過IMP脫氫酶（IMPDH）氧化IMP以形成黃嘌呤單磷酸（XMP），然後使用來自谷氨醯胺的酰胺基將XMP胺化為GMP。

綜上所述，為了產生嘧啶和嘌呤核苷酸，細胞需要不斷供應源自多種氨基酸和代謝中間體的碳和氮。核苷酸合成途徑與多種代謝過程密切相關。由於這些廣泛的代謝相互作用，核苷酸合成受到嚴格的細胞控制。也因為如此，當前在癌症治療中使用的許多抗代謝物都利用核苷酸生物合成過程來選擇性地損害增殖的癌細胞。

五、與微環境的相互作用

除細胞代謝網絡外，增殖細胞與其所處的細胞外環境之間也發生廣泛的代謝相互作用。在這種微環境中存在多種成分，包括脈管系統，細胞外基質（ECM）和其他各種細胞類型，例如成纖維細胞和免疫細胞。增殖細胞與其周圍環境之間的相互作用是雙向且多方面的（圖5）。在這裡，我們討論細胞外環境如何影響增殖細胞的代謝。

5.1 從微環境接受代謝的信號

傷口癒合是正常狀況下需要增強細胞增殖的生理過程。癒合的傷口代表了典型的微環境，在該環境中，必須擴展數量以修復受損組織的實質細胞與提供環境支持的相關基質細胞和免疫細胞之間相互作用。傷口癒合是高度協調的過程，涉及了各種細胞類型之間複雜的代謝相互作用。在上皮再生過程中，免疫細胞和成纖維細胞釋放的生長因子富集到傷口周圍成為信號，允許營養物質被剩餘的增殖細胞吸收和擴散，從而支持上皮再生。同時，源自免疫細胞的轉化生長因子β（TGF）誘導局部成纖維細胞的細胞命運變化，繼而產生並沉積ECM蛋白以支持組織重塑。組織損傷通常還伴隨著血液供應和氧氣輸送中斷。局部低氧環境能刺激巨噬細胞產生VEGF，從而促進內皮細胞增殖以及新血管形成

（圖5）。

腫瘤的發展在許多方面類似於傷口癒合的過程。實際上，有人建議將腫瘤作為“無法癒合的傷口”進行研究。從代謝的角度來看，癌細胞與腫瘤微環境（TME）之間的相互作用不僅具有傷口癒合的特徵，而且還表現出其他獨有的特徵。例如，長期以來，人們一直認為，與癌症相關的成纖維細胞（CAF）在癌症的發展過程中具有決定性作用。 CAFs響應生長因子和低氧環境而經歷大量的代謝變化，並支持癌細胞的合成代謝生長。最近的一個例子表明，在TGF信號傳導後，CAF中的p38 MAPK途徑被激活，從而促進CAF中細胞因子的產生和釋放，刺激儲存在相鄰癌細胞中的糖原作為葡萄糖的來源。此外，腫瘤微環境下的低氧狀態通過缺氧誘導因子-1（HIF-1）誘導其下游基因靶標向癌細胞發出信號，以增強糖酵解。反過來，乳酸含量的增加會增強免疫細胞的VEGF分泌，並刺激血管生成。總體而言，癌細胞在與TME的長時間作用下可利用傷口癒合過程的特性來調節其代謝程序以支持增殖。

5.2 從微環境獲取營養物質

為了支持高增殖率，癌細胞通常會大量消耗微環境中的種營養物質，例如對合成代謝生長至關重要的各種NEAA。這導致癌細胞通常需要轉向從TME獲取營養的機會模式，以維持腫瘤的生長並適應其環境的變化。如前所述，RAS轉化的癌細胞能夠通過巨胞飲作用獲取細胞外蛋白和溶血磷脂以用作氨基酸和脂肪酸的來源。此外，癌細胞還能夠分解成纖維細胞沉積的ECM成分，例如TME中大量存在的膠原蛋白，從而在營養飢餓狀態下提取氨基酸（圖5）。

在癌症轉移侵入一個新的生長環境的過程中，癌細胞還能主動適應和利用周圍的各種營養。例如，大網膜入侵是卵巢癌轉移的一種主要形式。有研究表明，卵巢癌細胞中脂肪酸結合蛋白4（FABP4）的上調是卵巢癌轉移的決定因素之一，因為它使癌細胞能夠直接從網膜脂肪細胞中獲取脂質。

六、適應代謝應力

儘管分裂增殖的細胞進行了新陳代謝網絡的大量重編程，但這些細胞仍然會不斷遇到各種代謝的應力。對於癌細胞而言尤其如此，因為癌細胞的增殖常常會超過現有脈管系統提供氧氣和營養的閾值。

6.1 應對營養匱乏的狀況

當營養供應受到限制時，哺乳動物細胞能夠利用多種機制維持生物能量供應並支持細胞分裂。自噬是關鍵的分解代謝過程，在營養缺乏的情況下，細胞可以充分利用細胞內的成分。營養匱乏通常會導致mTORC1活性降低，從而激活激酶（ULK）複合體，並啟動雙膜自噬體的形成。通過一系列自噬相關蛋白（ATG）的協調，自噬膜包裹底物並將底物傳輸至溶酶體進行降解。自噬的底物包括蛋白質，脂質以及核糖體。因此，自噬途徑重新利用了有限的細胞內資源，並使細胞能夠抵抗營養和能量危機。除營養物質的循環利用外，自噬也是一種重要的機制來介導受損的或多餘的細胞器的降解，以維持細胞的完整性和功能性。

自噬通常與細胞生長的抑制有關。然而，自噬在癌症的發生中的作用需視情況而定。一方面，有研究表明在小鼠模型中自噬缺陷會促進癌症的發生。值得注意的是，自噬缺陷會導致基因組不穩定以及致癌信號級聯反應的激活，因此自噬可能通過與代謝不直接相關的機制限制腫瘤的發生。另一方面，更多的研究表明通過自噬來維持營養的供給是支持癌細胞生長和腫瘤進展的重要因素。例如，在由RAS驅動的NSCLC的小鼠模型中，自噬被證明在維持細胞核苷酸水平和能量平衡以支持癌細胞存活中具有關鍵作用。與正常胰腺細胞相比，胰腺癌細胞被發現具有較高的基礎自噬活性，並且自噬被證明是胰腺腫瘤生長的必需成分。此外，如上所述，癌細胞外源性自噬途徑（發生在腫瘤微環境中的宿主肝臟或基質細胞中）也可影響營養狀況，進而影響癌細胞的存活和生長。瞭解自噬在支持腫瘤細胞生長和增殖中的作用有可能揭示癌症治療新的選擇。

6.2 維持氧化還原穩態

維持氧化還原穩態對於幾乎所有代謝過程都是必不可少的。細胞氧化還原平衡的重要指標之一是維持NADH與NAD +的比率。在哺乳動物細胞中，電子可以從碳源（例如葡萄糖）中捕獲，將NAD+轉化為NADH，並最終通過線粒體中的ETC被氧氣獲得以驅動ATP的產生。無論糖酵解產物是在線粒體TCA循環中分解代謝還是轉移到合成代謝中，細胞中都會積累NADH。因此細胞必須將其重新轉化為NAD+才能維持氧化還原穩態。例如，在由於PI3K突變而具有高糖酵解速率的癌細胞中，蘋果酸-天冬氨酸的相互轉換對於促進胞質電子向線粒體的轉運是必需的。

並非增殖細胞中所有營養物質的使用都用於合成代謝。例如，許多癌細胞顯示出對絲氨酸的需求增加。除了其在蛋白質翻譯和核苷酸合成中的合成代謝作用外，線粒體中絲氨酸的分解代謝對於支持NADPH的產生和氧化還原平衡至關重要。此外，除了可作為TCA循環的補充底物外，谷氨醯胺在維持細胞內谷胱甘肽含量以進行氧化還原調節方面也很重要（圖6）。

由於其較高的糖酵解速率和隨著細胞的局部環境中富集並消耗氧氣，增殖細胞面臨著NADH與NAD +比例升高的問題，這導致氧化還原失衡，因此增加了活性氧（ROS）的產生。線粒體ETC是細胞ROS的主要來源之一。當電子傳遞給氧氣時，其中一部分電子會從ETC中逸出並直接與氧氣反應生成超氧化物，而超氧化物是許多其他ROS（如過氧化氫和羥基自由基）的前體。 ROS的另一個來源是NADPH氧化酶（NOXs），NADPH氧化酶是一種膜結合酶，可通過將一個電子從NADPH轉移到氧來催化超氧化物自由基的產生。為了防止可能導致對細胞成分產生不可逆轉損傷的ROS積累，細胞具有多種抗氧化機制，例如硫氧還蛋白系統和谷胱甘肽系統。此外，當ROS水平升高時，抗氧化劑反應的主要轉錄因子NRF2將被穩定，因為其負調節劑 KEAP1被氧化並失去了促進NRF2降解的能力。進入核內的NRF2可激活參與細胞抗氧化劑系統合成和利用的多個基因，以清除過量的細胞ROS

（圖6）。

有趣的是，ROS水平的適度增加可刺激細胞生長，部分原因是過氧化氫可氧化多種蛋白質磷酸酶（包括PTEN和MAPK磷酸酶）的半胱氨酸殘基，並抑制其活性。 ROS的生理水平對於許多生物過程至關重要。例如，在間充質幹細胞向脂肪細胞分化的過程中，ETC複合物III產生的ROS是必不可少的。但是，過量的ROS生成會超過生理細胞的抗氧化能力，於是增殖細胞經常上調其抗氧化防禦機制。因此以抗氧化劑系統為目標已成為癌症生物學研究的重點領域之一。

七、總結

過去幾十年的研究極大地增進了我們對細胞代謝的理解。代謝調節至關重要地參與了各種細胞過程，包括細胞生長和增殖。通過對生理和病理細胞增殖的研究，極大地擴展了細胞如何獲取和利用各種類型的營養以促進合成代謝的認知。隨著對合成代謝認知的不斷增長，我們還看到了疾病治療中代謝干預措施的發展。在癌症的臨床診斷中，癌細胞的代謝特徵目前被用於診定和劃分許多常見腫瘤的階段，例如FDG-PET掃描在癌症診斷中的廣泛使用。抗代謝物的使用以及以代謝酶為目標的小分子抑制劑的開發改善了治療的效果。例如，核苷類似物吉西他濱和阿糖胞苷是化學療法的組成部分，被用於治療各種類型的惡性腫瘤。代謝干預措施在癌症治療的應用中擁有悠久的歷史，並且這些方法可能會在未來幾年中不斷拓展應用。

原文鏈接：

https://www.nature.com/articles/s41580-019-0123-5