大家好，今天咱們聊聊平時常見的頸椎病、腰椎病（如腰椎間盤突出症、腰椎管狹窄症、腰椎滑脫）手術的事兒。

頸椎病和腰椎病是一類由於椎間盤老化而引發的疾病。它們造成的痛苦有兩類，一類是刺激或壓迫神經導致的神經功能障礙，包括肢體的疼痛、麻木、無力、甚至癱瘓，大小便功能障礙，另一類則是由於脊柱不穩定造成的頸椎或腰椎本身的疼痛。

這些疾病從輕到重，大多數是發展比較緩慢的。因此，治療方法也是由簡單到複雜的選擇的。

說到是否需要手術，這是一個相當專業的話題，估計我長篇大論地寫一堆東西，大家也未必能夠完全理解。所以，這裡我只想比較籠統的，從常識的角度去說說。

休息、鍛鍊能緩解，手術靠邊站

首先，所有這些疾病在絕大多數情況下都是應該先保守治療的，比如通過改變不良的生活、工作習慣，休息，鍛鍊;進而可以輔助一些藥物治療、理療。這些方法都是非常簡便、沒有多大傷害的，如果用這些簡單的方法能夠緩解症狀那是再好不過的事情。

在這裡，我需要說明一下，我們所患的頸椎病和腰椎病可不像感冒一樣。許多病人問，我的病能痊癒嗎?

我們需要知道，脊柱的這些病都是我們機體老化後所產生的，通俗的說，就是我們的脊柱在使用了幾十年後，像我們的皮膚、牙齒一樣，被用舊了。

機體當然有一定的自身修復能力，我們通過上述方法，無非就是延緩脊柱的進一步老化，給機體一個自身修復的機會，但是這個修復不可能是徹底的，“老了”就再也“年輕”不回去了。這是個通理。

疾病痛苦和危險>手術風險，手術吧

下面咱們談談手術。疾病嚴重到了一定程度，保守治療不奏效了，就要涉及到手術的問題了。一些極端的情況，比如嚴重到要癱瘓了，大小便已經障礙了，不用說，誰都知道必須手術了。但如果沒有這麼嚴重的時候，到底手術與否呢?這的確是令大多數患者猶豫的事情。

所有正常人都懼怕手術，這是再自然不過的事情。手術有風險，有痛苦，花費大，需要人照顧，還得耽誤工作，這些都是要考慮的事情。也正是這些事情左右著病人的抉擇。

我這裡提醒一下要面臨手術抉擇的病人，除了想到手術的這些不利因素的同時，也需要考慮一下自己疾病的情況。

病人往往是懼怕手術要多於疾病。我們可以設想有一個天枰，我們把手術的不利因素和您的病痛或疾病的危險做個比較，如果疾病的痛苦和危險遠遠大於手術的危險，那麼就不要猶豫地選擇手術。相反，就不要手術。

手術風險有多大?比多數病人想象的低

手術的痛苦和風險到底有多大呢?我是外科醫生，工作的主要內容就是手術，但我說句公道的話，手術不是一個完美的藝術。手術是一種殘缺的藝術。

比如病人的椎間盤突出造成了神經的壓迫，我們手術並不是讓病人重新擁有一個全新的正常的椎間盤，而是切除這個“作祟”的椎間盤，為了切除它，我們還要切除不少正常的組織結構，有時還需要犧牲一些正常的功能。因此說，手術肯定不是首要的選擇。

手術是有風險的，除了手術本身的風險外，病人其他組織器官也可能在手術這段時間裡發生問題，比如老年人在圍手術期容易發生心梗、腦梗什麼的。

這些風險由多大呢?很難給出個確切的數字，但是肯定比大多數病人想象的低。

許多病人問：“醫生，我做手術會癱嗎?”我想反問，如果一個手術做下來10人5個人癱了，這還能稱之為是治療方法嗎?手術的目的肯定是想解決問題，風險畢竟是少數。

問問自己走多遠會疼?影響生活質量嗎？

那好了，下面病人就需要權衡一下了。想想自己的疾病給自己造成的痛苦，和將來可能造成的痛苦，再想想手術的痛苦。將兩者放在天枰下稱一稱。

舉個例子，腰椎管狹窄症的病人，這些病人往往是走多了會腿痛、腰痛。保守治療的效果很有限，結果面臨了手術的選擇。這時我往往會問，您走多遠就會覺得疼呢?這個疼痛非常影響您的生活質量嗎?

如果是一個70多歲的老人，身體平時不太好，走500-600米才會疼痛，不是十分影響生活，那我就建議病人可以保守治療，即便保守治療不能完全消除痛苦，但是至少可以減輕，或慢慢適應。我給它起個名字叫“與疾病共存”(英文叫Live with it.) 。

如果是一個比較愛活動的人，50-60歲剛剛退休，正想好好享受一下生活，結果走不了了，走500-600米就得坐下休息，不能爬山，不能出去旅遊，不能抱著孫子轉悠，再想想這個病可能10年後更重了，耽誤了10年的光陰不說，到那時身體不像現在這麼好了，手術風險更大了。

所以，權衡起來，我覺得應該選擇手術。因為疾病給這個病人帶來的痛苦、不便、造成生活質量的低下遠遠大於手術的痛苦和風險。

大多數的情況都可以套用這個例子。當然，關於具體的疾病的危險程度以及手術的風險需要具體的分析，需要和您的醫生一起探討。我在這裡就是籠統地說個通俗的道理供大家參考。