頸椎病—21世紀最大的冤案

伏案工作,低頭看手機等一系列的不良習慣,使現代人的頸椎長期在不良體位下支撐著我們睿智卻又沉重的腦袋,由此造成的頸椎生理前凸消失,椎間隙變窄等等病變壓迫了相關結構,導致了現今頸椎病的多發。

頸椎病—21世紀最大的冤案

頸椎病可能背了黑鍋

頸椎病會背上黑鍋的原因之一是它症狀的多樣性:

頸椎病—21世紀最大的冤案

頸椎病本身就存在四種類型,再考慮到不同類型頸椎病可能共存,它的臨床表現可謂千變萬化。有的時候頸椎病可以表現出與其他多種疾病如肩周炎、梅尼埃病、脊髓空洞症、腕管綜合徵等十分相似的臨床表現。

以肩周炎為例,神經根型頸椎病就可因C5神經根受到刺激而出現肩部疼痛,雖然頸椎病時單根神經損害較少,且多伴有神經定位體徵,但肩周炎症狀較重時疼痛範圍也會擴大,當患者存在先入為主的觀念時,醫生不刨根問底地反覆驗證病史,就有可能被患者對症狀的描述誤導。

頸椎病—21世紀最大的冤案

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部分基礎的檢查不能確切的診斷頸椎病:

當考慮有頸椎病可能時,醫生會首先選用X線進行初步檢查,但因為現代人的工作方式與不良生活習慣,再加上頸椎因老化而出現的病變,在中老年的頸椎X線片中,或多或少的都能發現頸椎曲度改變、椎間隙狹窄等頸椎病的徵象。醫生雖然還會考慮到在部分情況下,症狀並非由這些檢查出的病變造成,但當患者病情較輕時,他也並不會再進行MRI等更準確也更昂貴的檢查來進一步明確診斷,他會告訴患者:頸椎病的可能性最大,但也有其他疾病的可能。而在患者看來,症狀加上檢查結果再加上醫生也說了“頸椎病”,已經算得上是“鐵證如山”。

頸椎病—21世紀最大的冤案

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圖1是正常的頸椎,圖2-4是不同階段的頸椎病X光片

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