从10月1日起
太原生育保险待遇提高了
10月29日 记者从太原市医保中心获悉
太原市生育保险和职工基本医疗保险率先合并后
太原市生育医疗费支付
全面推行以按病种付费为主
按人头和按项目付费等多种模式
相结合的复合式医保支付方式
实现参保职工与协议定点
医疗机构生育医疗费用直接结算
生育并入医疗
太原市生育保险和职工基本医疗保险合并
生育医疗费用结算
采取协议定点医疗机构管理
参保职工产生生育医疗费
在定点医疗机构直接结算 个人只承担自付费用
生育保险基金并入基本医疗保险基金
统一按照用人单位参加生育保险缴费比例(1%)
和基本医疗保险缴费比例 (7%)之和
确定新的用人单位职工基本医疗 保险费率为8%
在职职工个人缴费比例维持2%不变
职工个人不缴纳生育保险费
用人单位参保人员退休时
核定其职工基本医疗保险
累计缴费年限及实际缴费年限
未达到规定的最低缴费年限的
补缴费用仍按原职工
基本医疗保险缴费比例补足
生育医疗费用不纳入
职工基本医疗保险的起付标准
最高支付限额 职工大病保险费用
公务员医疗费用补助的累计计算
保险待遇提高
太原市医保中心相关负责人说
“为鼓励医疗资源下沉，
不同等级的医院实行统一的支付标准。”
自然分娩待遇为2800元 ，比原来的1500元，上涨了1300元，接近一倍。这2800元包括：产程观察、阴道或肛门检查，胎心监测及脐带处理，会阴裂伤修补及侧切及住院医疗费用。
难产分娩待遇为3000元，相比原先的1700元，涨幅也接近一倍。剖宫产为5200元，比原来的3000元，增长了2200。
另外 待遇新增了
住院人工流产待遇为1095元
住院中期引产术待遇为1700元
参加职工基本医疗保险的灵活就业人员
住院期间发生的生育医疗费用
或参保人员因保胎、妊娠期糖尿病
高血压等住院未生产等治疗发生的医疗费用
按照职工基本医疗保险规定的政策按比例支付
由职工基本医疗保险基金支付
费用如何结算
参保职工发生的产前检查费用
在定点医疗机构先行垫付后回经办机构结算
参保职工发生的门诊计划生育费用
在定点医疗机构先行垫付后回经办机构结算
发生的住院计划生育费用在定点医疗机构直接结算
按病种付费的不受基本医疗保险三个目录限制
超出支付标准的费用由患者负担
低于支付标准的部分定点医疗机构留用
附：生育医疗费用支付标准
监审 | 梁 艳
综合整理 | 山西公共频道
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