今年以來，有很多地方，出現了很多兒童集體發病，主要症狀是頻發嘔吐，原以為是集體食物中毒，其實到最後檢測到的病原體，造成孩子集體嘔吐的罪魁禍首是一種叫諾如病毒感染，其實最近幾年這個病毒出現在大眾視野之後，大家對這個病毒瞭解不多，柯大夫有必要再和大家談談針對如此頻繁嘔吐該如何防護，做到科學預防。

什麼是諾如病毒

1、大家已經對輪狀病毒比較熟悉，因為它一直是秋冬季寶寶腹瀉常見的病原體，已經深入人心。但是諾如病毒大家最近這幾年才有所聽聞，一般在醫院裡也沒有這個項目檢查，但是在學校幼兒園出現集體爆發流行時，疾控部門才會進行檢測這種病毒。

2、由於輪狀病毒疫苗接種非常普及，秋冬季嬰幼兒腹瀉逐漸減少，也沒有很大範圍流行，但是諾如病毒因為目前沒有疫苗，所以有可能成為造成嬰幼兒童常見的病原。

3、諾如病毒，又稱為諾瓦克病毒，最近幾年造成流行，大家在新聞中常常聽到，成為嬰幼兒童，甚至成人常見的胃腸道感染病原體。

4、諾如病毒傳染性強，病毒數量很少就可以導致嚴重嘔吐症狀，但是恢復時期比輪狀病毒感染的短。

諾如病毒感染後常見症狀

1、急性嘔吐，頻繁嘔吐，嘔吐為胃內容物，是諾如病毒感染常見的症狀，但是嘔吐也是其他很多疾病的症狀，比如腸套疊，輪狀病毒腸炎早期，腸梗阻，和其他外科疾病也會出現類似急性嘔吐症狀，所以孩子頻繁嘔吐還是需要專業醫生進行鑑別。

2、可能出現腹瀉症狀，但是很輕微，可能是大便性質改變，但是次數沒有其他感染性腹瀉這樣多，這點與秋季腹瀉輪狀病毒感染腹瀉明顯不同。

3、可能出現低燒，在38℃左右，不要特別退燒處理，體溫自行下降正常，偶爾也會出現腹痛症狀，但是往往不嚴重，主要因為腸腔積氣導致。

4、嘔吐嚴重可能出現類似急性腸梗阻症狀和徵象，比如腹部立位片，提示腸管擴張，腸腔積液，甚至出現液平現象，但是絕大多為動力性腸梗阻，而不是機械性腸梗阻，但是需要密切觀察病情，甚至動態複查，特殊情況還需要腹部CT進一步排除。

該如何避免諾如病毒感染

其實諾如病毒感染導致嘔吐、腹瀉，和其他病毒性胃腸炎類似，但是尤其早期嘔吐嚴重無法進食和喝水，往往需要臨時補液治療，待嘔吐減少後可以通過口服低滲補液鹽來代替輸液治療。

早期嘔吐出現白細胞高，往往是應激嘔吐導致，不是使用抗生素指徵。

嘔吐嚴重的需要及時補液和補充電解質，以免導致低血糖電解質紊亂甚至脫水症狀。

目前沒有疫苗，所以不能通過接種疫苗來主動預防，主要通過被動預防，常見措施有哪些？

1、衛生習慣：日常就要養成良好衛生習慣，比如做到飯前便後、餐前餐後、外出遊玩後要用肥皂洗手液洗手。水果要去皮，蔬菜要燒熟吃，不吃剩飯和隔夜食物，才能減少被感染機會。

2、手部衛生：勤洗手是減少病毒性胃腸炎發病的重要措施，但是諾如病毒不會被酒精殺死，所以胃腸炎兒童和看護人員，用肥皂水洗手，而不是使用酒精類手消毒液洗手。

3、環境清潔：如果房間和幼兒園教室被嘔吐物或者大便受汙染，那地面和桌面，玩具等表面應使用漂白劑進行消毒。同時消毒後要多開窗通風，減少病毒和消毒液停留。

4、及時彙報：幼兒園、學校如果有出現集體嘔吐症狀，需要居家隔離觀察和治療治療，並及時向轄區疾控中心報告，有必要針對嘔吐物的病毒檢測，明確病因，減少恐慌。

諾如病毒感染出現症狀來的急，去的也快，大多數經過規範治療，沒有併發症，早期嘔吐嚴重，無法進食喝水，及時補液對症治療，避免濫用抗生素，同時也要排除一些外科急腹症。

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