行行行,趕緊搶救吧

120的聲音呼嘯駛入院內,眾人迅速將傷者抬進搶救室。吸氧、測血壓、測心率、測血氧……,搶救緊張而有序進行著。

行行行,趕緊搶救吧

張醫生是麻醉科醫生,那天正好是他值班。在救護車未達到之前,他已接到電話,早早到急診科備戰。因急診科技術力量薄弱,他們醫院常常需要麻醉科支持。尤其是搶救當中必要的生命通道——氣道和深靜脈通路更是麻醉醫生拿手的,因此他們也要兼顧急診急救的一部分工作。

行行行,趕緊搶救吧

​當監護儀上滴滴的報警聲一直在響起的時候,張醫生判斷這個傷者需要立刻進行氣管插管才能緩解缺氧的狀態。於是,張醫生拉開搶救室的大門向外面喊:誰是病人家屬?快過來一下。旁邊的醫生馬上告訴他:這是無名氏,家屬還沒來,救護車直接拉來的。

行行行,趕緊搶救吧

​既然沒家屬,就不需要交代氣管插管的事了。即使有家屬在,在搶救的時候也只需要口頭交代即可。想到這裡,張醫生果斷拿起喉鏡進行插管。時間就是生命,這時候不容他多想。

插管成功後,張醫生又幫急診科穩定住了血壓。由於手術室內還有一臺手術等著張醫生麻醉,張醫生和急診科醫生交接後就返回了手術室。

行行行,趕緊搶救吧

​張醫生一邊往回走、一邊想:剛才做體格檢查的時候,發現病人的兩個眼睛都在看著一個方向。根據經驗,可能是顱內有問題才會導致眼球同時轉向一側。而一旦確診是顱腦損傷,一會就會進手術室,那將又是一場大戰。

行行行,趕緊搶救吧

​果不其然,在一個小時後,急診科那邊傳來消息:經CT複查確診,該病人有硬膜下血腫,且逐漸增大,需要手術治療。因為這個病人的種種跡象表明是顱腦損傷,但一開始出血並不明顯,因此CT並不能確診。所幸,在之後的複查CT中發現了問題。

手術室的綠色通道早已開通,隨時準備把這個病人接到手術室進行搶救。聽到外科確診的消息,手術室護士幾分鐘就趕到急診科把病人接走了。

由於張醫生是二線醫師,這類危重症病人的麻醉不能由低年資醫師(一線醫師)完成,需要張醫生這樣的高年資醫生帶領年輕醫師完成。

行行行,趕緊搶救吧

​麻醉之前,重要的一步就是與病人家屬溝通、交代麻醉方式、術中及術後可能發生的風險。尤其是這類危重症病人,需要向病人家屬講明術中可能隨時發生呼吸心跳停止而死亡的情況。最重要的一點是,這類搶救需要家屬有堅定的搶救決心。如果病人的家屬沒有統一意見,醫生在搶救的時候往往會瞻前顧後。

然而,簽字時候的一幕還是讓張醫生在搶救的時候分神不少。事情是這樣的:

當張醫生拿著《麻醉知情同意書》找病人家屬簽字的時候,家屬中一中年男子急匆匆地走過來,同時喝止一位和他年齡相仿的女性(可能是夫妻或者兄弟姊妹)。這種惡劣的喝止(差點罵人),讓張醫生隱隱感到不安。

果然,在交代風險的時候,這名男子極不耐煩,嘴裡不時搗鼓著:行行行,趕緊搶救吧!

看到這名男子手一直揣在褲兜裡,張醫生有意和他保持了一點距離。簽字就在這樣的氣氛中完成了,之後,張醫生迅速返回術間加入到搶救中。

​還好,手術順利,病人的命保住了。


分享到:


相關文章: