姜非子牙

在我们的体检报告中，经常能够看到窦性心律窦性心动过缓的字样，心动过缓在很多人中都有存在。那么心动过缓危险吗？需要怎么办？能够怎样预防呢？

一、心动过缓危险吗？

在回答疾病是否危险的时候，大多数时候我们都需要根据患者罹患疾病的具体情况来具体判断，心动过缓同样如此。很多正常人，如运动员、老年人等也会出现心动过缓，但此类人群的心动过缓，压根儿就不需要干预，也不会有什么危险。还有一类人群的心动过缓是因为口服药物所导致的，在停药或者减量以后，患者的心动过缓就会很快恢复正常。当然还有很危险的一些心动过缓患者是因为其他疾病或者传导异常所导致的心动过缓，此类人群如果不加以干预，甚至有威及生命的可能，这类心动过缓，当然非常危险。

对于心动过缓应该怎样治疗的话题，同样我们需要明确患者是哪一种类型的心动过缓，如果是正常人群的心率稍微过缓，不需要做任何干预。如果是口服药物所导致的心动过缓，那么就需要减量或者停用药物观察患者的心率，决定如何治疗。但如果是其他疾病所引起的心动过缓，比如心肌梗死，合并三度房室传导阻滞的时候就需要解决，引起心动过缓的原发病，这时很多心动过缓在原发病解除以后也会恢复正常。但如果患者的心动过缓是因为窦房结功能或者是房室传导，或者是房室节出现问题以后，所引起的心动过缓，那么此类人群大多数需要起搏器的植入才能治疗。因为起搏器植入是治疗这类心动过缓的唯一有效的方法。

三、心动过缓应该如何预防？

心动过缓应该如何预防呢？其实心动过缓大多数都不需要预防，也没有办法预防！能够预防的心动过缓，其实就是药物所导致的，药物性心动过缓，如果我们口服可以减慢心率，减慢房室传导的药物，那么我们一定要监测患者的心率，避免出现心动过缓，甚至更为严重的后果的此情况发生。

看懂了吗？大多数时候的心动过缓，如果没有症状，多数都不需要干预。对于需要干预的心动过缓起搏器植入是解决他的唯一有效的方法。关注我们，每天都有更新的科普推送给您。

心健康

在临床上，很多朋友都会找到张大夫问：“体检发现心率五十多次，说是窦性心动过缓！这是什么病？需要治疗吗？”说实话，这个问题太具有代表意义了，因为很多人都是这种情况，同时很多人都有这种疑问。今天张大夫就试着给大家解释一下这个问题。

关于心率多少次才能诊断“窦性心动过缓”，我们国内的诊断标准与国际上还不是很一样。今天张大夫把国内的标准和国际的标准都给大家说一说。

1、国内关于窦性心动过缓的标准

咱们国家关于窦性心动过缓的诊断标准是心率小于60次时，就可以称之为“窦性心动过缓”。教科书上提到正常成年人中约有15%的人心率是窦性心动过缓，这个比例不低啊。这也是为什么这么多人会找到医生问这个问题，主要是体检时候窦性心动过缓检出率太高了。应该说，平时体育锻炼比较多的人和老年人容易出现窦性心动过缓，同时在一些疾病状态下也可以见到窦性心动过缓，比如说甲状腺功能减退、颅内压增高、窦房结功能障碍、正在吃某些药物（比如说倍他乐克）。

2、最新的国外标准

而就在去年，也就是2018年，美国心脏病学会（ACC）、美国心脏协会（AHA）和美国心律学会（HRS）联合发布了《2018 ACC/AHA/HRS心动过缓和心脏传导延迟评估和管理指南》。这份现今世界上最新的关于心动过缓的指南认为：窦性心动过缓定义为心率低于50次/分钟，这与我们的传统认识不一样，但是应该说更加接近临床。

因为心内科医生们在每天在临床工作中心率在50～60次/分钟之间的人实在太多，很多情况下都是正常人，甚至心率慢一些还是相对健康的表现。这些人多数没有心动过缓相关的任何症状，也没有必要给与任何治疗。

那么，窦性心动过缓什么情况下我们要考虑是病态？什么情况下可以考虑给与治疗？张大夫告诉大家，最简单的分辨方法就是看患者是否有与窦性心动过缓相关的症状。如果没有症状，窦性心动过缓通常不需要治疗。但是，如果患者有与窦性心动过缓相关的症状，比如说头晕、黑蒙或者晕厥等等，同时其心血管事件的风险也比较高，这时候就可以考虑治疗了。

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张之瀛大夫

　　心动过缓是指心律慢于每分钟60次的表现，医学上称之为窦性心动过缓。窦性心动过缓可见于健康成人，尤其是运动员、老年人和睡眠时。心动过缓还见于一些疾病，例如颅内压增高、血钾过高、甲状腺机能减退等。此外，长期使用洋地黄、β受体阻滞剂、利血平、胍乙啶等药物也可能引起心动过缓。心脏要是心动过缓，该怎么办，怎么预防?

　　首先建议患者最好先去当地正规医院心内科就诊，做个动态心电图检查，必要时进行心脏彩超或是冠脉CT检查，确诊心动过缓的性质，是功能性的还是伴有器质性疾病导致的。对于健康人功能性的窦性心动过缓，只要心率不低于每分钟50次，也没有任何不适症状者，无需治疗，定期观察随访即可;器质性心脏病引起的心动过缓需要查明病因后，积极治疗原发病，同时可使用阿托品甚至异丙肾上腺素静脉滴注，以提高心率。心动过缓的患者一定严格在心内科医生指导下慎用减慢心率和心脏传导的药物，不得自行换药或者更换使用药物剂量，否则可能会导致复杂的心律失常，严重危害生命健康。心动过缓会影响心脏射血，对于心动过缓伴窦性停搏，经常出现晕厥的患者考虑安装人工心脏起搏器。

　　心脏心动过缓的人群一定要注意生活和情志的调理，饮食有节，作息规律，不妄作劳。保持情绪平和，不能过度激动，少操心少管事。对于有心脏器质性病变的人群，积极防治原发病，及时消除原发病因和诱因是预防心动过缓的关键。定期随访复诊，在医生指导下正确用药对于疾病的康复和预防是很重要的。

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临床上心动过缓者确实很常见，很多朋友在做心电图检查的时候结果提示心动过缓，很多朋友在看到这个结果的时候就开始紧张了，担心心脏有问题了，接下来吴医生就跟大家聊一聊有关心动过缓的知识。

我们人体正常的心率是60-100次/分，在这个范围内跳动的心率是正常的心率，如果心率低于60次/分就是心动过缓，如果心率高于100次/分则为心动过速。那么，心动过缓的时候该怎么办呢？

首先，要看心动过缓有没有症状。

很多朋友都是在体检的时候发现心电图报告提示窦性心动过缓，心跳在40次-60次不等，但是询问症状的时候没有任何不适症状。对于这部分朋友，这很可能是生理性的，多见于运动爱好者以及体力劳动者，往往身体都很棒，结果提示窦性心动过缓大可放心，定期体检即可。

如果有症状，那就要考虑疾病的可能。

心动过缓常见症状包括心悸、胸闷等心律失常表现以及头晕、乏力、晕厥、黑曚等脑供血不足表现，出现这些症状的时候，往往提示心脏泵血功能受到了影响，严重者甚至有猝死的风险，患者需要尽快到医院就诊，明确具体病因。病窦综合征、房室传导阻滞、下壁心梗、电解质紊乱、脑血管意外、减慢心率的药物等原因都有可能导致心动过缓的发生。

总结一下：

我们人体正常的心率是60-100次/分，心率低于60次/分就是心动过缓，如果是没症状的窦性心动过缓，很有可能是生理性的，如果有症状的心动过缓，则需要尽快到医院就诊，针对具体病因具体治疗。

全科吴医生

对于心动过缓的患者，首先是针对病因治疗，注意寻找患者的病因。如果心率不低于50次每分钟，可以不必治疗。

大多数的心动过缓没有重要的临床意义。但是器质性的心脏病患者尤其是心梗患者由于心率很慢，会影响心、脑、肾等重要脏器的血液供应，并且引起明显的症状，所以在急性期应该使用药物治疗。药物治疗的目的是提高患者的心率以保证生命安全，在药物治疗之后应该根据患者的情况决定是否要安装起搏器。

起搏器植入术后的1到3个月要避免剧烈的体育运动，尤其是上肢的剧烈运动。但是随着伤口的逐渐愈合，可以进行适当的日常工作和家务劳动。伤口完全愈合后就可以恢复正常生活，进行散步慢跑，但还是要避免重体力的劳动和大负荷的运动。

海上名医

我们平时给健康人做体检时，就能发现好多人有“窦性心动过缓”，这些人的心率大部分在50-60次/分之间，少数可以略低于50次/分，但是平时没有任何不适症状。但是有些人就因为这个“心动过缓”的结论，会担心不已。

而我们给健康者做24小时动态心电图时会发现，人们夜间熟睡的时候，最慢时的心率可能只有40次/分，而白天日常活动的时候，心率有时超过120-130也很常见。

这说明心率是可以根据身体的需求动态调节的。

当身体耗氧量增加时，心率加快，血流加速，运输氧气的速度也随之加快；而当身体不需要那么多氧气时，心脏也可以工作尽量慢一点，好好歇歇。这种状态下出现的所谓
“心动过缓”，完全是一种正常生理状态，无需担心。

有好多长期锻炼的运动员，由于心肌射血特别有力，收缩效率很高，因此要达到安静状态下需要的心输出量，根本无需高速地工作，因此心率大多偏慢。但它们剧烈运动时，心率也可以达到非常高。

也有一部分人的“心动过缓”是病理性的。

这部分人是因为掌管心率的“指挥中心”出了问题，所以心率才显著变慢。他们的心率有可能减慢到危险的状态，造成全身血流供应不足，特别是脑供血不足，引发头昏、黑蒙甚至晕厥。他们的心率也难以随着运动而增快，满足不了身体的需求。

这一部分人才是心脏病，是需要积极治疗的。

发现“心动过缓”时应该怎么办？

请把你的心电图检查资料交给专业的心血管医生来评估。医生会结合性别、年龄、既往病史、有无相关症状等因素来综合判断属于生理性还是病理性可能大。如果有必要，可以做24小时动态心电图、心脏彩超等检查，进一步对心脏功能进行评估。

大部分人的“心动过缓”都是生理性的，根本不用担心。

<strong>真心觉得心率的正常标准应该改一下了。

按照教科书的标准，正常人心率应该在60-100次/分。高于这个标准，就是“心动过速”，低于这个标准，就是“心动过缓”。

事实上，根据我们的工作经验，安静状态下，心率大于90次/分，都属于偏快了,不是我们喜欢的状态；而心率在50-60次/分的，大部分人都是正常的。教科书为啥一直都没有改一改呢?

不知道你怎么看？

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1，心动过缓是每分钟心跳频率在60次/分以下者称心动过缓，心动过缓有几种类型，最常见的是窦性心动过缓，窦性心动过缓又分为病理性和生理性两种，生理性窦性心动过缓是正常现象，一般心率及脉搏在50-60次/分，不用治疗，心率脉搏在50次/分，心脏不舒服为病理性心动过缓。2，长期坚持体育鍛炼的运动员或重体力劳动者，虽然每分钟心率只有50~60次/分，但精力充沛，无任何不适者，不属于病态。

二，做心电图发现有窦性心动过缓怎么办？1，对于没有心脏不舒服的人，脉搏在50-60次/分，这种窦性心动过缓，多为生理性，即为正常现象，不用担心会影响健康，也不用治疗。2，对于心脏有不舒服的人，注意数平时的脉搏数，然后再数心脏不舒服时的脉搏数。如果每次不舒服时脉搏数比平时有减少，就说明你的不舒服是心动过缓引起的，需要治疗，严重者还要安装心脏起搏器加快心率。3，你也可以先检查24小时心电图，看看心率最慢有多少，如果心脏的快慢有心脏不舒服，脉搏在50_60次/分则说明不用治疗心动过缓，但需要做其它检查，来确诊你是不是有心脏病。4，区别病理性和生理性心理过缓主要靠症状和心电图检查，生理性窦性心动过缓是正常现象，一般心率及脉搏在50_60次/分；心率和脉搏少于50次/分多数为病理性，心电图提示异常，多需要治疗。可以在医生指导下服用阿托品片，严重者要安装心脏起搏器来加快心率。心动过缓是心律失常的一个重要类型。

三，心动过缓的预防。1，注意生活和情志的调理，养成良好的生活习惯，健康饮食，起居有规律，保证休息，远离烟酒。2，要注意低盐低脂饮食，按医嘱的药物治疗，控制血压达标。3，如是某些药物所致的心动过缓，则需停用有关药物。如是病理性心动过缓(如心肌梗塞，病窦综合症等)则须加強原发病的治疗。4，慎用减缓心率和心脏传导的药物，对此类药物应用严格掌握适应症和剂量。5，心脏是循环血液的动力源，心率的快慢与血压高低一块综合分析。如心率是50次/分有点慢，但若是血压正常，就说明心力强。若血压高，降压药中的地平类药就不可再用。若是血压低，就要服用低血压类的药物，使血压达标。5，注意适当运动。运动有助于改善心率，应以散步等有氧运动为主，要量力而行，以不感到头晕为度，不应进行剧烈运动鍛炼，可采取舒缓的运动方式，通过运动减轻体重。

周明建16

要想了解这个问题，首先我们要认识一下心动过缓是什么？