黑妹李麗霞

胆囊癌是一种致死率很高的消化道恶性肿瘤，因为它的恶性程度高，治疗困难，预后效果差等因素，因此为许多胆囊疾病患者所忌惮。

胆囊疾病最常见的莫过于胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉，那么这三种疾病，哪种更容易引发胆囊癌呢？

毫无疑问，排第一的肯定是胆囊结石。

流行病学显示，70%的胆囊癌与胆结石有关。例如，胆囊癌合并胆囊结石是无结石胆囊癌的13.7倍，直径75px的胆囊结石发生胆囊癌的比例是25px结石病人的10倍。

胆囊结石至发生胆囊癌的时间为10-15年，这说明胆囊结石引起胆囊癌是长期物理刺激的结果，其中还可能与胆囊粘膜的慢性炎症、细菌产物中的致癌物质等综合因素参与有关。

因此，这也是为什么很多医生建议大于3厘米的胆囊结石做胆囊切除手术的原因，不是不癌变，也许只是时间未到。

排行第二的，考虑是胆囊息肉

这其中又以胆囊腺瘤性息肉出现癌变的概率最高，被各大医生认为是胆囊的癌前病变，发现胆囊腺瘤性息肉，恶变率约1.5%。但鉴于现在的医疗诊断技术，很多胆囊息肉隔着肚皮却不能明确是什么性质的。

因此，我们都建议有癌变可能的胆囊息肉，如大于25px的息肉、半年内迅速增大的胆囊息肉等，都要及时手术切除胆囊。

排行第三的是慢性胆囊炎

因为慢性胆囊炎有比较明显的症状，如与胃病分不清楚的腹胀、腹痛、厌油腻、恶心等，所以很多人当作胃病治疗；而恰巧胃病所用的药物，对胆囊炎也有一定的用处，因此会掩盖病情。

反复的炎症，会引起胆囊壁增厚、钙化、萎缩等，过程中会有机会出现癌变。但只要中途来就诊，就能及早发现问题，解决问题。

很多病都是拖出来的。

除上述三种原因之外，胆囊癌还与其他一些因素有关，如做过胆肠吻合的病人、有溃疡性结肠炎的患者、胆囊完全钙化的胆囊等，患胆囊癌的几率会比正常人高出许多。

总之：

最好的预防，就是主动出击，任何医生都不希望患者成了晚期癌症才来就诊，看着病人凄凄艾艾的样子，医生心情也不好，干起活来也没有成就感。

胃肠肝胆外科曾医生

胆囊炎，胆囊结石和胆囊息肉是三种疾病，但是，这三种病是互相影响的，确实都有可能导致癌变，发展成为胆囊癌。

（1）胆囊结石是胆囊癌最重要的危险因素

胆囊结石是各种原因，导致胆固醇，胆色素等物质在胆囊里面沉积，形成石头。胆囊结石在胆囊里面，长期刺激胆囊壁，可导致胆囊壁炎症，损伤。胆囊壁在修复的过程中，就有可能出现差错，出现基因突变，最终有可能导致胆囊癌。长期胆囊结石是胆囊癌最危险的因素，70%至90%的胆囊癌患者，存在胆囊结石。

（2）大部分胆囊炎是由胆囊结石导致的

胆囊炎是胆囊的炎症，导致发烧，右上腹疼痛，黄疸等临床表现。90%以上的胆囊炎是由胆囊结石导致的，如果没有胆囊结石的刺激，堵塞胆道，胆囊很少会发生炎症。所以，胆囊结石是胆囊炎最重要的病因。

（3）胆囊息肉

胆囊息肉是胆囊里面隆起性的肿物，胆囊息肉有很多种，包括炎性息肉，胆固醇性息肉，腺瘤性息肉等等。其中，只有胆囊腺瘤性息肉，有可能发生癌变，胆囊息肉直径越大，越容易发生癌变。如果胆囊息肉合并有胆囊炎，那么癌变的几率就更高了。

所以，胆囊结石和胆囊息肉都是胆囊癌的高危因素，都可能导致胆囊癌，需要引起重视，如果发现癌变的苗头，尽管尽早切除胆囊，防止癌变。

普外科曾医生

胆囊结石更容易导致胆囊癌。

胆囊肿瘤中常见的是胆囊癌，胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤。

导致胆囊癌的原因有那些？

1、根据统计调查，大约七到八成左右的胆囊癌患者都伴发有胆囊结石，胆囊结石发展成胆囊癌大概要历经10～20年，合并有胆囊结石的患者发展成胆囊癌要比没有胆囊结石的要高出10多倍 ，而且胆囊结石越大，发生恶性病变的机会也就越大。

为什么胆囊结石容易发展成胆囊癌？

主要是因为胆囊内长出的结石长期反反复复的刺激和损伤胆囊，导致胆囊黏膜发生慢性炎症，如果同时合并细菌感染，两者均可以产生高浓度的致癌物质，导致胆囊黏膜上皮细胞出现异常增生，最终形成胆囊癌。

2、胆囊腺瘤样息肉（胆囊息肉），也有恶变的倾向，尤其是在合并胆囊结石，更容易发生胆囊癌。

3、长期炎症刺激引起胆囊壁变坚硬而钙化的瓷化胆囊也可以发生胆囊癌。

从以上可以看出，胆囊结石更容易导致胆囊癌。

如何预防？

对于40岁以上的中老年人，对于有腹痛腹胀等症状的胆囊结石或者没有症状的巨大结石（结石直径超过3公分）、瓷化胆囊、慢性萎缩性胆囊炎、单发的胆囊息肉直径超过1公分或者胆囊息肉广基患者或者胆囊息肉合并胆囊结石患者，或者腺瘤样息肉患者，建议手术切除胆囊，预防胆囊恶变。

佳园道

胆囊炎、胆结石、胆囊息肉都能诱发胆囊癌，其中，有胆结石的人是更容易得胆囊癌。

根据临床上的观察显示，胆囊癌是经常和胆囊的良性的疾病一起存在的，在医院最常见的就是与胆囊结石一起存在，很多人都认为胆结石对于胆囊的长时间的刺激就会引起人的黏膜细胞很异常的增加，可能就会导致胆囊癌的发生。有调查报告显示，有百分之二十到百分之八十的胆囊癌的病人都有胆结石，而胆结石的病人中有百分之三左右的病人有胆囊癌。这说明，造成胆囊癌的危险因素之一就是胆结石，当然，大部分胆结石病人是不会有胆囊癌的，这一点需要说明。

如何才能预防？

（1）在平常的生活中有多吃蔬菜水果，少喝酒，要控制自己的体重，按时吃早餐，多吃一些有助于消化的食物。

（2）要保证人体各项生理需求能够得到有效的满足，其热量摄入要适量。

（3）要避免脂肪摄入过多，对胆囊收缩造成刺激，具有缓解疼痛的作用，对于煎炸、油腻以及脂肪含量较高的食物要禁食，包括黄油、奶油蛋糕以及肥猪肉等。

（4）要对胆固醇含量较高的食物进行控制，促进胆固酶代谢，避免结石的生成。

（5）远离不健康生活方式如抽烟，熬夜，经常吃宵夜等。

药师方健

　要定期复查彩超，少吃油腻的食物。首先胆囊息肉这个疾病和肿瘤这个疾病不一样，胆囊息肉是长在胆囊里面的，胆囊息肉这疾病不及时的治疗，会恶变的，所以，切出来之后要进行病理的切片，胆囊结石就是胆囊里面长石头了，胆囊炎很少有恶变的。

李博士医学科普

胆囊癌是胆道系统主要的恶性肿瘤，其发病原因还没有弄得很清楚。但通过长期的随访观察发现胆结石、胆囊腺瘤性息肉、慢性胆囊炎、肥胖和糖尿病和胆囊癌家族遗传史是诱发胆囊癌的高危因素，有这些高危因素的高危人群应该注意预防胆囊癌。

研究发现，有胆囊结石的人群患胆囊癌的风险是没有胆囊结石人群的十几倍，而且结石体积越大，数量越多，时间越长，则转变为癌症的可能性越大，在这些因素中，胆囊结石应该更容易导致肿瘤。

胆囊息肉分为良性息肉和恶性息肉，其中胆固醇性息肉、炎性息肉和增生性息肉为良性息肉，发展为肿瘤的风险较小，腺瘤性因素为恶性息肉，发展为肿瘤的风险较大，且腺瘤体积越大风险越大。

慢性胆囊炎很多是由胆囊结石和息肉引起的，所以说它们治疗有相关性，慢性胆囊炎会导致胆囊壁钙化变硬，功能丧失，形成瓷化胆囊，这种瓷化胆囊被认为是一种癌前病变。对于有症状的胆囊结石、腺瘤性息肉和慢性胆囊炎都建议行胆囊切除术以预防胆囊癌。

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汪医生小课堂

胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉都是发生在胆囊的常见疾病，要说哪一种病变容易诱发胆囊癌的发生，其中胆囊结石和胆囊息肉两种病变发展到一定的程度会诱发胆囊癌的发生。小克分别解释如下，供大家了解。

胆囊炎分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎，单纯由细菌感染引起的胆囊炎很少发生，绝大多数胆囊炎是由胆囊结石阻塞胆囊管或长期刺激炎胆囊壁所引起的。不论是急性还是慢性胆囊炎都不会导致胆囊癌的发生。

胆囊结石的形成是一个慢性的过程，主要由于长期的高脂肪饮食、三餐不规律、活动少等原因使胆汁过度浓缩导致胆固醇、胆色素析出结晶形成的，较大的胆囊结石(直径超过3cm)长期刺激胆囊壁会使胆囊壁上皮细胞发生异常增生而诱发胆囊癌的发生，长期的临床观察显示直径≥3cm的单发结石存在超过5年会使胆囊癌发生的风险增加，这也是很多患有胆囊结石的老年人因为没有早期切除胆囊最终导致胆囊癌发生的原因所在。

胆囊息肉是胆囊壁向胆囊腔隆起或突出的一种病变，有多发和单发、有蒂之分，一般认为单发有蒂的胆囊息肉大小超过1cm或多发无蒂的胆囊息肉是胆囊的癌前病变，需要尽早进行胆囊切除治疗，并根据具体情况在切除过程中或切除后进行病理检查，以明确胆囊息肉的性质，以决定下一步的治疗方法。

总的来说，对胆囊炎伴有胆囊结石或胆囊息肉；多发胆囊结石或单发胆囊结石直径＞2cm或伴有胆囊息肉；较大的单纯无症状胆囊结石病程超过5年；单发胆囊息肉直径＞1cm或多发广基的胆囊息肉几种情况，需要择期手术切除胆囊，可以有效预防胆囊癌的发生。

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關鍵字: 肿瘤 健康 胆囊癌