肺磨玻璃密度結節處理,牢記這6點

肺磨玻璃密度結節處理,牢記這6點

肺磨玻璃密度結節處理辦法因人而異,現在來看看Fleischner學會指南吧!

1、孤立的、直徑小於5 mm的純肺磨玻璃結節(GGO)

不需要隨診。尤其是年老者,因為其在病理上代表不典型腺瘤樣增生(AAH),少數為原位腺癌。掃描層厚必須為1 mm以確定其是否為真正的GGO。

2、孤立的、直徑大於5 mm的純GGO

3月後複查,以觀察病變是否消失。如持續存在,則每年複查,至少持續3年。病理上為AAH、原位腺癌和一少部分微浸潤腺癌。

建議使用抗生素,PET檢查價值不大,CT引導穿刺不推薦,陽性率較低。如果病變增大或病變密度增高,可採取手術治療,術式推薦胸腔鏡楔形手術、肺段或亞段切除。

3、孤立的部分實性密度GGO

特別是實性成分大於5 mm者,3月後複查,發現病變增大或無變化時,應考慮惡性病變可能。一組資料顯示,部分實性密度結節,惡性的可能性為63%,而純的GGO為18%。大的純GGO大多數為侵襲性病變。女性和年輕患者常為炎症。

不推薦CT引導穿刺。術式推薦胸腔鏡楔形手術或肺段切除,不推薦肺葉切除。

4、多發小於5 mm的邊緣清晰的GGO

應採取比較保守的方案,建議2年及4年後隨診。

5、多發純GGO

至少一個病變大於5 mm,但沒有特別突出的病灶,建議3月後複查,且長期隨診,至少隨診3年。

6、有突出病灶的多發GGO

主要病變需進一步處理。首次3月後複查,病灶若持續存在,

建議對較大病灶給予更積極地處理,尤其是病灶內的實性成分大於5 mm者。

術式推薦胸腔鏡楔形手術或肺段切除。術後病人每年隨診,至少持續3年。對於肺內的磨玻璃密度結節,目前最重要和最需要解決的問題是可能存在過度治療。

肺磨玻璃密度结节处理,牢记这6点
肺磨玻璃密度结节处理,牢记这6点

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