只聽說過胃鏡、腸鏡，超聲內鏡又是個啥？

老張

中六君，我今年62歲，最近這段時間反覆覺得胃部很不舒服，疼痛難忍，於是到醫院進行了胃鏡檢查。

老張

胃鏡檢查發現胃部有一1.2cm大小的隆起性病變，且性質、層次不明，這可怎麼辦？要做手術嗎？

中六君

先不急，像您這種情況，可能需要做個超聲內鏡來確診，看看有無可能通過內鏡下來解決！

老張

只聽說過胃鏡、腸鏡，超聲內鏡又是個啥？

作為眾多消化內鏡家族成員之一，超聲內鏡是完全有別於其他消化內鏡的特殊成員。雖說它是內鏡，但它又不僅僅是內鏡檢查，還包括了超聲檢查。相對於我們常接觸的體外超聲檢查而言，它是腔內超聲檢查的一種。

超聲內鏡操作進行時

超聲內鏡是在消化內鏡前端裝有超聲探頭，因此，藉助內鏡進入人體胃腸腔到達病變部位後，超聲探頭可以對病變部位進行超聲掃描。對於狹窄或膽管等細小腔道，還可應用細小的超聲小探頭，通過內鏡治療孔道，送至可疑病變部位進行超聲掃描。

因此，超聲內鏡兼具內鏡和超聲雙重功能。

此外，與普通消化內鏡相比，超聲內鏡的優勢在於不光能發現“表面功夫”——消化道腔內的病變，還能發現病變是否侵犯消化道各層等。

而與體外超聲檢查相比，超聲內鏡由於可將超聲探頭貼近病變部位，因而可以使用更高頻率的超聲探頭，獲得更高分辨率的清晰的超聲圖像。另外，超聲內鏡檢查也不受其他臟器或胃腸道氣體與內容物的干擾。

一位65歲的直腸巨大腺瘤性息肉的患者，未能排除惡變而轉來就診。如果按常規手術的話，他可能面臨切除肛門，使用人工肛。但經過超聲內鏡檢查，主治醫生髮現腫物侷限於黏膜層，黏膜下層完整，適合做內鏡下黏膜下剝離術（Endoscopic submucosal dissection，ESD）。將病變完整切除送檢，病理檢查提示為腺瘤性息肉，伴高級別上皮內瘤變，屬於將轉化為腸癌的癌前病變，讓患者少“捱了一刀”，而且很快就恢復出院了。

據介紹，目前臨床上，超聲內鏡被優先應用於消化道良性病變與惡性病變的鑑別，消化道惡性腫瘤的壁內浸潤深度判斷，胃腸道淋巴瘤的診斷，消化道黏膜下腫瘤的生長層次探查與初步病變性質判斷，探查縱隔病變、壺腹部病變、膽總管病變（如膽總管結石與膽管腫瘤）、胰腺病變（如胰腺癌）等。

超聲內鏡還有另外的診斷功能——內鏡超聲引導下細針穿刺活檢，主要應用於胰腺佔位性病變穿刺活檢、消化道壁周圍腫大淋巴結或腫瘤的穿刺活檢、部分消化道壁內病變的穿刺活檢等，將穿刺的組織或細胞進行病理檢查，以確定病變的性質，指導治療措施的制定。

隨著消化內鏡綜合治療技術的不斷進步，內鏡超聲引導下的治療越來越多，如胰腺假性囊腫等的內鏡超聲引導下穿刺與支架引流、內鏡超聲引導下腹腔神經幹阻滯治療胰腺癌痛、放射性粒子植入治療胰腺癌痛。

目前超聲內鏡檢查在各大三甲醫院基本都已開展。超聲內鏡的準備和檢查過程與胃鏡相似，但操作時間相對較長，比較敏感的患者可以根據檢查內容酌情選擇“無痛”檢查。

需要注意的是，由於小探頭超聲內鏡在檢查過程中需要向腔內注入一定量的水以獲得更好的成像，因此一般不能進行麻醉檢查，以避免發生水的反流和誤吸。膽胰系統的超聲內鏡可以選擇進行麻醉下的檢查，以獲得更好的配合。

普通超聲內鏡檢查後沒有特殊注意事項，如果進行了超聲內鏡引導下細針穿刺活檢或是其他超聲內鏡下治療，需要根據醫生的術後醫囑進行觀察和處置。

所以，關於超聲內鏡

你瞭解一些了吧？