合理飲食、適量運動、戒菸限酒、心理平衡，這樣自然容易遠離癌症。
人類和腫瘤的較量似乎是一場永遠沒有結局的影片。人類總想挖空心思地“掌控”腫瘤，而腫瘤偏偏狡猾多變，它總是給人類製造各種難題。腫瘤不僅牽涉一個人、一個家庭的喜怒哀樂，還會影響到一個國家與民族的健康繁衍。
在過去50年裡，世界各國都相繼制訂了與腫瘤相關的計劃，更是不惜投入重金於腫瘤領域研發，也取得了可圈可點的成績。但略顯遺憾的是，腫瘤對人類的威脅並沒有減輕。
前不久，《美國醫學會雜誌》子刊JAMA Oncology發佈了最新的全球癌症負擔報告，分析了全球195個國家29大類癌症的發病率、死亡率和傷殘調整壽命年（DALYs，因病損失的健康壽命年）等數據。報告顯示，過去的十年間，幾乎所有國家的癌症新發病例數都在增加，僅2017年，全球就有2450萬例新發癌症和960萬例癌症死亡。
“談攻克癌症還為時過早，但是我們可以通過新療法、新藥物，將癌症變成可控的慢性病，這已經是很大的進步。”中國醫學科學院腫瘤醫院副院長石遠凱表示，癌症發病機制的複雜性決定了治療上的高度複雜性。
免疫逃逸讓腫瘤“有機可乘”
那麼，癌症到底是怎麼發生的？這也正是全世界科學家一直苦苦追尋、試圖解開的謎底。
以現有的研究成果，中國科學院院士、軍事醫學科學院毒物藥物研究所研究員張學敏認為，人類對癌症認識大致經歷了三個階段。
第一個階段，科學家主要著眼於細胞週期開展工作。“正常的細胞都是有生長週期的，而腫瘤細胞的生長卻毫無節制，就像汽車到了十字路口看到紅燈，根本停不下來。”張學敏表示，也正是基於這樣的認識，科學家們發明了化療藥物，應用於腫瘤內科治療方面，併發揮了重要作用。但是，因化療藥物不能區分正常細胞和腫瘤細胞，多數腫瘤患者會有不同程度的毒副作用。
漸漸地，科學家們發現腫瘤的發生不僅僅是細胞週期的問題，
還與基因突變密切相關。這也是第二個階段的認識。隨後，腫瘤靶向藥物開始接連上市。“相比化療藥物，靶向藥物可以使藥物在目標局部形成相對較高的濃度，從而在提高藥效的同時抑制毒副作用，減少對正常組織、細胞的傷害。”張學敏說，靶向藥物對於生命的延長作用也是有限的，並且還會出現耐藥性。
於是，科學家們對腫瘤的認識走向更深一步。他們發現因為免疫逃逸的發生才導致了腫瘤的出現，進而研發出腫瘤免疫治療藥物，並給臨床帶來前所未有的驚喜，比如抑制PD-1/PD-L1通路的免疫抑制劑等。
“相比前兩個階段，這一階段屬於革命性的進展。”張學敏說，美國前總統吉米·卡特就用他的親身“治癒”經歷讓更多人認識到免疫細胞治療的切實療效與無限可能。
但是，上述成果或許只是人類對腫瘤認識的“冰山一角”。
未來，哪個領域有可能把我們帶到對腫瘤認識的第四個階段？張學敏認為，“未來圍繞著基因突變、細胞異質性、細胞進化等方面的研究或許會給腫瘤認識帶來新的突破。”
應在腫瘤可逆階段“做文章”
如果說在腫瘤治療方面取得進展是“步履維艱”的話，那麼在腫瘤早期進行有效的防控或許“大有作為”。
“早期發現腫瘤，不僅治療成本低，治療效果也會很顯著。”石遠凱說，很多早期實體腫瘤的五年生存率甚至達到95%以上。但遺憾的是，很多患者發現腫瘤時便已經是晚期。
以肺癌為例，美國肺癌的整體生存率只有17%，晚期肺癌患者的五年生存率僅有4%，其中最主要原因就是晚期肺癌患者較多。
但是，通常從正常細胞發展到危及生命的惡性腫瘤，大多都會經歷癌前病變階段，而從癌前病變發展成為侵襲性癌一般需要10年或者更長的時間。
“癌前病變的一個重要特徵就是具有可逆性。也就是說，我們如果能夠在癌前病變階段‘做文章’，就可能有效地阻止侵襲性癌症的發生。”中國工程院院士程書鈞呼籲，我國應該加大食管癌、胃癌、大腸癌等消化道腫瘤早診早治方面的力度。
此外，程書鈞還強調，腫瘤是全身性疾病，不能只看成是孤立、局部的腫瘤問題。“我們的診療思路要從單純治療患者的腫瘤，逐漸過渡到治療帶腫瘤的患者，而不是僅僅考慮直接殺滅腫瘤的方法。”
防癌體檢也要個性與專業
當然，任何的早診早治手段都需要因人而異。
以肺癌為例，首都醫科大學附屬宣武醫院胸外科主任張毅認為，長期吸菸、有腫瘤家族史、有職業暴露史等高危人群，應每年進行肺癌檢查。即便是健康人群，也應該在40歲以後，每年做一次低劑量螺旋CT，並一定要去專業機構進行諮詢。
那麼，是不是每年做一次防癌體檢就可以“萬事大吉”呢？對此，中國醫學科學院腫瘤醫院防癌科主任徐志堅表示，
防癌體檢並不是每年都必須做，它講究個體化和有效性。醫生通常需要根據個體年齡、既往檢查結果等選擇合適的體檢間隔時間。比如，胃鏡可以3年檢查一次，腸鏡可以5年檢查一次，鉬靶可以2年檢查一次，宮頸癌篩查可以根據情況3～5年檢查一次。
“人體是一個有機整體，如果處於一種正常的狀態之下，不僅可以降低癌症的發生，也會降低其他疾病的發生。”石遠凱建議，每個人都擁有科學健康的生活方式，合理飲食、適量運動、戒菸限酒、心理平衡，這樣自然容易遠離癌症。
本文首發：科學網
閱讀更多 美中嘉和 的文章
