半月板損傷！到底能不能修復？

半月板損傷！到底能不能修復？

半月板是什麼？

半月板是2個月牙形的纖維軟骨，位於小腿脛骨平臺內側和外側的關節面。

C型內側半月板位於膝蓋內側，最靠近你的另一個膝蓋。O型外側半月板位於膝關節外側。

半月板到底對膝蓋有什麼幫助？

關節減震：這兩個半月板就像膝蓋上的減震器。在脛骨和大腿骨之間形成一個墊圈，有助於分散穿過關節的力量。

保護關節軟骨：關節軟骨是一種光滑、光滑的材料，覆蓋著構成膝關節的骨頭末端。關節軟骨允許表面相互滑動而不會損傷任何表面。通過在膝關節上分散力量，半月板保護關節軟骨不受關節表面小區域的過大壓力。沒有半月板，膝關節上的力量集中在一個小區域，導致關節軟骨的損傷和退化，這種情況稱為骨關節炎。

增加關節的穩定：半月板像一塊墊片，增加了膝關節的穩定性。他們將脛骨的表面轉化為淺窩，這比平坦的表面更穩定。沒有半月板，圓形的股骨就會在脛骨平坦的表面上滑動，關節穩定性不足。

半月板損傷的表現

半月板撕裂最常見的問題是疼痛。疼痛可在靠近半月板位置的膝關節邊緣感受到。或者疼痛可能更模糊，包括整個膝蓋。

膝蓋可能腫脹，使它感到僵硬和緊繃。這通常是因為在膝關節內積液。

如果撕裂足夠大，膝關節也可以發生絞索。絞索指的是不能完全伸直膝蓋。這可能發生在半月板的碎片脫落並被卡在膝蓋的鉸鏈機構中。

半月板撕裂會引起長期的問題。

撕裂的半月板在關節軟骨上不斷摩擦，可能導致關節表面磨損，導致膝關節骨性關節炎。

什麼情況下半月板容易損傷?

半月板損傷可以發生在任何年齡，但其原因對每個年齡組有些不同。

21～30 歲發生半月板損傷的病人，常常有明確的外傷經歷，多由劇烈運動損傷所致；年齡較大的患者中，一般沒有明確的外傷或者外傷比較輕微，多為慢性損傷。這些半月板撕裂通常被認為是膝關節骨性關節炎的一部分。退行性病變導致半月板磨損，並向許多方向撕裂。男性比女性多。

你的習慣正在損傷半月板！

半月板是一個軟骨組織，突然的擠壓動作及研磨力量，是半月板損傷的主要原因。

一般導致半月板損傷有四個因素:

• 膝關節半彎曲
• 內收或外展（膝關節向內或向外活動）
• 重力擠壓
• 旋轉力量

（1）在下肢負重，足部固定時，如果膝關節在伸屈過程中同時出現旋轉運動, 半月板擠壓於股骨和脛骨之間, 在承受垂直壓力的同時, 又要遭受水平方向上的牽拉或剪切壓力, 容易造成半月板的損傷。

（2）半蹲位或蹲位工作：

如礦井下煤礦工人長期蹲位剷煤和拋煤動作也容易發生半月板損傷。

（3）下肢力線不良：

很多女性由於臀部力量的不足和習慣的問題，經常在運動過程中出現下肢膝內扣的狀態，日常輕微運動可能沒有影響，但是在進行跳躍和劇烈運動時膝內扣的運動模式，很容易導致半月的損傷。

半月板損傷到底能不能修復？

這個問題取決於損傷的程度和部位。

半月板中央部位無血液供應，其營養主要來源於關節內的液體。只有半月板外圍的邊緣部分（約佔半月板的 10%～30%）有血液供應。因此，除了半月板外圍的邊緣撕裂容易癒合外，其他部位撕裂由於沒有血液供應，很難癒合。

半月板損傷之後一定需要手術嗎？

（1）在成人半月板紅-紅區、紅-白區範圍內的半月板損傷，可以考慮保守治療。

（2）一般認為不完全的、小的 ( < 5 mm)、穩定的邊緣撕裂，如果沒有出現關節不穩定（關節不能穩定地進行正常運動），可不做手術處理，經 3～6 周的保護後可以癒合。

（3）由於 14 歲以前半月板中存在較多的大血管, 14 歲以後 75% 的大血管從半月板內消失, 僅在周圍有血管, 所以許多學者認為 14 歲以下的半月板損傷保守治療是有效的。

此訓練方案適合人群：

• 半月板損傷後採取保守治療的人群，在疼痛得到控制後可以開始訓練
• 半月板術後角度基本恢復，膝關節無明顯腫脹人群

注意：訓練過程中如果出現疼痛需要重新調整或者諮詢你的醫生／運動康復師後再開始。

1. 臀部肌肉訓練

單腿臀橋訓練：

單腳腳跟著地，另一側腿抬高，彎曲臀部夾緊，骨盆向上抬離地面，保持身體成一條直線注意不要向上頂腰，正確的姿勢應該是髖部向上頂

每組10個，每次3組。

2. 臀中肌加強

蚌式訓練：

雙腳不動，膝蓋慢慢向上打開，保持肚臍朝向正前方。

每次3組，每組12-15個。

進階：彈力環貝殼：

在膝蓋下方加一根彈力帶，身體不要旋轉

3. 大腿後側肌肉訓練

俯臥彈力帶勾腿：

彈力帶綁在腳踝處，腳後跟向臀部方向靠攏。

進階：泡沫軸勾腿：

腳跟放在泡沫軸上，大腿後側收緊，將腳跟向臀部運動同時臀部發力向上抬。

4. 股四頭肌訓練

弓步蹲起：

膝蓋朝前，不要內扣，蹲至大腿和小腿成90度

5. 下肢穩定訓練

四點水運動

單腳支撐，另一側腿向前|後|左|右四個方向一次進行運動，保持身體穩定，不要晃動

單腿下蹲：

保持身體穩定，膝蓋不要內扣

6. 重返運動

如果在運動損傷後需要重返運動，你需要做進一步運動專項訓練和體能訓練，進行專業的運動功能測試後再開始運動，運動時也要注意循序漸進，以免再次造成損傷。