胃癌是最常見的惡性腫瘤之一。胃癌的發病率非常高，在我國每年大概40人/10萬人患胃癌。早期胃癌五年生存率可超過90%，進展期胃癌五年生存率低於30%。胃癌給人民群眾的健康和生活帶來巨大的負擔。
1病因
幽門螺旋桿菌感染 幽門螺旋桿菌感染是胃癌的重要致病因素。目前認為：幽門螺旋桿菌使胃癌的危險增加4到6倍。日本學者用幽門螺旋桿菌讓蒙古沙鼠發生了胃癌。這是幽門螺旋桿菌導致胃癌的有力證據。有調查發現如果根治了幽門螺旋桿菌可以降低胃癌的發病率。目前普遍認為幽門螺旋桿菌感染和胃癌密切相關。
環境是影響胃癌發生的重要因素。如果水土中硝酸鹽含量過高，微量元素比例失調，通過飲食影響胃癌的發生。根據流行病學資料顯示高鹽飲食、吸菸、喝酒或者經常吃黴變醃製燻烤的食物會導致胃癌發生率的提高。
胃癌有家族傾向。拿破崙祖孫三代均死於胃癌，是一個很好的例子，說明遺傳在胃癌的發生過程中起著重要的作用。
2胃癌的癌前變化
胃癌很少通過正常的胃黏膜上皮發生。大多數先發生癌前變化。癌前變化包括哪些呢？危險的癌前變化包括癌前病變和癌前狀態。癌前病變包括腸化生和異型增生。癌前狀態包括萎縮性胃炎，慢性胃潰瘍，殘胃炎，胃息肉和胃黏膜巨大皺襞症。
如果胃鏡發現這些病變，一定要引起足夠的重視。
3症狀
由於胃是空腔器官，早期胃癌大多數沒有症狀。在中晚期的時候會出現上腹部疼痛不適，食慾減退，消瘦，腹部飽脹不適。如果胃癌侵犯了食管下端，堵塞了食道，可以造成嚥下困難，噁心嘔吐。如果胃癌侵犯了胃內的血管，可以引起嘔血或者黑便。如果胃癌失血多會引起貧血，導致頭暈心慌等症狀。如果胃癌在腹腔已經轉移可以引起大量的腹水從而導致腹脹不適。
4檢查
胃鏡視確診胃癌的主要手段。絕大多數胃癌都是通過胃鏡發現的。
CT檢查可以發現腫瘤對胃壁的侵犯程度與周圍組織的關係有無淋巴結轉移和遠處轉移。增強CT有助於發現更加微小的病變。
5如何早發現
在我國，胃癌早期發現的只有10%-20%，大多數病人發現時已經是中晚期。在日本和韓國早期胃癌佔比達50%。這是為什麼呢？這是因為我國還沒有開展胃癌的篩查，而日本和韓國已經開展胃癌的普查和篩查。在我國，病人只有在有症狀後才會去醫院檢查。
胃鏡耗時、耗人力、物力，而且是有創檢查，不適合於普查。所以選出重點人群進行篩查，才是行之有效的辦法。
6高危人群重點篩查
哪些人是胃癌的高危人群呢？
- 年齡40歲以上
- 胃癌高發地區人群
- 幽門螺旋桿菌感染
- 既往有胃癌的癌前變化
- 胃癌患者的一級親屬
- 存在胃癌的高危因素（高鹽飲食醃製煙燻食品吸菸飲酒等）
符合第（1）條和第（2）-（6）任何一條者，應當做高危人群處理。
進展期胃癌預後較差，而早期胃癌預後良好。如果是符合重點篩查人群，建議定期到醫院檢查，促進胃癌早發現早治療，從而改善預後。
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