經常收到家長朋友們的留言，說：“我的小孩咳嗽1個月了，看過很多次醫生，也吃了不同的藥，還是總不好，孩子受罪呀，我該怎麼辦？！”細心一些的家長還會詳細描述孩子咳嗽的情況，比如白天不咳或者很少咳，就是都是晚上咳，也就是大家常說的“夜咳”。還有的是睡覺躺下就咳得厲害，或是早上起來一頓咳然後就不怎麼咳了，有的孩子還會在劇烈活動比如跑步或者跳繩後咳嗽厲害，等等。
這些多種多樣的咳嗽形式往往不是一種巧合，其實背後隱藏著引起咳嗽的種種病因，找到病因後的治療就不會盲目。接下來，兒科醫生來一個一個分析，為啥你的孩子咳了一個月還不好？
在臨床上，咳嗽超過4周，稱為慢性咳嗽。要注意的是，慢性咳嗽並不是一個病，它只是一個症狀，導致這個症狀背後的原因才是具體的疾病。引起兒童慢性咳嗽的疾病最常見的有：上氣道咳嗽綜合徵、咳嗽變異性哮喘和感染後咳嗽。
這3種疾病的咳嗽各有特點，下面分別來介紹一下，您可以簡單對照一下，看看您家孩子可能屬於哪一種？
但需要特別提醒的是，如果孩子咳嗽超過4周，考慮慢性咳嗽時，爸爸媽媽一定要帶孩子看醫生，不可在家自行用藥。一、上氣道咳嗽綜合徵
上氣道咳嗽綜合徵是各種鼻炎、細菌性鼻竇炎、扁桃體肥大等等上呼吸道疾病引起的咳嗽。它的特點是咳嗽伴有白色泡沫痰或者黃綠色膿痰，而且咳嗽和體位變化有明顯的關係，比如早上起床咳嗽最為明顯，有的孩子還會有鼻塞、流鼻涕、喉嚨不舒服清嗓子的症狀。
上氣道咳嗽綜合徵的治療主要是針對病因，比如細菌性鼻竇炎使用抗生素，過敏性鼻炎用鼻噴激素等等，處理好了原發的病因，咳嗽的症狀自然會消失。
二、感染後咳嗽
感染後咳嗽是繼發於呼吸道感染的一種咳嗽，比如感冒後的咳嗽，有的會持續大於4周，但是沒有其他的表現，胸片也沒有發現異常，肺通氣功能也是正常的。這種咳嗽通常是會自己好的，一般不會超過8周，症狀嚴重影響了睡眠的孩子可以嘗試口服孟魯司特鈉或吸入糖皮質激素治療。
三、咳嗽變異性哮喘
咳嗽變異性哮喘的特點乾咳，常常在夜間或清晨發作，運動、遇到冷空氣後咳嗽會加重，有的孩子會有過敏性疾病的病史比如蕁麻疹，還有的孩子有過敏性疾病的家族史，比如父母有過敏性鼻炎等等。
咳嗽變異性哮喘一旦診斷，需要按照哮喘來長期規範治療，但是可以用特布他林或沙丁胺醇等先診斷性治療1-2周，如果有效，就可以印證診斷。
總結：咳嗽超過4周，臨床上考慮為慢性咳嗽，引起兒童慢性咳嗽最常見的疾病有3種：上氣道咳嗽綜合徵、感染後咳嗽和咳嗽變異性哮喘。慢性咳嗽的病因鑑別是一個複雜的診斷過程，需要積極配合醫生，找到“孩子咳嗽總不好”的原因。
如果關於孩子咳嗽總不好這個問題您還有更多的疑問，歡迎評論區留言。如果您身邊的朋友也有這樣的困擾，請幫忙轉發給他們，讓更多的人知道，謝謝！
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