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食管癌是食管癌上皮的恶性肿瘤，主要表现就是进行性进展的进食哽噎。肿瘤大体上可表现为蘑菇样肿物，或较大的肿物向食管腔内生长，也可局部形成溃疡，这类患者一般梗阻情况不会那么严重，而肿瘤向食管壁浸润性生长可累及食管壁半周，或累及食管壁全周则会出现明显的梗阻症状。
食管癌患者早期可出现进食米饭、蔬菜有哽噎感，如不加以干预，逐渐发展成为只能进食粥、面条再进展可能连饮水都会困难。随之而来的是免疫力进一步降低，多处转移或因营养状态差，生存期缩短。因此应早期就诊，积极治疗。
首先建议先给予营养支持治疗，静脉补液避免体质进一步降低。其次入院的相关检查，评估病情例如是否有锁上淋巴结肿大，或者纵隔内淋巴结肿大压迫食管导致的不能进食，肝脏、肺等脏器有无转移等。对于食管癌位于颈部、胸上段的患者因手术困难，优先选择放化疗，而胸中段食管癌手术及放疗都可选择，需依据病灶与邻近脏器、血管的位置、手术风险性等综合判断。胸下段的食管癌首选手术，当然排除远处转移的情况下。这些手段可以通过控制肿瘤达到缓解进食哽噎的情况。当然以上方法都有其毒副反应，需综合评估患者体质状态。以上治疗期间可选择鼻胃管或鼻空肠管暂时性解决营养问题，但鼻胃管的护理较为麻烦且须定期更换。患者体质状态不好或只是为了缓解进食梗阻的情况，还可以选择食管支架置入术，通过置入的支架机械性的扩展局部狭窄的食管，使患者进食梗阻情况得以改善，生活质量有所提高，生存时间得到一定程度延长。还有一种有创的方法——胃造瘘，因局部食管癌晚期无法手术的患者，通过胃造瘘解决营养问题，虽然同样解决了营养问题，但患者不能经口进食无法享受食物的美味，所以生活质量有一定程度降低。
以上是解决食管梗阻进食困难的一些方法，但如何选择还需就诊，由医生评估。我国食管癌发病率较高，其发病率及死亡率占全球的55%左右。发病人群中，我国农村患者成为食管癌的主要来源，这与喜进食腌制、烫、辣、粗糙等刺激性食物相关，此外烟酒消耗也是重要诱因。因此日常生活中规避这些诱因做到食管癌的一级预防，此外对于40岁以上有进食哽噎、停滞感或胸骨后灼热感等不适时应及时就诊性胃镜、消化道造影等检查早期发现或排除，毕竟食管癌的预后的好坏与分期关系密切。早期发现及时治疗，才能更好的陪伴家人。
胡洋
食管癌是常见的消化道肿瘤之一，近年来中国无论城市还是农村仍是世界食管癌发病率和死亡率最高的国家。食管癌的发生为多方面原因所致，包括环境因素，吸烟饮酒等食管的慢性刺激，致癌物亚硝胺、某些真菌及其毒素等饮食因素。
食管癌的癌前疾病有：
慢性食管炎、barrett食管、食管白斑病、食管失弛缓症、憩室、食管良性狭窄等，所以当胃镜及病理提到以上诊断时，一定要引起重视，规律治疗。
出现哪些症状需要警惕食管癌呢？
- 早期食管癌：可能会出现进食哽咽感，咽部异物感，进食干性食物需水送服，胸骨后不适或疼痛，进食后可加重。此时出现的胸痛，一些患者往往会认为是心脏的原因，往往耽误病情。出现上述症状，特别是那些处在食管癌高发区、45岁以上、有肿瘤家族史、吸烟饮酒史或有癌前疾病等，这时候需要警惕食管癌的发生，及时就诊行相应的检查。
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- 晚期食管癌：随着病情进展，逐渐出现进行性加重的吞咽困难，喝水甚至都可能出现呛咳，也可由声音的嘶哑，这时候一般往往提示已经进入进展期食管癌。这部分患者可能胸痛加重、咳嗽发热、反酸嗳气等，多与食管癌出现并发症相关。
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如何诊断及确诊食管癌
食管癌查体一般无明确阳性体征，主要依靠内镜检查，病理检查定诊。影像学检查分期诊断。实验室检查帮助评估身体状态和各脏器功能。
食管癌晚期出现了无法进食该怎么办？
前面已经提到，食管癌晚期典型的临床症状就是进行性加重的吞咽困难，食管是食物通过的管道，肿瘤逐渐长大直至堵死管腔，必然会出现无法进食，这也是食管癌晚期常常面临的问题。可是人活着就需要能量，此时无法进食了，要想继续活下去该怎么办呢？
- 针对这种情况，一般临床上有3种治疗方式可供选择：
- 置入小肠营养管：简单说就是通过胃镜导入一根很细的软管到小肠，我们知道小肠是人类营养吸收的主要部位。然后营养科根据患者的情况算出每天能量需要，配成营养液打入。这项操作能够实现的基础是肿瘤并未完全堵死食管腔。
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- 胃造瘘术：食管胃及肠组成了我们的消化系统，上面食管不通，那么就给胃开个口造个瘘，每天定时打饭，保证营养供应，若患者状态好转，可行下一步针对食管癌的放化疗。但是毕竟这是个手术，还是有一定的风险，需要反复和家属说明利弊。
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- 静脉营养支持：如果患者状态欠佳无法耐受手术或者家属拒绝造瘘等有创操作，那么一般就会选择静脉营养支持。因为配比的营养液成分很多，可能会刺激血管，而且肿瘤患者晚期营养欠佳血管往往很差，这个时候我们一般建议行中心静脉置管术。但长期留管也有血栓风险。
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以上就是我们临床上当食管癌患者出现进食困难时的解决办法，主要根据患者病情及家属意愿选择。如果有治疗希望，还是可以积极争取。但如果真的到了癌症终末期，真的应该好好想一想该如何选择？患者已然很遭罪，合并去干预他的死亡去延长痛苦呢？当然仁者见仁智者见智，我们尊重患者及家属的每一个选择！
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肿瘤科小飞侠
食道癌无法进食，即所谓的吞咽困难，这是食管癌最典型的表现，为什么会有吞咽困难？因为肿瘤长在食管壁，向管腔内长，就自然会堵住食管腔，一开始是吃干硬食物会有梗阻感，随着病情发展，吃软食会有困难，然后是半流质，流质食物，最后连水都难于下咽，说明食管腔完全被堵住了。不能进食，怎么办？
暂时可以静脉营养，就是打点滴输液，全营养支持，但这不是长期之计。尽管完善检查，进行分期，如果是早期或中期，有手术机会，争取手术，手术后就能进食了。如果是晚期转移了，不能手术了，怎么么？看能不能做食管扩张或放支架，如果食管扩张和支架都不能做，那就得考虑姑息手术，胃造瘘等，如果全都不能做，那就只能靠静脉点滴输营养。
很显然，食道癌无法进食这个问题，在网上不能解决，在网上问也不能解决问题，因为这个问题在家也是不能解决的，得到医院评估病情后，根据病情来处理，有的可以手术，有的不能手术，则考虑扩张，放支架，胃造瘘，静脉营养支持等。
