我國成人中慢性腎臟病(CKD)的患病率為10.8%，據此估算我國現有成年CKD患者1.2億，CKD發展到終末期即為尿毒症，需要接受腎臟替代治療。目前腎臟替代治療主要有三種方式：血液透析、腹膜透析和腎移植。對於一個合併有活動性肺結核的尿毒症患者，應該選擇哪種腎臟替代治療更合理呢？瀋陽晚報、沈報融媒記者就此採訪了瀋陽市第十人民醫院腎臟內科主任金弢。
1.血液透析。血液透析能快速清除體內代謝廢物和水分，但是也容易感染傳染病。目前大多數城市建立了專為合併乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病和梅毒患者透析的血透中心，但是沒有為肺結核患者透析的血透中心。由於血透中心多為封閉空間，同時有多名患者一起治療，而肺結核又為呼吸道傳染病，因此一旦有患者出現活動性肺結核將會對其他透析患者造成威脅。為了更好服務患者，市十院今年下半年建成了遼寧省內唯一的高標準結核病血液透析中心，杜絕了肺結核交叉感染的問題。
2.腹膜透析。腹膜透析為居家透析，方便靈活，不受地域的限制，也無出血和感染傳染病的風險，更適合合併活動性肺結核的尿毒症患者，但需除外結核性腹膜炎、腫瘤廣泛腹膜轉移的禁忌症。市十院腎臟內科從2017年開展尿毒症合併肺結核患者的腹膜透析治療，患者遍及省內各個地區，還有遠在內蒙古、吉林和黑龍江的患者慕名而來。醫護人員用精湛的技術為這些患者提供更適宜的治療方式，最大限度地挽救和延長患者的生命，提高患者的生活質量。
3.腎移植。目前國內外腎移植已經成為絕大部分尿毒症患者的首選治療方法，成功的腎移植可以使患者免除透析，與透析相比，所受的限制更少，生活的質量更高。但是器官移植為了保證移植器官能夠正常的發揮功能，不得不長期服用多種免疫抑制劑來抑制機體的正常免疫系統。活動性肺結核患者是不能進行腎移植的，因為會使結核病情迅速惡化；即便是潛伏結核感染患者，在預防性抗結核治療後接受腎移植術後發展為活動性肺結核的病例在臨床上也屢見不鮮。
瀋陽晚報、沈報融媒記者王禹哲
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