這是很多朋友 經常遇到的問題 。由於各種原因導致沒能按時服藥輸液，這樣會導致療效下降 ，影響疾病癒合，更重要的是容易使病菌產生抗藥性。一般在這種情況下，如果要繼續治療，則要更換抗生素或加大抗生素用量，當然也要根據具體情況來定，如果間隔服用一頓，再服用時症狀持續好轉，則可以繼續按原方案服藥，如果症狀遷延不見好轉則要立即在醫生指導下更換抗生素或加大原來用量。
其實，這些“消炎藥”，如果不按療程服用或不按醫生指導服用，也屬於濫用抗生素。
所以下面再討論一下關於“消炎藥”（抗生素）的問題：
1），什麼時候需要用“消炎藥”？（化驗單只是參考依據，經驗更重要）
2），怎麼規範使用“消炎藥”？（足量、足療程）
3），常見的濫用“消炎藥”情況。
4），抗生素分為殺菌類和抑菌性類，一般不混用。
5）中成藥類“消炎藥”怎麼用？
下文中，”消炎藥“均用抗生素來表述。
關於濫用抗生素，些許朋友們都知道，但是究竟什麼是濫用抗生素，也許就知其一不知其二。
所謂濫用抗生素，關鍵在”濫用“這兩個字上，一般包含兩個方面，不該使用的時候使用抗生素和該使用的時候不按療程使用。當然不包含該使用的時候不使用抗生素這層意思。
1），什麼時候該使用抗生素呢？
一般認為有明確的細菌感染指標，比如皮膚癰、癤、淋巴管炎等，用一般方法不能控制，繼續擴散、加重的時候，再如呼吸道感染伴有中性粒細胞明顯增高者，或血常規顯示淋巴細胞增高而經一週左右治療不見好轉，反而出現膿痰、扁桃體膿腫的，可經驗性使用抗生素。其它的諸如一些全身性疾病，合併細菌感染指標，可以先經驗性使用抗生素再經細菌培養明確病原菌後再選擇使用抗生素（當然，不是學醫的朋友們只要瞭解前面所述的即可）。
言外之意，沒有應用抗生素指標的情況下就別用，或者用其它治療方法比如中醫膏治療癰腫，清熱解毒藥物治療呼吸道感染等，這些方法能控制病情至痊癒的情況下就不要用抗生素類藥物。
2），規範使用抗生素。規範使用抗生素就是遵醫囑，足量、足療程使用。足量容易理解，那麼，怎麼算足療程呢。
其實，抗生素的使用是很棘手的問題，經驗不足的醫生有時候也把握不好。首先，抗生素的使用，是根據疾病種類和基本的治療效果來決定療程的。比如，一般的皮膚感染，如果口服一天抗生素（頭孢或阿莫西林之類的），效果非常好，感染明顯控制、收斂，那麼再口服兩天抗生素，皮膚感染癒合徹底就可以停用抗生素。如果服用三天後，感染才明顯收斂，癒合，就在口服兩天到三天抗生素可以停用。總之，急性感染，一般感染控制、痊癒後再服用兩、三天可停用抗生素。
但是，慢性疾病如慢性腎盂腎炎，在足量使用抗生素後需要小劑量長期預防性使用抗生素。在遇到慢性普通感染時，一定要按照醫生的指導來使用。特殊的感染如肺結核，更要在醫生指導下按時按量按要求使用抗生素。
3），常見濫用消炎藥的情況：
”感冒發熱、喉嚨疼，阿莫西林、頭孢、##黴素來兩盒，肚子疼、拉肚子，氟哌酸（諾氟沙星）來一盒。牙疼，螺旋黴素、甲硝唑來一盒“，這些都是很多朋友的經驗或對一些常見病的認識，但一不小心就是在濫用抗生素。更有些朋友，為了讓病好的快，在服用藥物時，總是加倍或者幾倍量的 服用，也許病是好的快，但傷了腎、傷了肝自己都感覺不到，萬一能感覺到，問題就嚴重了。
4），一般的抗生素分為殺菌性抗生素和抑菌性抗生素。所以抗生素的選擇使用，專業性和經驗性都很強。
殺菌性抗生素常用的如青黴素類（阿莫西林為代表）、頭孢類、喹諾酮類（##沙星），抑菌類抗生素如大環內酯類（阿奇黴素、螺旋黴素、羅紅黴素、麥迪黴素等）、四環素類（多西環素，土黴素）、林可黴素（林可黴素、克林黴素）等等。
殺菌類抗生素，可以直接殺死細菌，起效快，需要足量應用。抑菌類 抗生素是通過抑制 細菌繁殖來達到治療效果，起效稍慢，有的需要首次劑量加倍（常用的如螺旋黴素、阿奇黴素等）。並且，在抗生素聯合使用時，一般不建議殺菌劑和抑菌劑聯合使用，因為用抑菌劑後，細菌進入平靜狀態，沒有繁殖，這是用有的殺菌劑就起不到殺菌作用，但臨床上是 存在混用情況，從實際情況來看是可以達到期望效果的）。所以不建議朋友們自己選擇使用，必要是到醫院經有經驗的醫生諮詢後使用。
常見的抗生素聯合使用有這些。二、三代頭孢類與（喹諾酮）沙星類配合，用於頑固的下呼吸道、腸道、泌尿道感染。沙星類與阿奇黴素聯合用藥，用於懷疑耐藥的支原體感染。頭孢類與阿奇黴素聯合使用，用於混合性感染。（這裡要說明的是殺菌類抗菌藥和抑菌類抗菌藥聯合的問題，沒有具體的相關數據支持使用效果，但臨床驗證是有效的，親自驗證）
5），”中藥類消炎藥“，是某些人的提法。因為經驗證某些中藥製劑或中藥合劑確實有抗生素的功能。這些中藥製劑在使用時需要注意哪些事項呢？是否有耐藥性產生？能和西藥抗生素同時用嗎？
相信在臨床中使用這些中藥的醫生很多，但這些問題還真沒有誰去全面研究過。但從臨床來看，這些中藥製劑同樣存在病菌耐藥、機體抗藥（長時間服用）的情況。比如經常上火服用蒲地藍的人，慢慢會出現服用無效的情況，雙黃連口服液也是。所以，即是不從”是藥三分毒“的角度來考量，在輕微的炎症的情況下，比如呼吸道感染、腹瀉等常見的疾病時，經過飲食調整、多飲水、理療等非藥物措施後緩解和痊癒的就不要依賴藥物。
至於可以和西藥抗生素混用的情況，從臨床來看，是可以的。但在使用這些中藥製劑時，要從中醫角度辯證寒熱虛實以及病人體質等方可，要不往往會出錯。比如見到過單純的風寒感冒病人，開了熱毒寧注射液靜滴，病人高燒不退。
此外，給大家分享一個使用殺菌類抗生素的經驗。
殺菌性抗生素，如阿莫西林、頭孢類等抗生素，在連續使用時只能加量，不能減量。這是我在臨床中總結的，當然教科書上沒有。有的朋友喜歡第一次加倍服藥，等症狀減輕後再把藥量減下來，如果使用的是殺菌性抗生素，效果會大打折扣。打個比喻，我們開足馬力 正好夠上坡的時候，突然減小馬力，車就不容易上去了。殺菌也一樣，細菌極易產生抗藥性，當開始使用的藥量，顯效後，減小藥量，那些沒有被殺死的細菌就會死灰復燃或產生抗藥性，再次使用這種抗生素就沒效果了。
就這些吧，通俗的給朋友們分享一下，有疑問的朋友可以留言哦。
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