这是很多朋友 经常遇到的问题 。由于各种原因导致没能按时服药输液，这样会导致疗效下降 ，影响疾病愈合，更重要的是容易使病菌产生抗药性。一般在这种情况下，如果要继续治疗，则要更换抗生素或加大抗生素用量，当然也要根据具体情况来定，如果间隔服用一顿，再服用时症状持续好转，则可以继续按原方案服药，如果症状迁延不见好转则要立即在医生指导下更换抗生素或加大原来用量。
其实，这些“消炎药”，如果不按疗程服用或不按医生指导服用，也属于滥用抗生素。
所以下面再讨论一下关于“消炎药”（抗生素）的问题：
1），什么时候需要用“消炎药”？（化验单只是参考依据，经验更重要）
2），怎么规范使用“消炎药”？（足量、足疗程）
3），常见的滥用“消炎药”情况。
4），抗生素分为杀菌类和抑菌性类，一般不混用。
5）中成药类“消炎药”怎么用？
下文中，”消炎药“均用抗生素来表述。
关于滥用抗生素，些许朋友们都知道，但是究竟什么是滥用抗生素，也许就知其一不知其二。
所谓滥用抗生素，关键在”滥用“这两个字上，一般包含两个方面，不该使用的时候使用抗生素和该使用的时候不按疗程使用。当然不包含该使用的时候不使用抗生素这层意思。
1），什么时候该使用抗生素呢？
一般认为有明确的细菌感染指标，比如皮肤痈、疖、淋巴管炎等，用一般方法不能控制，继续扩散、加重的时候，再如呼吸道感染伴有中性粒细胞明显增高者，或血常规显示淋巴细胞增高而经一周左右治疗不见好转，反而出现脓痰、扁桃体脓肿的，可经验性使用抗生素。其它的诸如一些全身性疾病，合并细菌感染指标，可以先经验性使用抗生素再经细菌培养明确病原菌后再选择使用抗生素（当然，不是学医的朋友们只要了解前面所述的即可）。
言外之意，没有应用抗生素指标的情况下就别用，或者用其它治疗方法比如中医膏治疗痈肿，清热解毒药物治疗呼吸道感染等，这些方法能控制病情至痊愈的情况下就不要用抗生素类药物。
2），规范使用抗生素。规范使用抗生素就是遵医嘱，足量、足疗程使用。足量容易理解，那么，怎么算足疗程呢。
其实，抗生素的使用是很棘手的问题，经验不足的医生有时候也把握不好。首先，抗生素的使用，是根据疾病种类和基本的治疗效果来决定疗程的。比如，一般的皮肤感染，如果口服一天抗生素（头孢或阿莫西林之类的），效果非常好，感染明显控制、收敛，那么再口服两天抗生素，皮肤感染愈合彻底就可以停用抗生素。如果服用三天后，感染才明显收敛，愈合，就在口服两天到三天抗生素可以停用。总之，急性感染，一般感染控制、痊愈后再服用两、三天可停用抗生素。
但是，慢性疾病如慢性肾盂肾炎，在足量使用抗生素后需要小剂量长期预防性使用抗生素。在遇到慢性普通感染时，一定要按照医生的指导来使用。特殊的感染如肺结核，更要在医生指导下按时按量按要求使用抗生素。
3），常见滥用消炎药的情况：
”感冒发热、喉咙疼，阿莫西林、头孢、##霉素来两盒，肚子疼、拉肚子，氟哌酸（诺氟沙星）来一盒。牙疼，螺旋霉素、甲硝唑来一盒“，这些都是很多朋友的经验或对一些常见病的认识，但一不小心就是在滥用抗生素。更有些朋友，为了让病好的快，在服用药物时，总是加倍或者几倍量的 服用，也许病是好的快，但伤了肾、伤了肝自己都感觉不到，万一能感觉到，问题就严重了。
4），一般的抗生素分为杀菌性抗生素和抑菌性抗生素。所以抗生素的选择使用，专业性和经验性都很强。
杀菌性抗生素常用的如青霉素类（阿莫西林为代表）、头孢类、喹诺酮类（##沙星），抑菌类抗生素如大环内酯类（阿奇霉素、螺旋霉素、罗红霉素、麦迪霉素等）、四环素类（多西环素，土霉素）、林可霉素（林可霉素、克林霉素）等等。
杀菌类抗生素，可以直接杀死细菌，起效快，需要足量应用。抑菌类 抗生素是通过抑制 细菌繁殖来达到治疗效果，起效稍慢，有的需要首次剂量加倍（常用的如螺旋霉素、阿奇霉素等）。并且，在抗生素联合使用时，一般不建议杀菌剂和抑菌剂联合使用，因为用抑菌剂后，细菌进入平静状态，没有繁殖，这是用有的杀菌剂就起不到杀菌作用，但临床上是 存在混用情况，从实际情况来看是可以达到期望效果的）。所以不建议朋友们自己选择使用，必要是到医院经有经验的医生咨询后使用。
常见的抗生素联合使用有这些。二、三代头孢类与（喹诺酮）沙星类配合，用于顽固的下呼吸道、肠道、泌尿道感染。沙星类与阿奇霉素联合用药，用于怀疑耐药的支原体感染。头孢类与阿奇霉素联合使用，用于混合性感染。（这里要说明的是杀菌类抗菌药和抑菌类抗菌药联合的问题，没有具体的相关数据支持使用效果，但临床验证是有效的，亲自验证）
5），”中药类消炎药“，是某些人的提法。因为经验证某些中药制剂或中药合剂确实有抗生素的功能。这些中药制剂在使用时需要注意哪些事项呢？是否有耐药性产生？能和西药抗生素同时用吗？
相信在临床中使用这些中药的医生很多，但这些问题还真没有谁去全面研究过。但从临床来看，这些中药制剂同样存在病菌耐药、机体抗药（长时间服用）的情况。比如经常上火服用蒲地蓝的人，慢慢会出现服用无效的情况，双黄连口服液也是。所以，即是不从”是药三分毒“的角度来考量，在轻微的炎症的情况下，比如呼吸道感染、腹泻等常见的疾病时，经过饮食调整、多饮水、理疗等非药物措施后缓解和痊愈的就不要依赖药物。
至于可以和西药抗生素混用的情况，从临床来看，是可以的。但在使用这些中药制剂时，要从中医角度辩证寒热虚实以及病人体质等方可，要不往往会出错。比如见到过单纯的风寒感冒病人，开了热毒宁注射液静滴，病人高烧不退。
此外，给大家分享一个使用杀菌类抗生素的经验。
杀菌性抗生素，如阿莫西林、头孢类等抗生素，在连续使用时只能加量，不能减量。这是我在临床中总结的，当然教科书上没有。有的朋友喜欢第一次加倍服药，等症状减轻后再把药量减下来，如果使用的是杀菌性抗生素，效果会大打折扣。打个比喻，我们开足马力 正好够上坡的时候，突然减小马力，车就不容易上去了。杀菌也一样，细菌极易产生抗药性，当开始使用的药量，显效后，减小药量，那些没有被杀死的细菌就会死灰复燃或产生抗药性，再次使用这种抗生素就没效果了。
就这些吧，通俗的给朋友们分享一下，有疑问的朋友可以留言哦。
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